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項(xiàng)目5機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)汽車保險(xiǎn)與理賠目錄CONTENTS任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算知識(shí)目標(biāo)12了解機(jī)動(dòng)車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的發(fā)展歷程及道路交通安全法。掌握我國(guó)機(jī)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的含義。掌握我國(guó)機(jī)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的含義。3熟悉機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款。熟悉機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)接報(bào)案和理賠受理流程。熟悉機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的墊付和追償。4學(xué)會(huì)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算的方法。了解熟悉掌握學(xué)會(huì)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述任務(wù)5.1任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述任務(wù)導(dǎo)入
顧客王先生在4S店買(mǎi)了一輛新車,想要給自己的愛(ài)車買(mǎi)保險(xiǎn)。但王先生對(duì)保險(xiǎn)不了解,作為駐店保險(xiǎn)顧問(wèn),如何給客戶介紹什么是交強(qiáng)險(xiǎn)、為什么要買(mǎi)交強(qiáng)險(xiǎn)及制訂交強(qiáng)險(xiǎn)的依據(jù)。5.1.1道路交通安全法
《道路交通安全法》對(duì)“交通事故處理”做出如下規(guī)定。
(1)在道路上發(fā)生交通事故,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng);造成人身傷亡的應(yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報(bào)告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)。因搶救受傷人員變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置。乘車人、過(guò)往車輛駕駛?cè)恕⑦^(guò)往行人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的,可以即行撤離現(xiàn)場(chǎng),恢復(fù)交通,自行協(xié)商處理?yè)p害賠償事宜;不及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)。在道路上發(fā)生交通事故,僅造成輕微財(cái)產(chǎn)損失,并且基本事實(shí)清楚的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)先撤離現(xiàn)場(chǎng)再進(jìn)行協(xié)商處理。任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述
(2)車輛發(fā)生交通事故后逃逸的,事故現(xiàn)場(chǎng)目擊人員和其他知情人員應(yīng)當(dāng)向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者交通警察舉報(bào)。舉報(bào)屬實(shí)的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。(3)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)接到交通事故報(bào)警后,應(yīng)當(dāng)立即派交通警察趕赴現(xiàn)場(chǎng),先組織搶救受傷人員,并采取措施,盡快恢復(fù)交通。交通警察應(yīng)當(dāng)對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查,收集證據(jù);因收集證據(jù)的需要,可以扣留事故車輛,但是應(yīng)當(dāng)妥善保管,以備核查。對(duì)當(dāng)事人的生理、精神狀況等專業(yè)性較強(qiáng)的檢驗(yàn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)委托專門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)由鑒定人簽名。(與商業(yè)險(xiǎn)的區(qū)別,精神損害賠償)任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述
(4)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查、調(diào)查情況和有關(guān)檢驗(yàn)鑒定結(jié)論,及時(shí)制作交通事故認(rèn)定書(shū),作為處理交通事故的證據(jù)。交通事故認(rèn)定書(shū)應(yīng)當(dāng)載明交通事故的基本事實(shí)、成因和當(dāng)事人的責(zé)任,并送達(dá)當(dāng)事人。任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述
(5)交通事故損害賠償?shù)臓?zhēng)議,當(dāng)事人可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書(shū)生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。
(6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救,不得因搶救費(fèi)用未及時(shí)支付而拖延救治。肇事車輛參加交強(qiáng)險(xiǎn)的,由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用;搶救費(fèi)用超過(guò)責(zé)任限額的,未參加機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付部分或全部搶救費(fèi)用,道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償。任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述
(7)機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過(guò)責(zé)任限額的部分,按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任:①機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。②機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)責(zé)任。但是,有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī),機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的,減輕機(jī)動(dòng)車一方的責(zé)任。交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人故意造成的,機(jī)動(dòng)車一方不承擔(dān)責(zé)任。(8)車輛在道路以外通行時(shí)發(fā)生的事故,公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)接到報(bào)案的,參照本法有關(guān)規(guī)定辦理。任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述5.1.2中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例
