2025年度口腔診所與保險公司聯(lián)合醫(yī)療保險合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度口腔診所與保險公司聯(lián)合醫(yī)療保險合同本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：第一條合同目的本合同旨在明確雙方在2025年度內(nèi)就醫(yī)療保險事項的權(quán)利和義務(wù)，確保雙方在醫(yī)療保險方面的合作順利進(jìn)行。第二條合同期限本合同自____年____月____日起至____年____月____日止，共計____個月。第三條保險范圍一、本合同約定的醫(yī)療保險范圍包括：1.門診醫(yī)療費用：包括門診藥品費、檢查費、治療費等。2.住院醫(yī)療費用：包括住院床位費、藥品費、檢查費、治療費等。3.急診醫(yī)療費用：包括急診藥品費、檢查費、治療費等。4.重大疾病保險：包括惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重腎臟疾病等。1.因故意行為造成的傷害或疾病。2.因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動等造成的傷害或疾病。3.因違反法律法規(guī)、規(guī)章制度等造成的傷害或疾病。4.因自身疾病導(dǎo)致的意外傷害。第四條保險金額一、本合同約定的保險金額為人民幣____元。二、保險金額根據(jù)被保險人的年齡、性別、健康狀況等因素進(jìn)行調(diào)整。第五條保險費一、本合同約定的保險費為人民幣____元。二、保險費按月繳納，每月繳納金額為人民幣____元。第六條保險責(zé)任一、保險公司在本合同約定的保險范圍內(nèi)，對被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行賠付。二、保險公司對被保險人發(fā)生的重大疾病保險金進(jìn)行賠付。第七條保險金的賠付1.保險合同原件。3.醫(yī)療費用發(fā)票、檢查報告、診斷證明等。二、保險公司收到被保險人提交的材料后，經(jīng)審核確認(rèn)無誤，按照本合同約定的保險責(zé)任進(jìn)行賠付。第八條保險合同的解除一、在合同期限內(nèi)，任何一方均有權(quán)解除合同，但應(yīng)提前____天書面通知對方。1.被保險人故意隱瞞重要事實，導(dǎo)致保險公司無法履行保險責(zé)任的。2.被保險人違反法律法規(guī)、規(guī)章制度等，導(dǎo)致保險公司無法履行保險責(zé)任的。三、合同解除后，保險公司退還剩余保險費。第九條爭議解決一、雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。二、協(xié)商不成的，可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十條其他約定一、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。二、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（口腔診所）：名稱：____________________________地址：____________________________法定代表人：_______________________乙方（保險公司）：名稱：____________________________地址：____________________________法定代表人：_______________________甲方（口腔診所）簽字（蓋章）：乙方（保險公司）簽字（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲方（口腔診所）和乙方（保險公司）之外的任何個人或組織，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供方、保險代理機構(gòu)、理賠中介機構(gòu)、法律顧問、審計機構(gòu)等。第二條第三方介入的目的第三方介入的目的是為了提高醫(yī)療保險服務(wù)的效率，確保保險理賠的公正性和準(zhǔn)確性，以及協(xié)助解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。第三條第三方責(zé)任限額一、第三方在本合同中的責(zé)任限額由甲方和乙方共同商定，并在合同中明確。1.服務(wù)費用：第三方提供服務(wù)的費用不得超過合同約定的金額。2.理賠爭議解決：第三方在協(xié)助解決理賠爭議時，其責(zé)任限額不得超過合同約定的金額。3.法律責(zé)任：第三方因自身過錯導(dǎo)致合同一方或多方遭受損失的，其責(zé)任限額不得超過合同約定的金額。第四條第三方職責(zé)一、第三方在合同中的職責(zé)包括但不限于：1.服務(wù)提供：第三方應(yīng)根據(jù)合同約定，提供專業(yè)、高效的服務(wù)。2.理賠協(xié)助：第三方應(yīng)協(xié)助保險公司進(jìn)行理賠審核，確保理賠過程的公正和透明。3.爭議解決：第三方應(yīng)協(xié)助解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議，包括但不限于調(diào)解、仲裁等。4.