糖尿病與肥胖

糖尿病與肥胖一

、肥胖的定義與危害二、糖友如何控制體重三、糖尿病綜合管理獲益多目錄CONTENTS第一部分肥胖的定義與危害什么是肥胖?·

是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病·特點(diǎn)：體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積和數(shù)量增加，并在局部過多沉積腰圍是腰部周徑的長(zhǎng)度，衡量腹型肥胖簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)評(píng)價(jià)肥胖的常用指標(biāo)體重指數(shù)(BMI)=

體

重(Kg)/身高(m)2中國(guó)成人超重和肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：24.0-27.9為超重，≥28為肥胖腹型肥胖又稱“中心型”或"向心性”肥胖·

脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多·

體型呈“蘋果型”腹型肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：·我

國(guó)

的

標(biāo)

準(zhǔn)

是

：·腰圍：男性≥90cm,女性≥85cm腹型肥胖受到關(guān)注缺乏運(yùn)動(dòng)

生活不規(guī)律引起肥胖的原因多種多樣遺傳因素

代謝紊亂藥物導(dǎo)致暴飲暴食胰島負(fù)擔(dān)增加1·在我國(guó)進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查顯示2:超重和肥胖時(shí)糖尿病及糖尿病前期的患病率明顯增加(將體重正常者的患病率設(shè)定為1)1.5倍

1.7倍超重*2.4倍2.0倍肥胖#肥胖可以累垮你的胰島脂肪細(xì)胞

容量個(gè)胰島素

抵

抗*BMI在25.0-29.9kg/m2

#BMI≥30.0kg/m2胰腺糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病肥胖血脂異常，冠心病

腦卒中，某些癌癥等肥胖可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病血糖檢查糖尿病，代謝綜合征高血壓損害胰島β細(xì)功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病增加胰島素抵抗與心血管風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，大大

增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)研究顯示2,"糖尿病+肥胖"讓患者的生活質(zhì)量雪上加霜腹型肥胖更是危害重重內(nèi)臟脂肪過度堆積第二部分糖友如何控制體重樹立信心，識(shí)別不科學(xué)的減肥陷阱合理控制飲食糖友控制體重的各種方法制定可行的運(yùn)動(dòng)方案監(jiān)測(cè)體重制定減輕體重的健康飲食方案飲食小貼士飲食原則·

減少脂肪攝入·

降低總熱量·

復(fù)合碳水化合物代替

簡(jiǎn)單碳水化合物·

個(gè)體化飲食方案拒絕或盡量控制不健康食品奶油制品或冷凍甜品肥肉或動(dòng)物內(nèi)臟燒烤類食品油炸食品制定可執(zhí)行的運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒·

根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式

·

選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間做家務(wù)120分鐘打網(wǎng)球45分鐘自行車95分鐘跑步30分鐘游泳30分鐘·定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵(lì)·

達(dá)到目標(biāo)給自己小獎(jiǎng)勵(lì)·

記錄每次體重變化·根據(jù)體重變化適當(dāng)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)等方案定期稱量體重并記錄體重變化樹立信心，理性減重·

樹立信心：體重減輕5%-10%

可明顯改善身體健康和生活質(zhì)量·

理性減重：勿盲目節(jié)食、亂吃減肥藥，體重沒有減輕，反而損害身體多參加戶外運(yùn)動(dòng)，減肥的同時(shí)還可以呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%～25%血壓(收縮壓/舒張壓)降低10/20mmHg心絞痛癥狀減少91%甘油三酯降低30%糖尿病患者：空腹血糖降低30%～50%糖尿病患者：糖化血紅蛋白降低15%

相對(duì))降低體重=血糖和心血管疾病體重降低

10kg市場(chǎng)上大做廣告的一些“保健減肥藥”和“減肥用品”,

大多未經(jīng)科學(xué)臨床驗(yàn)證，有些還是偽劣產(chǎn)品，須提高警惕識(shí)別不科學(xué)的減肥陷阱一元減肥火爆縣城胰島素治療引起體重增加的原因·

為避免低血糖而采取防御性進(jìn)食·尿糖減少，降低能量流失2·胰島素加強(qiáng)脂肪和肌肉重建3注射胰島素，應(yīng)配合生活方式改善4·

定時(shí)定量進(jìn)餐注射胰島素會(huì)增加體重嗎?·

合理運(yùn)動(dòng)，減輕體重·

良好作息，改善代謝第三部分糖尿病綜合管理獲益多健康生活，完美管理關(guān)心體重的同時(shí)還要注意血糖、血壓和血脂的綜合管理·

中心型肥胖：男性腰圍≥90cm,

女性腰圍≥85cm·

增加糖友胰島負(fù)擔(dān)，并發(fā)心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)·合理飲食、運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重，降糖同時(shí)兼顧體重管理·

關(guān)心體重的同時(shí)還要注意血糖、血壓和血脂的綜合管理·

肥胖糖友降低體重就等于降低血糖和減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)·

SGLT2

抑制劑可有效減輕體重知識(shí)點(diǎn)小結(jié)改善胰島功能降壓強(qiáng)效、持久降糖安全性

良好糖友對(duì)治療藥物的期待心血管

獲益腎臟

獲益減重第一部分肥胖的定義與危害SGLT2抑制劑磺脲類糖苷酶抑制劑DPP-4抑制劑二甲雙胍降

低

H

b

A?c

1I-uuu-體重2w1價(jià)1-價(jià)--Ⅱ血

壓

2U-一-動(dòng)脈粥樣硬化心

血管疾病2可能獲益111-1個(gè)--低血糖2一--胃腸道反應(yīng)2一中等中等全因死亡3.4,5可能獲益一SGLT2抑制劑臨床合理應(yīng)用中國(guó)專家建議SGLT2抑制劑類藥物降糖療效確切，無低血糖風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重，降低血壓，可能有心血管和糖尿病腎病保護(hù)作用，滿足了當(dāng)前糖尿病治療未被滿足的要求中國(guó)成人糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化性腦心血管疾病(ASCVD)分級(jí)預(yù)防指南將糖尿病患者明確分為ASCVD的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防人群，建議對(duì)糖尿病患者進(jìn)行分級(jí)綜合管理，并制定了具體的干預(yù)方案ASCVD二級(jí)預(yù)防的血管管理，建議有條件時(shí)可首選或加用SGLT2抑制劑指南一線推薦美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)糖尿病管理指南Internationalon

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟老年糖尿病患者治療指南atitesFedeDiab指南推薦：糖尿病綜合管理，糖友獲益多國(guó)外權(quán)威指南推薦

中國(guó)權(quán)威指南推薦ACE改善胰島功能腎臟安全性好心腎獲益“降糖為主”優(yōu)化為“綜合管理”·