2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能試題及答案

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《實踐技能》試題及答案一、病史采集簡要病史：患者，男性，38歲，反復(fù)上腹部疼痛，黑便1天。請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現(xiàn)病史及有關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。原則答案：請查對您的答案，并根據(jù)如下內(nèi)容給自已打分：(一)現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、進食關(guān)系等等。(1分)2.腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、加重和緩和的原因。(2分)3.大便的色澤、量、性狀、次數(shù)等。(2分)4.有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。(2分)5.發(fā)病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)6.診斷通過：與否就診過，對應(yīng)的輔助檢查及成果，應(yīng)用過何種治療及效。(2分)(二)其他有關(guān)病史：共3分1.有無藥物過敏史，手術(shù)史。(1分)2.與否有過慢性胃腸病、肝病史等，與否有服非甾體類消炎藥史。(2分)(三)問診技巧得分：1.能圍繞病情問詢。(1分)2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)二、病歷分析——中毒型細菌性痢疾[病例摘要]女性，5歲半，發(fā)熱伴腹瀉一天，2小時前發(fā)作驚厥一次一天前開始發(fā)熱39℃，微感咽痛，不咳嗽，無吐瀉，查WBC19.3?109/L，認(rèn)為上感，靜滴青霉素及氨芐青霉素等，體溫不退，發(fā)病20小時左右開始腹瀉，約20-30分鐘一次大便，量少，黃色粘液便，有膿血，嘔吐1次胃內(nèi)容物。查大便常規(guī)，見白細胞10-15/高倍,紅細胞0-1/高倍，口服頭孢拉啶、慶大霉素及補液鹽，服藥後病情無好轉(zhuǎn)。入院前2小時忽然驚厥一次，體現(xiàn)為雙目上翻，四肢強直、抖動，口周青紫、意識喪失，持續(xù)15分鐘左右，經(jīng)針刺人中，肌注魯米那鈉(量不詳)緩和，止抽後一直昏迷，醫(yī)務(wù)室已給了5%糖鹽500ml、慶大霉素8萬U,5%碳酸氫鈉40ml，轉(zhuǎn)入院。入院時，碳酸氫鈉尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐後未見排尿。發(fā)病前無不潔飲食史，既往無高熱驚厥史。學(xué)易網(wǎng)搜集整頓查體：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，體重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，壓眶有反應(yīng)，不能應(yīng)答?？谇徽衬す饣?，咽微充血，四肢末端發(fā)涼、發(fā)紺。心率160次/分，律齊，心音尚有力，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。膝腱、跟腱反射未引出，頸無抵御，克氏征(-),布氏征(-)，雙巴氏征(+).化驗：血Hb：109g/L,WBC：23.4×109/L,中性桿狀8%，中性分葉70%，淋巴22%，plt：110×109/L，便常規(guī)：黃色粘液便，WBC：30-40/高倍,RBC：3-8/高倍[分析]一、診斷及診斷根據(jù)(8分)(一)診斷中毒型細菌性痢疾(混合型)(二)診斷根據(jù)1.起病急，高熱，起病20小時才出現(xiàn)腹瀉、膿血便2.驚厥一次，抽搐後一直昏睡，神志不清，深淺反射未引出，雙巴氏征(+)，肢端涼，發(fā)紺，心率快，血壓低(休克型體現(xiàn))3.大便常規(guī)WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移二、鑒別診斷(5分)1.急性壞死性腸炎2.其他腹瀉：小兒腸炎，阿米巴痢疾，腸套疊3.高熱驚厥三、深入檢查(4分)1.血\o"生化"生化：電解質(zhì)、CO2-CP、Ca2+2.大便培養(yǎng)+藥敏試驗四、治療原則(3分)1.病原治療：抗生素2.抗休克治療：液療，血管活性藥物，強心藥3.降顱壓治療，甘露醇4.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用5.對癥治療：降溫，吸氧，保持呼吸道暢通等一、病史采集簡要病史：男性，55歲，厭食、腹脹一種月，雙下肢水腫一周。請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現(xiàn)病史及有關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。原則答案：請查對您的答案，并根據(jù)如下內(nèi)容給自已打分：(一)現(xiàn)病史的采集：共10分1、發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律、情緒變化等。(1分)2、腹脹發(fā)展?fàn)顩r及其影響原因，有無腹痛、腹瀉等。(2分)3、下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重?其他部位水腫狀況。(2分)4、伴隨癥狀，有無發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸，有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。(3分)5、發(fā)病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)6、診斷通過：與否就診過，對應(yīng)的輔助檢查所見及成果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)(二)有關(guān)病史：共3分1、藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)2、與該病有關(guān)的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)(三)問診技巧得分：1、能圍繞病情問詢。