根據(jù)《道路交通安全法》,國(guó)務(wù)院制定了《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),并于2004年5月1日起執(zhí)行?!稐l例》明確了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度的適用范圍、各項(xiàng)原則、保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)以及監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的職責(zé),對(duì)于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度的順利運(yùn)行具有十分重要的作用。《條例》做了如下規(guī)定:(1)機(jī)動(dòng)車與機(jī)動(dòng)車、機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車在道路上發(fā)生未造成人身傷亡的交通事故,當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的,在記錄交通事故的時(shí)間和地點(diǎn)、對(duì)方當(dāng)事人的姓名和聯(lián)系方式、機(jī)動(dòng)車牌號(hào)、駕駛證號(hào)、保險(xiǎn)憑證號(hào)、碰撞部位,并共同簽名后,撤離現(xiàn)場(chǎng),自行協(xié)商損害賠償事宜。當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警。任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述
非機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車或者行人在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,且基本事實(shí)及成因清楚的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)先撤離現(xiàn)場(chǎng),再自行協(xié)商處理?yè)p害賠償事宜。當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成道路、供電、通信等設(shè)施損毀的,駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)報(bào)警等候處理,不得駛離。(2)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付搶救費(fèi)用的,由公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)通知保險(xiǎn)公司。(3)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故當(dāng)事人的行為對(duì)發(fā)生交通事故所起的作用以及過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度,確定當(dāng)事人的責(zé)任。發(fā)生交通事故后當(dāng)事人逃逸的,逃逸的當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。但是,有證據(jù)證明對(duì)方當(dāng)事人也有過(guò)錯(cuò)的,可以減輕責(zé)任。當(dāng)事人故意破壞、偽造現(xiàn)場(chǎng)、毀滅證據(jù)的,承擔(dān)全部責(zé)任。任務(wù)5.1機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述(4)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解交通事故損害賠償爭(zhēng)議的期限為10日。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書(shū)送交各方當(dāng)事人,調(diào)解書(shū)經(jīng)各方當(dāng)事人共同簽字后生效;調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解終結(jié)書(shū)送交各方當(dāng)事人。建立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度有利于道路交通事故受害人獲得及時(shí)有效的經(jīng)濟(jì)保障和醫(yī)療救治;有利于減輕交通事故肇事方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);有利于促進(jìn)道路交通安全,通過(guò)“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的費(fèi)率經(jīng)濟(jì)杠桿手段,促進(jìn)駕駛?cè)嗽鰪?qiáng)安全意識(shí);有利于充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)保障功能,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題任務(wù)實(shí)施表5.1本任務(wù)實(shí)施表環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目具體程序1準(zhǔn)備工作通過(guò)觀察交流了解到顧客對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)了解的程度及想要關(guān)注的問(wèn)題2介紹交強(qiáng)險(xiǎn)的基本情況“交強(qiáng)險(xiǎn)”是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn),屬于責(zé)任保險(xiǎn)的一種;交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年在受理機(jī)動(dòng)車注冊(cè)登記、變更登記、改裝和安全技術(shù)檢驗(yàn)時(shí),對(duì)符合要求的機(jī)動(dòng)車輛均需具備有效的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn),否則不能辦理相關(guān)登記3道路交通安全法介紹簡(jiǎn)要介紹道路交通安全法,主要介紹機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的賠償責(zé)任如何承擔(dān)4道路交通安全法實(shí)施條例簡(jiǎn)要介紹條例的相關(guān)規(guī)定機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋任務(wù)5.2任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋任務(wù)導(dǎo)入
顧客王先生準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)交強(qiáng)險(xiǎn),但他對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)基本條款不熟悉,怎么辦?
