2025年度保險合同補充條款執(zhí)行標準

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度保險合同補充條款執(zhí)行標準本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度保險合同補充條款執(zhí)行標準一、合同雙方信息甲方（投保人）：__________________________乙方（保險公司）：__________________________二、保險條款1.保險范圍（1）甲方在2025年度內(nèi)，因意外傷害事故造成的身故、殘疾、醫(yī)療費用等損失，在保險責(zé)任范圍內(nèi)，由乙方承擔(dān)賠償。（2）保險責(zé)任范圍包括：意外傷害身故、意外傷害殘疾、意外傷害醫(yī)療費用。2.保險期間本保險合同保險期間為2025年1月1日至2025年12月31日。3.保險金額（1）意外傷害身故保險金額：__________________________（2）意外傷害殘疾保險金額：__________________________（3）意外傷害醫(yī)療費用保險金額：__________________________4.保險費（1）意外傷害身故保險費：__________________________（2）意外傷害殘疾保險費：__________________________（3）意外傷害醫(yī)療費用保險費：__________________________5.保險責(zé)任免除（1）因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂、恐怖活動等造成的人身傷亡。（2）因故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施造成的人身傷亡。（3）因醉酒、吸食或注射造成的人身傷亡。（4）因被保險人自身疾病、遺傳性疾病、先天性疾病等造成的人身傷亡。6.賠償處理（1）發(fā)生保險事故后，甲方應(yīng)及時通知乙方。（2）乙方接到通知后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)進行審核，確認保險責(zé)任。（3）經(jīng)審核確認后，乙方應(yīng)在15個工作日內(nèi)支付賠償款項。三、其他約定（1）提供保險條款、保險單、保險費收據(jù)等相關(guān)文件。（2）提供保險咨詢、理賠服務(wù)。（3）提供保險續(xù)保、保單變更等服務(wù)。2.乙方有權(quán)要求甲方：（1）按照約定繳納保險費。（2）提供相關(guān)證明材料，以便乙方進行理賠。（3）遵守法律法規(guī)，不得從事違法犯罪活動。3.甲方與乙方在履行本合同過程中，如發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。四、合同解除1.甲方在保險期間內(nèi)，未按照約定繳納保險費的，乙方有權(quán)解除本合同。2.乙方在保險期間內(nèi)，未按照約定履行賠償義務(wù)的，甲方有權(quán)解除本合同。3.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，雙方均有權(quán)解除本合同。五、合同生效本合同自甲方繳納首期保險費之日起生效。六、附件1.保險條款2.保險單3.保險費收據(jù)4.其他相關(guān)文件甲方（投保人）：__________________________乙方（保險公司）：__________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.保險代理人：經(jīng)乙方授權(quán)，代表乙方與甲方簽訂保險合同，提供保險咨詢、辦理投保手續(xù)等服務(wù)的個人或機構(gòu)。2.保險經(jīng)紀人：獨立于甲方和乙方，為甲方提供保險產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保和索賠等服務(wù)的個人或機構(gòu)。3.保險公估人：在保險事故發(fā)生后，受甲方或乙方委托，對保險事故進行評估、鑒定和理賠服務(wù)的個人或機構(gòu)。4.保險理賠顧問：為甲方提供理賠咨詢、協(xié)助處理理賠事務(wù)的個人或機構(gòu)。5.其他可能介入保險合同履行過程中的第三方。二、第三方責(zé)任限額1.第三方在介入本合同履行過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得超越其授權(quán)范圍或違反合同約定。2.第三方在介入本合同履行過程中，若因自身原因?qū)е潞贤男惺茏杌驌p害甲方或乙方權(quán)益的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方的責(zé)任限額應(yīng)在本合同中明確約定，具體如下：（1）保險代理人：其責(zé)任限額為甲方所繳納保險費的1%。（2）保險經(jīng)紀人：其責(zé)任限額為甲方所繳納保險費的1%。（3）保險公估人：其責(zé)任限額為保險事故評估金額的1%。（4）保險理賠顧問：其責(zé)任限額為甲方所繳納保險費的0.5%。三、第三方責(zé)權(quán)利劃分1.第三方的權(quán)利：（1）保險代理人有權(quán)獲取甲方授權(quán)范圍內(nèi)的保險信息，代表乙方與甲方簽訂保險合同。（2）保險經(jīng)紀人有權(quán)獲取甲方授權(quán)范圍內(nèi)的保險信息，為甲方提供保險產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保和索賠等服務(wù)。（3）保險公估人有權(quán)根據(jù)合同約定，對保險事故進行評估、鑒定和理賠。（4）保險理賠顧問有權(quán)根據(jù)合同約定，為甲方提供理賠咨詢和協(xié)助處理理賠事務(wù)。2.第三方的義務(wù)：（1）保險代理人應(yīng)嚴格按照乙方授權(quán)范圍，代表乙方與甲方簽訂保險合同。