(1分)2、條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)二、病歷分析——右肱骨髁上骨折女性，6歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地後，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫(yī)急診室檢查：尚能合作。右肘向後突出處在半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘後三角關(guān)系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。[分析]一、診斷及診斷根據(jù)(8分)(一)診斷右肱骨髁上骨折(伸直型)(二)診斷根據(jù)1、好發(fā)年齡(10歲如下)2、經(jīng)典受傷機制3、局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端4、肘後三角關(guān)系正常二、鑒別診斷(5分)肘關(guān)節(jié)後脫位三、深入檢查(4分)右肘側(cè)位X線片。明確診斷，理解骨折線的位置和骨折移位狀況四、治療原則(3分)手法復(fù)位，屈肘位後側(cè)石膏托固定4-5周一、病史采集簡要病史：女性，66歲，咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支。請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現(xiàn)病史及有關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。原則答案：請查對您的答案，并根據(jù)如下內(nèi)容給自已打分：(一)現(xiàn)病史的采集：共10分1、發(fā)病誘因：有無呼吸道感染，使用鎮(zhèn)靜劑等。(1分)2、咳嗽的性質(zhì)，聲調(diào)，痰的性狀，有無痰中帶血，喘息的特點。(2分)3、意識障礙的程度，出現(xiàn)的時間，有無抽搐。(2分)4、伴隨癥狀：發(fā)病前有無發(fā)熱，惡心、嘔吐等。(2分)5、發(fā)病以來的一般狀況：飲食狀況，睡眠大小便狀況等。(1分)6、診斷通過：與否就診過，對應(yīng)的輔助檢查所見及成果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)(二)有關(guān)病史：共3分1、藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)2、與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史，有無其他肺病及肝病史。(2分)(三)問診技巧得分：1、能圍繞病情問詢。(1分)2、條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)二、病歷分析——急性腎小球腎炎[病例摘要]男性，9歲，浮腫、血尿10天，進行性少尿8天患兒10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進行性減少，每曰130-150ml，化驗血肌酐498、6umol/L，擬診為“腎實質(zhì)性腎功能不全”，曾給擴容、補液、利尿、降壓等處理，病情仍重。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至300-400ml/曰?；純簝稍聛碛醒什坎贿m，無用藥史，患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“氣管炎、咽炎”，無腎病史。查體：T36、9℃,P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，眼瞼浮腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體I°-II°腫大，未見膿性分泌物，粘膜無出血點。心肺無異常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未及，移動性濁音(-)，腸鳴音存在。雙下肢可凹性水腫?；灒篐b83g/L,RBC2、8×1012/L,網(wǎng)織紅1、4%，WBC11、3×109/L,分葉82%，淋巴16%，單核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h,尿蛋白(++)，紅細胞10-12/高倍，白細胞1-4/高倍，比重1、010，24小時尿蛋白定量2、2g。血\o"生化"生化：BUN36、7mmol/L,肌酐546、60umol/L,總蛋白60、9g/L,白蛋白35、4g/L,膽固醇4、5mmol/L，補體C30、48g/L，抗ASO：800IU/L、1、腹部血管雜音的特點，怎樣聽診，見于什么疾病?答：動脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音(噴射性)常提醒腹積極脈瘤或腹積極賣狹窄;若收縮期雜音在左右上腹，常提醒腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動脈狹窄;當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動脈或腹積極脈時，可在包塊部位聽到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位(較表淺時)聽到輕微的持續(xù)性雜音。靜脈性雜音為持續(xù)的翁鳴聲，無收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時，此音提醒門脈高壓(常為肝硬化引起)時的側(cè)枝循環(huán)形成2、小腿骨折的急救處理，急救包裏需要什么?夾板的固定部位?夾板的夾緊時間和放松時間?血管的結(jié)扎部位?答：急救箱準(zhǔn)備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布石膏甲板等。夾板固定超過膝關(guān)節(jié)，下面到後跟在大腿中下三分之一捆綁止血止血帶放松時間1小時放松一次，一次3分鐘。3、膿腫傷口換藥：戴手套，打開包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計傷情。用無菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手後換無菌手套。用稀釋活力碘和無菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除潔凈，必要時可合適擴大傷口。