①根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》等法律、行政法規(guī),制定本條款。
②機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同由本條款與投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定共同組成。凡與交強(qiáng)險(xiǎn)合同有關(guān)的約定,都應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。
③交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行與被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車道路交通安全違法行為、交通事故記錄相聯(lián)系的浮動(dòng)機(jī)制。
④簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同時(shí),投保人應(yīng)當(dāng)一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)按照中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱保監(jiān)會(huì))批準(zhǔn)的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算。5.2.1條款的頒布任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋
在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)),被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過(guò)程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋5.2.2交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任①死亡傷殘賠償限額為110000元。②醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元。③財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元。④被保險(xiǎn)人無(wú)責(zé)任時(shí),無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。5.2.3墊付與追償
被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在本條①至④之一的情形下發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋①駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的。②駕駛?cè)俗砭频?。④被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。③被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的。對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。下列損失和費(fèi)用,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付(絕對(duì)不賠)。①因受害人故意造成的交通事故的損失。②被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失。③被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失。④因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋5.2.4責(zé)任免除5.2.5保險(xiǎn)期間除國(guó)家法律、行政法規(guī)另有規(guī)定外,交強(qiáng)險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起止時(shí)間為準(zhǔn)。
①投保人投保時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫(xiě)投保單,向保險(xiǎn)人如實(shí)告知重要事項(xiàng),并提供被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的行駛證和駕駛證復(fù)印件。重要事項(xiàng)包括機(jī)動(dòng)車的種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、號(hào)牌號(hào)碼、使用性質(zhì)和機(jī)動(dòng)車所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼)、續(xù)保前該機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故的情況以及保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他事項(xiàng)。投保人未如實(shí)告知重要事項(xiàng),對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算有影響的,保險(xiǎn)人按照保單年度重新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收。②簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同時(shí),投保人不得在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率之外,向保險(xiǎn)人提出附加其他條件的要求。③投保人續(xù)保的,應(yīng)當(dāng)提供被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上一年度交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單。④在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并辦理批改手續(xù)。否則,保險(xiǎn)人按照保單年度重新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋5.2.6投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
⑤被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理、必要的施救和保護(hù)措施,并在事故發(fā)生后及時(shí)通知保險(xiǎn)人。⑥發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘和事故調(diào)查。發(fā)生與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋
(1)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的,由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:5.2.7賠償處理任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋①交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單。②被保險(xiǎn)人出具的索賠申請(qǐng)書(shū)。③被保險(xiǎn)人和受害人的有效身份證明、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證。④公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)出具的事故證明,或者人民法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書(shū)及其他證明。⑤被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書(shū)。⑥受害人財(cái)產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù)。⑦其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
