胃炎病人的護(hù)理佛山市南海區(qū)衛(wèi)生學(xué)校楊韻華講解

胃炎病人的護(hù)理佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校楊韻華概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：急性胃炎和慢性胃炎

概述一急性胃炎概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理措施34概述1急性胃炎概念各種原因引起的胃黏膜急性炎癥。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至出現(xiàn)一過性淺表潰瘍。

急性胃炎分類單純性胃炎：最常見糜爛性胃炎：癥狀相對明顯，本節(jié)重點討論。引起急性胃炎常見的因素有：

（1）生物因素（2）理化因素（3）急性應(yīng)激藥物、乙醇、急性應(yīng)激護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點

是否服用過非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎癥的藥物）。是否服用某些抗腫瘤藥、鐵劑和氯化鉀口服液等。是否遭受嚴(yán)重的臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變及休克等。（應(yīng)激因素）是否有不良精神心理因素。有無大量飲酒等致病因素。近期是否有胃腸道急性感染史健康史多數(shù)病人癥狀不明顯，或被原發(fā)病掩蓋。有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、食欲減退等消化不良的表現(xiàn)。上腹部壓痛是常見體征。急性糜爛出血性胃炎病人多表現(xiàn)為應(yīng)激后突發(fā)嘔血和（或）黑便而就診。是上消化道出血的常見病因之一，僅次于消化性潰瘍，大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。身體狀況1．糞便檢查

糞便隱血試驗可呈陽性。2．胃鏡檢查

確診依據(jù)。一般應(yīng)在大出血后24～48h內(nèi)進(jìn)行。鏡下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍，表面附有黏液和炎性滲出物。輔助檢查

治療要點針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。藥物引起者,立即停藥，并服用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。有急性應(yīng)激者,在積極治療原發(fā)病的同時，給予抑制胃酸分泌的藥物。上消化道大出血時,則采取綜合性措施搶救。

護(hù)理診斷及合作性問題3

知識缺乏缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識

低于機(jī)體需要量，與食欲缺乏、消化吸收不良有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)

潛在并發(fā)癥上消化道出血

護(hù)理措施4一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理

心理護(hù)理

健康指導(dǎo)

一般護(hù)理1．休息與活動

注意多休息，減少活動，急性應(yīng)激引起者應(yīng)臥床休息。2．飲食護(hù)理

進(jìn)食應(yīng)定時、有規(guī)律，忌暴飲暴食，避免辛辣刺激食物。一般可給予少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。少量出血可給予牛奶、米湯中和胃酸，有利于胃黏膜的修復(fù)。急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。用藥護(hù)理禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。必要時指導(dǎo)病人正確服用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防疾病的發(fā)生。向病人及家屬介紹急性胃炎的護(hù)理要點和預(yù)防方法。避免使用對胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時應(yīng)同時服用制酸劑。嗜酒者應(yīng)戒酒，防止乙醇損傷胃粘膜。進(jìn)食要有規(guī)律，避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。注意飲食衛(wèi)生，生活要有規(guī)律，保持輕松愉快的心情。

健康指導(dǎo)

慢性胃炎三概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4概述1慢性胃炎概念主要是由幽門螺桿菌感染所引起的胃黏膜慢性炎癥。其發(fā)病率隨年齡增加而升高，在各種胃病中居首位。慢性胃炎的分類

淺表性、萎縮性和特殊類型。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。特殊類型胃炎種類很多，臨床較少見。慢性胃炎的常見病因幽門螺桿菌感染（Hp）自身免疫理化因素護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點

詳細(xì)詢問病人有無橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)等自身免疫性疾病。有無十二指腸液、膽汁反流。是否長期攝食粗糙或刺激性食物、酗酒、高鹽飲食。是否經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥等藥物。有無慢性右心衰竭、肝硬化門靜脈高壓癥等可引起胃黏膜瘀血缺氧的疾病。健康史慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢70%～80%的病人無明顯癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)患者有嘔血與黑便。身體狀況1．胃鏡及胃黏膜活組織檢查

診斷慢性胃炎最可靠的方法。內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據(jù)是紅斑（點、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點/斑；慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)是黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。2．幽門螺桿菌檢測

輔助檢查

治療要點抗幽門螺桿菌。對癥處理護(hù)理診斷及合作性問題3

慢性疼痛：腹痛與胃黏膜慢性炎癥有關(guān)。

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與食欲缺乏、消化吸收不良等有關(guān)。護(hù)理措施4一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理

心理護(hù)理

健康指導(dǎo)

一般護(hù)理1．休息與活動

急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩解，可適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2．飲食護(hù)理

（1）飲食原則：定時定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜及過辣的刺激性食物。

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