結(jié)扎小血管、對大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口狀況縫合皮膚。對污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡樸易學(xué)，合用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過短用手打結(jié)有困難時。長處是可節(jié)省縫線，節(jié)省穿線時間及不阻礙視線。其缺陷是，當(dāng)有張力縫合時，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的措施是變化結(jié)的方向或者助手予以輔助4、下運動神經(jīng)元的概念及損傷的體現(xiàn)?下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最終共同通路。損傷後特點：癱瘓肌肉張力減少(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。5、胸穿抽氣的位置?患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據(jù)X線胸片選擇最佳進針位置，一般在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第4-5肋間。6、腹部觸診，腹部緊張度，壓痛，反跳痛，問：腹部緊張的臨床意義?板狀腹的臨床意義?(既常見那些疾病)答：腹部緊張見于當(dāng)腹腔容量增大(腹水脹氣)，觸診的手過涼或怕癢者，腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜，腹肌因反射性痙攣而使腹壁緊張板狀腹見于多種原因引起的急性彌漫性腹膜炎7、導(dǎo)尿管：男性成年人14號，注氣4-5ml男性進入長度15-20cm，女性6-8cm。8、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些?答：1、尿潴留2、留尿作細菌培養(yǎng)3、留置保留導(dǎo)尿或觀測每小時尿量變化4、盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備，或膀胱測壓、注入造影劑或探測尿道有無狹窄。9、心臟觸診，問：做心包摩擦音的體位，什么時候明顯?(收縮期，呼吸末，前傾位)答：一般在胸骨左緣第3、4肋間處易觸及(因心臟在此處不被遮蓋，且靠近胸壁)，前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明顯，不因屏氣而消失。10、12歲溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。答：注意一點清除呼吸道污物後，加一步倒水：應(yīng)采用腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動或跳動以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于急救者的大腿上，頭部放低倒水。11、假如聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該怎樣記錄(匯報)?答：應(yīng)記錄為140-150/80-90mmHg、12、肱動脈(測量血壓時)的對的位置是什么?(坐、臥位)答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。13、為何聽診器頭不能塞入袖下?答：聽診器塞在袖帶裏，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正予以肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。14、兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。15、甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大考慮什么問題?假如一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問題?答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。16、甲狀腺腫大時，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，因此可從有無眼突、手顫相鑒別17、氣管向右偏移，也許是胸部有了什么病變?答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸一、病史采集簡要病史：男性，30歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時。請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現(xiàn)病史及有關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。原則答案:請查對您的答案，并根據(jù)如下內(nèi)容給自已打分：(一)現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：昏迷發(fā)生前病人狀況，有無自殺傾向。(2分)2.發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍狀況(如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無同步發(fā)病者。(3分)3.昏迷伴隨體現(xiàn)：有無發(fā)熱、嘔吐，大小便失禁等。(2分)4.發(fā)病以來的一般狀況。(1分)5.診斷通過：與否就診過，對應(yīng)的輔助檢查及成果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)(二)有關(guān)病史：共3分1.藥物過敏史。(1分)2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作狀況;有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史;有無外傷史、精神異常和吸毒史。(2分)(三)問診技巧得分：1.能圍繞病情問詢。