(2)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定,并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。(3)因保險(xiǎn)事故造成受害人人身傷亡的,未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意,被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。(4)因保險(xiǎn)事故損壞的受害人財(cái)產(chǎn)需要修理的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在修理前會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn),協(xié)商確定修理或者更換項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則,保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。(5)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋①被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人。(1)發(fā)生以下變更事項(xiàng)時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)單進(jìn)行批改,并根據(jù)變更事項(xiàng)增加或減少保險(xiǎn)費(fèi):②被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車變更使用性質(zhì)。③變更其他事項(xiàng)。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋5.2.8合同變更與終止(2)保險(xiǎn)人解除合同。投保人對(duì)重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人解除合同前,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知投保人,投保人應(yīng)當(dāng)自收到通知之日起5日內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù);投保人在上述期限內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人不得解除合同。①被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的。(3)除下列情況外,不得接受投保人解除合同的申請(qǐng):②被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車辦理停駛的。③被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的。任務(wù)5.2機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題任務(wù)實(shí)施環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目具體程序1準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備一張交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款,根據(jù)顧客的提問(wèn)做出相應(yīng)解釋2解釋條款中的各項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)顧客的情況解釋條款中的相關(guān)內(nèi)容,主要解釋交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任(有責(zé)和無(wú)責(zé)的死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額)、墊付與追償、責(zé)任免除、保險(xiǎn)期間、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、合同變更與終止。整個(gè)解釋工作做到如實(shí)告知3填寫(xiě)交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單指導(dǎo)顧客準(zhǔn)確、如實(shí)填寫(xiě)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單,特別注意提醒保險(xiǎn)的有效時(shí)間范圍表5.2本任務(wù)實(shí)施表機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算任務(wù)5.3任務(wù)導(dǎo)入
2014年12月12日13時(shí)40分許,王XX駕駛冀D×××××/冀D×××××重型半掛車沿西環(huán)路由南向北行駛至澗溝村時(shí),與沿西環(huán)路由北向南行駛的原告駕駛的冀D×××××號(hào)客車相撞,造成原告受傷交通事故。經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,王XX負(fù)事故的主要責(zé)任,原告負(fù)事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后原告被送至邯鄲市第一醫(yī)院住院治療22天,診斷證明:1、頸椎損傷;2、頭外傷。治療及處理意見(jiàn):1、住院治療;2、建議休息半年;3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。原告支付住院費(fèi)17136.82元。門(mén)診費(fèi)1003元。原告系邯鄲市陸運(yùn)汽車銷售服務(wù)有限公司職工,月工資收入3500元。治療期間單位停發(fā)其工資。原告住院期間由其妻子劉XX予以護(hù)理,劉XX系魏縣創(chuàng)利物流有限公司職工,月工資收入3200元。護(hù)理期間單位停發(fā)工資。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算任務(wù)導(dǎo)入法院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。肇事車輛在華安保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,被告華安保險(xiǎn)公司應(yīng)首先在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。不足部分依據(jù)保險(xiǎn)合同。由被告萬(wàn)和集團(tuán)公在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。詳見(jiàn):華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司訴黃埔俊平等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案河北省邯鄲市中級(jí)人民法院民事判決書(shū)(2015)邯市民二終字第00938號(hào)。任務(wù)3.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
作為一名保險(xiǎn)理賠員,必須明確事故發(fā)生的過(guò)程、前因后果等基本情況,能根據(jù)現(xiàn)有的資料確定是否受理。若拒絕受理則要對(duì)顧客耐心解釋不受理的原因,若接受受理則告知顧客應(yīng)準(zhǔn)備的資料、流程、賠償數(shù)額,幫助顧客盡早得到理賠款。
(1)接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。涉及人員傷亡,或事故損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額,或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。
(2)保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。
(3)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1個(gè)工作日內(nèi),以索賠須知的方式書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10個(gè)工作日內(nèi)賠償保險(xiǎn)金。5.3.1接報(bào)案和理賠受理任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
(1)事故各方機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,有責(zé)方車輛的保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。無(wú)責(zé)方車輛涉及人員傷亡賠償?shù)模瑹o(wú)責(zé)方保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。