（2）保險經(jīng)紀人應(yīng)獨立、客觀地為甲方提供保險產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保和索賠等服務(wù)。（3）保險公估人應(yīng)公正、客觀地對保險事故進行評估、鑒定和理賠。（4）保險理賠顧問應(yīng)盡職盡責(zé)地為甲方提供理賠咨詢和協(xié)助處理理賠事務(wù)。3.第三方與其他各方的劃分說明：（1）甲方與乙方之間：甲方應(yīng)向乙方繳納保險費，乙方負責(zé)承擔(dān)保險責(zé)任，提供保險服務(wù)。（2）甲方與第三方之間：甲方有權(quán)選擇是否接受第三方的服務(wù)，第三方不得強制甲方接受其服務(wù)。（3）乙方與第三方之間：乙方有權(quán)授權(quán)第三方介入保險合同的履行，第三方應(yīng)遵守乙方授權(quán)范圍，不得損害乙方權(quán)益。四、第三方介入的具體流程1.保險代理人介入：（1）甲方與保險代理人簽訂《保險代理協(xié)議》，明確代理權(quán)限和責(zé)任。（2）保險代理人代表乙方與甲方簽訂本保險合同。（3）保險代理人協(xié)助甲方繳納保險費。2.保險經(jīng)紀人介入：（1）甲方與保險經(jīng)紀人簽訂《保險經(jīng)紀協(xié)議》，明確經(jīng)紀權(quán)限和責(zé)任。（2）保險經(jīng)紀人根據(jù)甲方需求，提供保險產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保等服務(wù)。（3）保險經(jīng)紀人協(xié)助甲方與乙方簽訂本保險合同。3.保險公估人介入：（1）保險事故發(fā)生后，甲方或乙方可委托保險公估人進行評估、鑒定和理賠。（2）保險公估人根據(jù)委托方的需求，對保險事故進行評估、鑒定和理賠。（3）保險公估人將評估、鑒定和理賠結(jié)果提交給委托方。4.保險理賠顧問介入：（1）甲方在理賠過程中，可尋求保險理賠顧問的幫助。（2）保險理賠顧問根據(jù)甲方需求，提供理賠咨詢和協(xié)助處理理賠事務(wù)。（3）保險理賠顧問將理賠結(jié)果提交給甲方。五、本部分補充條款的生效時間本部分補充條款自本合同簽訂之日起生效，與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險條款：詳細列明保險合同的基本條款，包括保險責(zé)任、保險期間、保險金額、保險費、保險責(zé)任免除等內(nèi)容。2.保險單：作為保險合同的正式憑證，載明保險合同的各項內(nèi)容，包括投保人、被保險人、保險金額、保險期間等。3.保險費收據(jù)：作為保險費繳納的憑證，證明投保人已按照合同約定繳納保險費。4.保險代理協(xié)議：若保險代理人介入，應(yīng)簽訂的協(xié)議，明確代理權(quán)限、責(zé)任和期限。5.保險經(jīng)紀協(xié)議：若保險經(jīng)紀人介入，應(yīng)簽訂的協(xié)議，明確經(jīng)紀權(quán)限、責(zé)任和期限。6.保險公估報告：保險公估人在進行保險事故評估、鑒定和理賠時，出具的報告。7.保險理賠申請書：甲方在發(fā)生保險事故后，向乙方提交的理賠申請書。8.理賠資料清單：甲方在提交理賠申請時，應(yīng)提供的理賠資料清單。9.理賠審批表：乙方在審核理賠申請后，出具的理賠審批表。10.理賠結(jié)算單：乙方在支付理賠款項后，出具的理賠結(jié)算單。11.其他相關(guān)文件：根據(jù)合同履行過程中可能產(chǎn)生的其他文件，如調(diào)查報告、鑒定報告等。附件詳細要求和說明：所有附件均需原件或經(jīng)雙方確認的復(fù)印件。附件內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，不得有涂改、偽造等情況。附件需加蓋公章或合同專用章，并由相關(guān)負責(zé)人簽字確認。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：（1）甲方違約行為：未按照約定繳納保險費；提供虛假信息，導(dǎo)致保險合同無效；故意隱瞞保險事故；未按照約定提供理賠資料。（2）乙方違約行為：未按照約定承擔(dān)保險責(zé)任；未按照約定及時支付理賠款項；提供虛假理賠信息；未按照約定提供保險服務(wù)。（3）第三方違約行為：超越授權(quán)范圍，損害甲方或乙方權(quán)益；提供虛假信息，導(dǎo)致保險合同無效；故意隱瞞保險事故；未按照約定履行職責(zé)。2.責(zé)任認定標準：（1）甲方違約：甲方未按時繳納保險費，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金；甲方提供虛假信息，導(dǎo)致保險合同無效，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；甲方故意隱瞞保險事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；甲方未按照約定提供理賠資料，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（2）乙方違約：乙方未按時承擔(dān)保險責(zé)任，乙方應(yīng)支付違約金；乙方未按時支付理賠款項，乙方應(yīng)支付違約金；乙方提供虛假理賠信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；乙方未按時提供保險服務(wù)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（3）第三方違約：第三方超越授權(quán)范圍，損害甲方或乙方權(quán)益，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；第三方提供虛假信息，導(dǎo)致保險合同無效，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；第三