(1分)2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)二、病例分析左側(cè)肺炎[病例摘要]男性，63歲，工人，發(fā)熱、咳嗽五天患者五天前洗澡受涼後，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥後，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動。病後納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。體檢：T38.5℃,P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大體正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強，可聞濕性羅音，心界不大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及?；灒篐b130g/L,WBC11.7?109/L,分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常規(guī)(-)，便常規(guī)(-)[分析]一、診斷及診斷根據(jù)(8分)(一)診斷左側(cè)肺炎(肺炎球菌性也許性大)(二)診斷根據(jù)1.發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩濁，語顫增強，可聞及濕性羅音3.化驗血WBC數(shù)增高，伴中性粒細胞比例增高二、鑒別診斷(5分)1.其他類型肺炎：干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺膿腫3.肺癌三、深入檢查(4分)1.X線胸片2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗四、治療原則(3分)1.抗感染：抗生素2.對癥治療1、醫(yī)療保險基金重要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府合適補助，這種模式屬于A國家醫(yī)療保險B儲蓄醫(yī)療保險C商業(yè)醫(yī)療保險D補充醫(yī)療保險E社會醫(yī)療保險2、具有麻醉藥物處方資格的\o"執(zhí)業(yè)醫(yī)師"執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥物導(dǎo)致嚴(yán)重後果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是A警告B吊銷執(zhí)業(yè)證書C暫停執(zhí)業(yè)六個月D取消麻醉藥物處方資格E罰款解析：不按規(guī)定使用麻醉藥物、醫(yī)療用****、精神藥物和放射性藥物的，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。3、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是A消費者的便利程度和購置愿望B消費者的購置愿望和服務(wù)提供者的水平C消費著的購置愿望和支付能力D消費者的支付能力和便利程度E消費者的支付能力和服務(wù)提供者的水平4、有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是A血清間接膽紅素含量升高B血清總膽紅素含量升高C血清直接膽紅素含量升高D直接膽紅素含量低于間接膽紅素E尿膽紅素陰性解析：試驗室檢查血中CB與UCB均增長，黃疸型肝炎時，CB增長幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液\o"生化"生化檢查有不一樣程度的肝功能損害。(診斷學(xué))5、在DNA重組試驗中使用DNA連接酶的目的是A使DNA片段與載體結(jié)合B堅定重組DNA片段C催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接D獲得較小的DNA片段E擴增特定DNA序列解析：排除法，DNA連接酶的功能：①在隨從鏈中連接缺口。②在DNA重組、修復(fù)、剪接中縫合缺口。假如DNA兩股均有單鏈缺口，只要缺口前後的堿基互補，連接酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A鳥氨酸B丙氨酸C亮氨酸D谷氨酸E甘氨酸7、下列有關(guān)某食物中毒的發(fā)病特點論述對的的是A發(fā)病與某種食物有關(guān)B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢C人與人之間有傳染性D\o"臨床"臨床癥狀完全不一樣E潛伏期較長解析：誰有不一樣意見可以留言。食物中毒8.B患者本人C院長D科主任E經(jīng)治醫(yī)生解析：9患者在患病後變得以自我為中心、愛好**、依賴性增強，并過度關(guān)注自已的機體功能，這種心理反應(yīng)屬于A猜疑加重B行為退化C感情淡漠D焦急增強E情緒低落解析：排除法，焦急癥，又稱為焦急性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦急情緒體驗為重要特性?？煞譃槁越辜?廣泛性焦急)和急性焦急發(fā)作(驚恐障礙)兩種形式。重要體現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張緊張，坐立不安，尚有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。10已獲得的知識、技能和措施對處理新問題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為A暗示B功能固著C保持D遷移E發(fā)明解析：發(fā)明，是指將兩個或兩個以上概念或事物按一定方式聯(lián)絡(luò)起來，主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以到達某種目的的行為。簡而言之，發(fā)明就是把此前沒有的事物給產(chǎn)生出或者造出來，這明顯的是一種經(jīng)典的人類自主行為。11在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相匯集形成的固體質(zhì)塊是A血栓B栓塞C淤血D栓子E凝血解析：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。栓子(embolus)進入血液\o"循環(huán)系統(tǒng)"循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來的異物。阻塞機體血管，并使對應(yīng)區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。12