(2)事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。
(3)事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損;受委托方保險(xiǎn)人可與委托方保險(xiǎn)人協(xié)商收取一定費(fèi)用。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認(rèn)的損失情況確認(rèn)書(shū)。5.3.2查勘和定損任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算①符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形。同時(shí)滿足以下條件的,可墊付受害人的搶救費(fèi)用。②接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要求墊付的通知書(shū)。③受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算5.3.3墊付和追償1.搶救費(fèi)用墊付條件④不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。
2.墊付標(biāo)準(zhǔn)
①按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。
②被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。
3.墊付方式自收到交警部門(mén)出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專門(mén)賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。
4.追償對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
交強(qiáng)險(xiǎn)的運(yùn)行,采用的是統(tǒng)一條款、統(tǒng)一費(fèi)率、統(tǒng)一實(shí)務(wù)操作,第一年統(tǒng)一價(jià)格的模式,對(duì)于承保環(huán)節(jié)而言,各公司的操作會(huì)相對(duì)比較一致;對(duì)于理賠環(huán)節(jié)而言,最重要的是準(zhǔn)確無(wú)誤地計(jì)算出交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)交通事故所有受害人的賠償金額,切實(shí)保障受害人的權(quán)益。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算5.3.4賠償處理
保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任。
保險(xiǎn)公司自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由。1.賠償原則2.賠償時(shí)限任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,先行支付受害人的搶救費(fèi)用。支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人不予以支付。3.搶救費(fèi)用支付任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算(1)交強(qiáng)險(xiǎn)計(jì)算原則。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)已于2006年7月1日正式實(shí)施,交強(qiáng)險(xiǎn)的運(yùn)行,采用的是統(tǒng)一條款、統(tǒng)一費(fèi)率、統(tǒng)一實(shí)務(wù)操作,第一年統(tǒng)一價(jià)格的模式,對(duì)于承保環(huán)節(jié)而言,各公司的操作會(huì)相對(duì)比較一致;對(duì)于理賠環(huán)節(jié)而言,最重要的是準(zhǔn)確無(wú)誤地計(jì)算出交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)交通事故所有受害人的賠償金額,切實(shí)保障受害人的權(quán)益。在賠償順序上,相對(duì)于商業(yè)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)而言,交強(qiáng)險(xiǎn)是第一賠償順序。交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償計(jì)算,還進(jìn)一步影響到商業(yè)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)的賠償計(jì)算。但是,由于存在如下各種各樣的原因,大大增加了交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算的復(fù)雜性。①交強(qiáng)險(xiǎn)既分三類損失的賠償限額,又設(shè)定了無(wú)責(zé)任的賠償限額,無(wú)責(zé)任的賠償限額中也分三類損失的賠償限額,只是限額相對(duì)較低。②在未來(lái)近一年的時(shí)間內(nèi),會(huì)發(fā)生投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛和未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛發(fā)生交通事故,投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛還有可能投保了商業(yè)機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)。4.賠款計(jì)算任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
③事故參與方既可能是機(jī)動(dòng)車,還有可能是非機(jī)動(dòng)車和行人,參與方的多樣性也決定了計(jì)算的復(fù)雜性。④財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)沒(méi)有賠償順序,死亡傷殘賠償限額內(nèi)存在賠償順序。
機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算的基本公式:保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人死亡傷殘費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償。總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款=死亡傷殘費(fèi)用賠款+醫(yī)療費(fèi)用賠款+財(cái)產(chǎn)損失賠款各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額即死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額醫(yī)療費(fèi)用賠款=醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額財(cái)產(chǎn)損失賠款=財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。注:“受害人”為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的受害人,不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車車上人員、被保險(xiǎn)人,下同。
(2)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人時(shí)。①基本計(jì)算公式中的相應(yīng)項(xiàng)目表示為各分項(xiàng)損失賠款=∑各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額死亡傷殘費(fèi)用賠款=∑各受害人死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額醫(yī)療費(fèi)用賠款=∑各受害人醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額財(cái)產(chǎn)損失賠款=∑各受害人財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額②各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。③各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