信息保密：第三方應(yīng)遵守合同約定，對合同內(nèi)容及相關(guān)信息進(jìn)行保密。第五條第三方權(quán)利一、第三方在合同中的權(quán)利包括但不限于：1.收取服務(wù)費用：第三方有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費用。2.獲得合同履行信息：第三方有權(quán)獲得合同履行過程中所需的信息。3.參與爭議解決：第三方有權(quán)參與合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議解決。第六條第三方與其他各方的劃分一、甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不受第三方介入的影響。二、第三方介入的目的是為了協(xié)助甲方和乙方，而非替代任何一方的權(quán)利義務(wù)。三、第三方與甲方、乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系由雙方另行約定，并在合同中明確。第七條第三方變更一、如需更換第三方，甲方或乙方應(yīng)提前____天書面通知對方，并經(jīng)對方同意。二、更換第三方不影響本合同的履行和效力。第八條第三方違約責(zé)任一、如第三方違反合同約定，導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。二、違約責(zé)任包括但不限于：1.按照合同約定賠償損失。2.承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第九條第三方退出一、如第三方因故退出合同，應(yīng)提前____天書面通知甲方和乙方，并經(jīng)雙方同意。二、第三方退出不影響本合同的履行和效力。第十條本部分效力本部分為2025年度口腔診所與保險公司聯(lián)合醫(yī)療保險合同的附加條款，與本合同具有同等法律效力。甲方（口腔診所）：名稱：____________________________地址：____________________________法定代表人：_______________________乙方（保險公司）：名稱：____________________________地址：____________________________法定代表人：_______________________甲方（口腔診所）簽字（蓋章）：乙方（保險公司）簽字（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險合同副本：一份由保險公司提供的保險合同副本，包含所有保險條款和條件。3.門診病歷：一份由口腔診所提供的被保險人的門診病歷記錄，包括診斷、治療過程、藥品使用情況等。4.住院病歷：一份由口腔診所提供的被保險人的住院病歷記錄，包括診斷、治療過程、手術(shù)記錄、費用明細(xì)等。5.醫(yī)療費用發(fā)票：一份由醫(yī)療服務(wù)提供方出具的，詳細(xì)列明醫(yī)療費用的發(fā)票，包括藥品費、檢查費、治療費等。6.檢查報告：一份由醫(yī)療機構(gòu)提供的，關(guān)于被保險人病情的檢查報告，如X光片、CT掃描、實驗室檢測結(jié)果等。7.診斷證明：一份由醫(yī)療機構(gòu)出具的，證明被保險人患有特定疾病的診斷證明。8.理賠申請表：一份由被保險人或其代理人填寫的理賠申請表，包括事故描述、損失情況、索賠金額等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：未按時繳納保險費：甲方應(yīng)按照合同約定及時繳納保險費，否則應(yīng)支付滯納金，并承擔(dān)因此產(chǎn)生的額外費用。提供虛假信息：甲方提供虛假信息導(dǎo)致保險事故無法認(rèn)定或賠償?shù)?，甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。故意隱瞞重要事實：甲方故意隱瞞重要事實導(dǎo)致保險公司無法履行保險責(zé)任的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：未按時支付保險金：乙方應(yīng)在合同約定的時間內(nèi)支付保險金，否則應(yīng)支付違約金。誤賠或漏賠：乙方因自身原因?qū)е抡`賠或漏賠的，乙方應(yīng)補足賠款，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。故意拖延理賠：乙方故意拖延理賠的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括支付違約金。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：服務(wù)質(zhì)量不符合要求：第三方提供的服務(wù)不符合合同約定的質(zhì)量要求，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。信息泄露：第三方泄露合同內(nèi)容或被保險人個人信息，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。違約導(dǎo)致合同無法履行：第三方違約導(dǎo)致合同無法履行的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括賠償損失。示例說明：若甲方未按時繳納保