\o"醫(yī)學(xué)"醫(yī)學(xué)\o"心理學(xué)"心理學(xué)的基本觀點不包括A心身統(tǒng)一的觀點B積極適應(yīng)與調(diào)整的觀點C認(rèn)知評價的觀點D情緒影響的觀點E道德約束的觀點解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點有6個：①.心身統(tǒng)一的觀點②社會對個體影響的觀點③認(rèn)知評價的觀點④積極適應(yīng)與調(diào)整的觀點⑤情緒原因作用的觀點⑥個性特性作用的觀點。13維系DNA雙鏈間堿基配對的化學(xué)鍵是A氫鍵B磷酸二酯鍵C肽鍵D疏水鍵E糖苷鍵解析：DNA雙鏈之間形成了互補堿基對，兩條鏈的堿基間嚴(yán)格按A=T(兩個氫鍵)G≡C(3個氫鍵)配對存在。14基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是A白血病B庫欣綜合征C垂體性肥胖癥D中暑E糖尿病解析：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特性的臨床綜合征，經(jīng)典體既有：臉如滿月，紅潤多脂;軀干肥胖，四肢瘦小;皮膚菲薄，多有紫紋;高血壓，低血鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，另一方面是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和異位ACTH綜合征。其基礎(chǔ)代謝率應(yīng)當(dāng)是升高的，垂體性肥胖癥也是升高。15葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤的重要炎癥細胞是A單核細胞B中性粒細胞C嗜酸性粒細胞D淋巴細胞E嗜堿性粒細胞16醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括A面部表情B人際距離C引導(dǎo)話題D身段姿態(tài)E目光接觸解析：非語言溝通是不用言辭體現(xiàn)的，包括肢體語言，面部表情，目光，手勢，身體接觸等。17大腸癌最佳發(fā)的部位是A升結(jié)腸B直腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E降結(jié)腸解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。18屬于《疫苗流通和防止接種管理條例》規(guī)定的防止接種異常反應(yīng)情形是A心理原因發(fā)生的群體心因性反應(yīng)B實行規(guī)范接種後導(dǎo)致受種者的損害C與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害D疫苗質(zhì)量不合格給受種者導(dǎo)致的損害E接種醫(yī)生違反接種程序?qū)е碌膿p害解析：防止接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實行規(guī)范接種過程中或者實行規(guī)范接種後導(dǎo)致受種者機體組織器官、功能損害，有關(guān)各方均無過錯的藥物不良反應(yīng)。下列情形不屬于防止接種異常反應(yīng):(一)因疫苗自身特性引起的接種後一般反應(yīng);(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者導(dǎo)致的損害;(三)因接種單位違反防止接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者導(dǎo)致的損害;(四)受種者在接種時正處在某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種後偶合發(fā)病;(五)受種者有疫苗闡明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等狀況，接種後受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;(六)因心理原因發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。19醫(yī)生與患者的交談原則應(yīng)具有A隱蔽性B情緒性C廣泛性D指令性E針對性解析：醫(yī)患關(guān)系的特點是①明確的目的性和目的的高度一致性;②利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性;③尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性④醫(yī)患沖突和糾紛的不可防止性20孕期出現(xiàn)巨幼細胞性貧血重要是由于缺乏A維生素B12B泛酸C葉酸D蛋白質(zhì)E鐵解析：葉酸的缺乏原因如下表攝入減少食物加工不妥(烹飪時間過長或溫度過高，破壞大量葉酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋類減少)需要量增長嬰\o"幼兒"幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女;甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者吸取障礙腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術(shù)、某些藥物(抗癲癇藥、乙醇)影響葉酸吸取運用障礙抗核苷酸合成藥物(甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶)干擾葉酸運用排出增長血液透析、酗酒等可增長葉酸排出21執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是A依法參與所在機構(gòu)的民主管理B宣傳衛(wèi)生保健知識C保護患者隱私D努力專研業(yè)務(wù)E遵守技術(shù)操作規(guī)范解析：其他都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)履行的義務(wù)。24由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的原因?qū)儆贏醫(yī)院服務(wù)原因B醫(yī)院專業(yè)原因C醫(yī)院管理原因D醫(yī)院社會原因E醫(yī)院環(huán)境原因解析：略。25醫(yī)學(xué)上重要用于空氣滅菌的電磁輻射是A紫外線B紅外線Cγ射線D可視線E微波輻射解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對微生物的破壞力極強，當(dāng)該波段的紫外線照射細菌體後，細胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強烈地吸取該波段的能量，它們之間的鏈被打開斷裂，從而使細菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對空氣和食品滅菌。26苯急性毒作用重要影響A造血系統(tǒng)B