(3)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多輛肇事機(jī)動(dòng)車時(shí)。①各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人分別在各自的交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人的分項(xiàng)損失計(jì)算賠償。②各方機(jī)動(dòng)車按其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例,對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行分?jǐn)?。某分?xiàng)核定損失承擔(dān)金額=該分項(xiàng)損失金額×[適用的交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額/(∑各致害方交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額)]注:a.肇事機(jī)動(dòng)車中的無(wú)責(zé)任車輛,不參與對(duì)其他無(wú)責(zé)車輛和車外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算,僅參與對(duì)有責(zé)方車輛損失或車外人員傷亡損失的賠償計(jì)算。b.無(wú)責(zé)方車輛對(duì)有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。一方全責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車輛損失,以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
一方全責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車輛損失,以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限。多方有責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。多方有責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。c.肇事機(jī)動(dòng)車中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛,視同投保機(jī)動(dòng)車參與計(jì)算。d.對(duì)于相關(guān)部門(mén)最終未進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定的事故,統(tǒng)一適用有責(zé)任限額計(jì)算。③肇事機(jī)動(dòng)車均有責(zé)任且適用同一限額的,簡(jiǎn)化為各方機(jī)動(dòng)車對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行平均分?jǐn)?。a.對(duì)于受害人的機(jī)動(dòng)車、機(jī)動(dòng)車上人員、機(jī)動(dòng)車上財(cái)產(chǎn)損失:某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷(事故中所有肇事機(jī)動(dòng)車的輛數(shù)-1)b.對(duì)于受害人的非機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車上人員、行人、機(jī)動(dòng)車外財(cái)產(chǎn)損失:任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷事故中所有肇事機(jī)動(dòng)車的輛數(shù)注:肇事機(jī)動(dòng)車中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛,視同投保機(jī)動(dòng)車參與計(jì)算。④初次計(jì)算后,如果有致害方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未賠足,同時(shí)有受害方損失沒(méi)有得到充分補(bǔ)償,則對(duì)受害方的損失在交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額內(nèi)再次進(jìn)行分配,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。對(duì)于待分配的各項(xiàng)損失合計(jì)沒(méi)有超過(guò)剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過(guò)剩余賠償限額的,則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)?;直至受損各方均得到足額賠償或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)剩余限額。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算(4)施救費(fèi)用。受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。(5)主車和掛車的賠償。主車和掛車在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車與掛車的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門(mén)未確定主車、掛車應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車、掛車的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
主車與掛車由不同被保險(xiǎn)人投保的,在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。(6)多保交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。(7)精神損失費(fèi)賠償。對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。(8)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)。按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。
例1:A、B兩機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,兩車均有責(zé)任。A、B兩車車損分別為2000元、5000元,B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用7000元,死亡傷殘費(fèi)用5萬(wàn)元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)兩車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬(wàn)元,死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元。舉例任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
(1)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算。A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=受害人死亡傷殘費(fèi)用賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款=B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額+B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額+財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額①B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額=50000÷(2-1)=50000元②B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額=7000÷(2-1)=7000元③財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車車損核定承擔(dān)金額=1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。其中,A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車車損的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×B車車損核定承擔(dān)金額÷(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車車損核定承擔(dān)金額)=2000×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=50000+7000+2000=59000元(2)B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算。B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+A車損核定承擔(dān)金額=1000÷2+2000÷(2-1)=2500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
例2:A、B兩機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,A車全責(zé),B車無(wú)責(zé),A、B兩車車損分別為2000元、5000元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)A車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,B車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失限額為100元。舉例任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
(1)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算。A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車損失核定承擔(dān)金額+路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=5000+1000=6000元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。(2)B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算。B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=A車損核定承擔(dān)金額=2000元,超過(guò)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為100元。B車對(duì)A車損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。
1.支付賠款有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。未建立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無(wú))造成死亡”條形章。5.3.5支付賠款任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
2.單證分割如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。
1.發(fā)生受害人人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算5.3.6直接向受害人支付賠款的賠償處理①被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán)書(shū)。②人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū)。③被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利。④法律規(guī)定的其他情形。
2.受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算①人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū),或交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和調(diào)解書(shū)原件。②受害人的有效身份證明。③受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù)。④其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)書(shū)。
3.賠款計(jì)算保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。①事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。②各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
例3:A車肇事造成兩行人甲、乙受傷,甲醫(yī)療費(fèi)用7500元,乙醫(yī)療費(fèi)用5000元。設(shè)A車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,則A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)甲、乙的賠款計(jì)算為:舉例任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=甲醫(yī)療費(fèi)用+乙醫(yī)療費(fèi)用=7500+5000=12500元,大于適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額,賠付10000元。甲獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×7500/(7500+5000)=6000元乙獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×5000/(7500+5000)=4000元
1.理賠單證
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:
①保單抄件。
②報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書(shū)面索賠申請(qǐng)。
③查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(shū)(以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存)。
④行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人)。
⑤公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書(shū)。5.3.7結(jié)案和歸檔任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
⑥其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄。
⑦賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
2.滿限額提前結(jié)案處理機(jī)制
(1)適用條件。
同時(shí)滿足以下條件,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任的事故:①涉及人員傷亡,醫(yī)療費(fèi)用支出已超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或估計(jì)死亡傷殘費(fèi)用明顯超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額。②被保險(xiǎn)人申請(qǐng)并提供必要的單據(jù)。
(2)基本原則。
對(duì)于涉及人員傷亡的事故,損失金額明顯超過(guò)保險(xiǎn)車輛適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或死亡傷殘賠償限額的,保險(xiǎn)公司可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)及相關(guān)證明材料,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先予賠償結(jié)案,待事故處理完畢、損失金額確定后,再對(duì)剩余部分在商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行賠償。任務(wù)5.3機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算