\o"消化系統(tǒng)"消化系統(tǒng)C中樞神經(jīng)系統(tǒng)D

\o"呼吸系統(tǒng)"呼吸系統(tǒng)E

\o"內(nèi)分泌系統(tǒng)"內(nèi)分泌系統(tǒng)解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒重要是由于短期吸入大量苯，體現(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。27不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是A增強心肌收縮力B克制炎性細胞因子釋放C中和細菌外毒素D擴張痙攣收縮的血管E穩(wěn)定溶酶體膜解析：抗休克作用:1)克制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷2)穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌克制因子(MDF)的生成，加強心肌收縮力。3)抗毒作用，GCS自身為應(yīng)激激素，可大大提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得急救時間。但對細菌外毒素?zé)o效。4)解熱作用:GCS可直接克制體溫調(diào)整中樞，減少其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。5)減少血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克。28每張中成藥處方可以開具的藥物種類最多是A5種B7種C3種D6種E2種解析：根據(jù)第拾條中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵照如下規(guī)定：(五)每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥物，每一種藥物應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)防止反復(fù)使用，功能相似或基本相似的中成藥不適宜疊加使用;29可承載生物遺傳信息的分子構(gòu)造是A多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B氨基酸的側(cè)鏈基團C脂蛋白的脂質(zhì)構(gòu)成D核酸的核苷酸序列61具有麻醉藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥物導(dǎo)致嚴(yán)重後果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是A暫停執(zhí)業(yè)六個月B吊銷執(zhí)業(yè)證書——未按原則使用的，取消毒麻藥處方權(quán);導(dǎo)致嚴(yán)重後果的，吊銷執(zhí)業(yè)證書C取消麻醉藥物的處方資格D警告E罰款62不能補充血糖的生化過程是A食物中糖類的消化吸取B肌糖原分解——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補充血糖C糖異生D肝糖原分解E葡萄糖在腎小管的重吸取63衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是A消費者的便利程度和購置愿望B消費者的購置愿望和服務(wù)提供者的水平C消費者的支付能力和便利程度D消費者的支付能力和服務(wù)提供者的水平E消費者的購置愿望和支付能力——衛(wèi)生服務(wù)需求形成的必備兩個條件：a消費者購置愿望b消費者的支付能力64有關(guān)大氣二次污染物的說法，不對的的是A經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成B與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不一樣的新污染物C毒性往往比一次污染物更大D光化學(xué)煙霧是二次污染物E沉降的污染物因刮風(fēng)再次進入大氣是二次污染——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E沒有轉(zhuǎn)化的過程。65不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A鳥氨酸——純記憶的內(nèi)容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。B丙氨酸C谷氨酸D甘氨酸E亮氨酸66有關(guān)體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的論述，錯誤的是A具有高催化效率B溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響——酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反應(yīng)速率有雙重影響C可大幅減少反應(yīng)活化能D只能催化熱力學(xué)上容許進行的反應(yīng)E具有可調(diào)整性67磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是AA轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)——氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛B酰基化反應(yīng)C轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D過氧化反應(yīng)E磷酸化反應(yīng)68行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是A胃蛋白酶原的分泌減少B鐵的吸取減少C胰液中HCO3-的分泌減少——胃大切後主細胞、壁細胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸取(生理性觀點)，內(nèi)因子增進維生素B12在回腸吸取，可見ABDE都會發(fā)生。