(3)基本流程。
①被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。②被保險(xiǎn)人提供必要單證。③保險(xiǎn)公司在收到索賠申請(qǐng)和相關(guān)單證后進(jìn)行審核,對(duì)于根據(jù)現(xiàn)有材料能夠確定賠款金額明顯超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用限額或死亡傷殘限額的案件,應(yīng)由醫(yī)療審核人員簽署意見(jiàn),在5日內(nèi)先予支付賠款。不再涉及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的,對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)案處理。相關(guān)證明材料包括:①索賠申請(qǐng)書(shū),機(jī)動(dòng)車行駛證,機(jī)動(dòng)車駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明。②交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)。③人員費(fèi)用證明;醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證;死亡證明,被扶養(yǎng)人證明等。請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題任務(wù)實(shí)施環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目具體程序1案例分析原告的損失為:1、醫(yī)藥費(fèi)18139.82元。2、誤工費(fèi),結(jié)合醫(yī)囑酌定誤工期為七個(gè)月,誤工費(fèi)共計(jì)3500元×7月=24500元。3、護(hù)理費(fèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出院后的護(hù)理期限未予明確,本院僅對(duì)住院期間的護(hù)理費(fèi)予以支持,護(hù)理費(fèi)即3200元÷30天×22天=2346.67元4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元×22天=1100元。5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌定為1000元。6、交通費(fèi)酌定為600元。以上總計(jì)47686.49元。華安保險(xiǎn)公司應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)賠償原告10000元,在傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告27446.67元。不足部分按照事故責(zé)任比例由萬(wàn)合集團(tuán)承擔(dān)70%賠償責(zé)任,即(47686.49元-10000元-27446.67元)×70%=7167.85元。表5.3項(xiàng)目3.3任務(wù)實(shí)施表請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題拓展提升馬被車“追尾”保險(xiǎn)怎么賠?2015年5月1日晚上7點(diǎn)40分許,老吳騎著馬到了某省級(jí)公路某路段時(shí),突然后面開(kāi)來(lái)一輛三輪摩托車,“嘭”的一聲撞上了老吳騎行的馬屁股,頓時(shí)人仰馬翻,老吳落地時(shí)頭部受傷。開(kāi)三輪摩托車的周先生和坐在車斗里的女兒周某及妻子鄭女士也不同程度受了傷。后經(jīng)司法鑒定,老吳顱骨骨折構(gòu)成十級(jí)傷殘,鄭女士斷了五根肋骨也構(gòu)成十級(jí)傷殘。交警很快趕到現(xiàn)場(chǎng)拍照取證,但沒(méi)有作出事故責(zé)任認(rèn)定。經(jīng)查,三輪摩托車在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)。2016年9月22日,鄭女士將馬主老吳告上了法院,要求老吳賠償各項(xiàng)損失7.4萬(wàn)余元,理由是老吳騎馬上了馬路。同年10月28日,老吳一氣之下也向法院提起民事訴訟,要求周先生及其三輪摩托車投保的保險(xiǎn)公司賠償自己6萬(wàn)余元。請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題拓展提升馬被車“追尾”保險(xiǎn)怎么賠?沒(méi)有交通事故責(zé)任認(rèn)定,損害如何分擔(dān)?請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題拓展提升法理分析1.事故成因按照摩托車駕駛員周先生描述,那天他夜里駕駛?cè)嗇d貨摩托車行駛在馬路上,待靠近時(shí)才發(fā)現(xiàn)一位老人騎著一匹馬在同向前行,馬基本上走在公路的中央位置。周先生按照交通規(guī)則從左側(cè)“超馬”,當(dāng)摩托車往左側(cè)打方向,摩托車的燈光也隨之左移,這時(shí)前面的馬也往公路左邊跑,周先生一看不對(duì)就往右打方向,車燈燈光隨之右移,可這馬跟著燈光也往右跑,這一左一右?guī)酌腌姷臅r(shí)間,周先生的摩托車就“追尾”了。請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題拓展提升法理分析2.法官觀點(diǎn)承辦法官表達(dá)了自己的觀點(diǎn):鄭女士丈夫周先生所駕駛的三輪摩托車,其制動(dòng)系統(tǒng)不符合規(guī)定要求,且超車時(shí)未按規(guī)定從左側(cè)超車,對(duì)事故的發(fā)生應(yīng)負(fù)主要責(zé)任;馬匹易受驚嚇,騎行上路,對(duì)騎行者和其他交通參與者都會(huì)造成一定的交通安全隱患,雖然法規(guī)沒(méi)有明確禁止騎馬進(jìn)入市區(qū)道路,但馬跑到機(jī)動(dòng)車道上肯定不妥。請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題拓展提升法理分析2.法官觀點(diǎn)承辦法官表達(dá)了自己的觀點(diǎn):鄭女士丈夫周先生所駕駛的三輪摩托車,其制動(dòng)系統(tǒng)不符合規(guī)定要求,且超車時(shí)未按規(guī)定從左側(cè)超車,對(duì)事故的發(fā)生應(yīng)負(fù)主要責(zé)任;馬匹易受驚嚇,騎行上路,對(duì)騎行者和其他交通參與者都會(huì)造成一定的交通安全隱患,雖然法規(guī)沒(méi)有明確禁止騎馬進(jìn)入市區(qū)道路,但馬跑到機(jī)動(dòng)車道上肯定不妥。老吳在沒(méi)有任何照明設(shè)備的情況下夜間騎行,其行為也明顯影響了道路交通安全。所以老吳也應(yīng)對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有一部分的責(zé)任;馬匹自身也有一定的價(jià)值,摩托車撞擊馬匹致老吳和馬匹受傷遭受損失,摩托車的投保單位即保險(xiǎn)公司就此應(yīng)當(dāng)作出賠償。請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題拓展提升法理分析3.馬主、車主的責(zé)任如何劃定?由于本案是調(diào)解結(jié)案,所以法官并沒(méi)有劃分出雙方的責(zé)任比例。但并不影響對(duì)本案的處理。《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十七條規(guī)定:“公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)制作的交通事故認(rèn)定書(shū),人民法院應(yīng)依法審查并確認(rèn)其相應(yīng)的證明力,但有相反證據(jù)推翻的除外?!闭?qǐng)?jiān)诖颂庉斎胨铇?biāo)題拓展提升法理分析3.馬主、車主的責(zé)任如何劃定?根據(jù)該規(guī)定,交通事故認(rèn)定書(shū)并非當(dāng)然作為民事訴訟中認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。當(dāng)事人可以提出相反證據(jù)推翻交通事故認(rèn)定書(shū),但其應(yīng)當(dāng)對(duì)交通事故認(rèn)定書(shū)內(nèi)容不真實(shí)負(fù)有證明責(zé)任。結(jié)合本案,交警部門(mén)并沒(méi)有出具交通事故認(rèn)定書(shū),那么在這種情況下,法院應(yīng)綜合各種事實(shí)和材料,確定雙方的責(zé)任。請(qǐng)?jiān)诖颂庉?/p>
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