D維生素B12的吸取減少E食物蛋白的消化減弱69哮喘發(fā)作時，肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是A功能余氣量B肺活量C用力肺活量D補呼氣量E補吸氣量答案：C70使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致機體組織缺氧的食物中毒是亂選的A組胺中毒B河豚魚中毒C毒*中毒D瘦肉精中毒E亞硝酸鹽中毒——亞硝酸鹽在酸性條件下為強氧化劑，進入人體後，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。71有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是A血清間接膽紅素含量升高B尿膽紅素陰性C血清直接膽紅素含量升高D直接膽紅素含量低于間接膽紅素?E血清總膽紅素含量升高——肝細胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主(>35%)(BD都錯?)，尿中膽紅素陽性。(14版實用\o"內(nèi)科學(xué)"內(nèi)科學(xué)P1883)72提出“人命至重，有貴仟金，一方濟之，德逾于此”觀點的是A孫思邈——這句話是孫思邈《仟金方》的序言裏的一句話B扁鵲C李時珍D張仲景E華佗73根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采用防止控制措施的乙類傳染病是A瘧疾B肺炭疽——需按照甲類傳染病采用防止控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。C登革熱D梅毒E肺結(jié)核74健康管理的首要環(huán)節(jié)一般是A搜集健康信息B人群的健康體檢C健康維護計劃的制定D健康維護計劃的實行E疾病危險度評估答案：A75實行腦死亡原則的直接倫理目的是A減輕家眷的身心痛苦B增進人體器官移植C維護死者的尊嚴(yán)D節(jié)省衛(wèi)生資源E尊重患者死亡的權(quán)利答案：C76僅含一種類型核酸的病原體是A單純皰疹病毒——病毒是非細胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。B結(jié)核分枝桿菌C衣氏放線菌D沙眼衣原體E白假絲酵母菌77男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動脈血氣分析示：PH7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最重要的機制是A肺泡通氣量減少——根據(jù)血氣分析，患者為II型呼衰，II型呼衰重要發(fā)病機制是肺泡通氣局限性。B無效腔通氣減少C呼吸中樞克制D胸廓擴張受限E彌散功能障礙78男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細胞移植。有助于提高移植物存活最重要的措施是AHLA配型相似——同種異體器官移植物成敗重要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。B血型相似C輸注血液制品前輻照D輸注***干細胞E適時應(yīng)用免疫克制藥物79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天忽然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*後出現(xiàn)腹水、浮腫，因急救及時未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，該狀況最也許是A污水**引起玉米中*超標(biāo)B玉米**過程被多環(huán)芳烴污染C玉米中有農(nóng)藥殘留D玉米被黃曲霉毒素污染——花生和玉米是最輕易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，重要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害體現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。E玉米中混進了有毒植物種子80張某是某醫(yī)院的主管護師，在平常工作中，拾分重視對患者的心理護理，能根據(jù)不一樣患者的不一樣心理問題制定對應(yīng)的計劃進行干預(yù)，其心理護理所遵照的原則是A啟迪性原則B針對性原則C保密性原則D穩(wěn)定性原則E自我管理原則答案：B81女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)後病理匯報判斷為預(yù)後良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的重要根據(jù)是A有復(fù)雜分支乳頭樣構(gòu)造——甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)後最佳。B可見印戒細胞C腺腔高度擴張呈囊狀D含大量黏液E癌巢少而間質(zhì)纖維組織多82某醫(yī)師隨機抽取性別、病情嚴(yán)重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機等分為兩個治療組。一種療程後檢測dsDNA抗體滴度(倒數(shù))資料如下：抗體滴度(倒數(shù))甲組乙組陰性11101-4012602-801-120153201-48012560221240121240~2-該資料分析可選用Ax2檢查B秩和檢查Ct檢查DZ檢查E方差分析83男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是A止血環(huán)酸B法莫替丁C奧美拉唑——年輕患者，饑餓痛是拾二指腸球部潰瘍的體現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。D凝血酶E垂體後葉素84男，78歲。間斷餐後上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提醒重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周圍不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其他部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)後病理最也許為A胃淋巴瘤B胃間質(zhì)瘤C胃癌——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的體現(xiàn)。D胃潰瘍E胃結(jié)核85女，66歲。乏力1個月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。試驗室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平減少，醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最合適降壓藥物是A氫氯噻嗪B美托洛爾C呋塞米D螺內(nèi)酯——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。E普萘洛爾86女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物匯集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最也許的診斷是A流行性乙型腦炎B化膿性腦脊髓膜炎C真菌性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞浸潤，以單核、淋巴細胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)當(dāng)以中性粒細胞為主。87女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。該患者應(yīng)重要補充的維生素是A維生素CB維生素AC維生素ED維生素KE維生素B12——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應(yīng)補充維生素B1288男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者首先但愿盡快恢復(fù)健康而配合多種檢查和治療，另首先又緊張自已主持的工程項目出問題而自行離院回單位開會。這種患者角色的狀態(tài)屬于A角色行為強化B角色行為異常C角色行為適應(yīng)D角色行為缺如E角色行為沖突——1)角色行為減退：已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，體現(xiàn)出對病、傷的考慮不充足或不夠重視，而影響到疾病的治療。2)角色行為沖突：同一種體常常承擔(dān)著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。3)角色行為缺如：即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自已有病，主線沒有或不樂意識到自已是患者。89男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療後癥狀改善。此時應(yīng)采用的治療措施是A口服華法林B皮下注射低分子肝素——肺栓塞至少需要抗凝(不是抗血小板)3個月，華法林是長期抗凝藥物，起效慢，不合用于肺栓塞急性期(14版實用內(nèi)科P1812)。低分子肝素起效快。C口服氯吡格雷D維持rt-PA靜脈注射E口服阿司匹林90女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)後患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認(rèn)為醫(yī)院存在《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的過錯推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是A未盡到闡明義務(wù)B未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平對應(yīng)的診斷義務(wù)C偽造病歷資料D泄露患者隱私E限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診斷答案：A連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙，正在精神病?？漆t(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施的狀況下，對其實行了約束身體的措施，但實行後沒有及時告知連某的監(jiān)護人。連某的父親作為監(jiān)護人探視時，看到兒子被捆綁在病床上非常生氣。121根據(jù)《精神衛(wèi)生法》對患者連某實行的約束行為的性質(zhì)屬于A治療性措施B懲罰性措施C保護性醫(yī)療措施D診斷性措施E警告性措施答案：C精神衛(wèi)生法總則第四拾條精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的狀況下，可以實行約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實行保護性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵照診斷原則和治療規(guī)范，并在實行後告知患者的監(jiān)護人。嚴(yán)禁運用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。122對患者連某實行身體約束而未告知其監(jiān)護人的做法，侵犯的患方權(quán)利是A生命權(quán)B健康權(quán)C認(rèn)知權(quán)D知情權(quán)E聲譽權(quán)答案：D《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實行細則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)尊重患者對自已的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋，因?qū)嵭斜Ｗo性醫(yī)療措施不適宜向患者闡明狀況，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)狀況告知家眷。”123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是A積極-被動型B指導(dǎo)-合作型C契約許可型D指導(dǎo)參與型E