2025年度工傷賠償協(xié)議書（含康復(fù)保障）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償協(xié)議書（含康復(fù)保障）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷賠償協(xié)議書（含康復(fù)保障）甲方（賠償義務(wù)方）：名稱：____________________________地址：____________________________法定代表人：_____________________聯(lián)系電話：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）：名稱：____________________________地址：____________________________法定代表人：_____________________聯(lián)系電話：_______________________鑒于甲方因工作原因?qū)е乱曳绞軅?，?jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議，以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。第一條事故認(rèn)定1.1甲方承認(rèn)乙方在2025年度因工作原因受傷，事故發(fā)生時(shí)間為____年____月____日，事故地點(diǎn)位于________________。1.2乙方受傷情況如下：（1）受傷部位：________________；（2）受傷程度：________________；（3）診斷結(jié)果：________________。第二條賠償金額2.1甲方同意一次性賠償乙方人民幣_(tái)___元整（大寫：________________）。（1）醫(yī)療費(fèi)：人民幣_(tái)___元整；（2）誤工費(fèi)：人民幣_(tái)___元整；（3）護(hù)理費(fèi)：人民幣_(tái)___元整；（4）交通費(fèi)：人民幣_(tái)___元整；（5）其他費(fèi)用：人民幣_(tái)___元整。第三條康復(fù)保障（1）提供必要的康復(fù)治療；（2）提供必要的康復(fù)器械；（3）提供必要的康復(fù)訓(xùn)練。3.2康復(fù)保障期限為____年，自事故發(fā)生之日起計(jì)算。第四條爭議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條其他5.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。5.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)方）簽字（或蓋章）：____________________乙方（賠償權(quán)利方）簽字（或蓋章）：____________________甲方（賠償義務(wù)方）地址：____________________________乙方（賠償權(quán)利方）地址：____________________________甲方（賠償義務(wù)方）法定代表人：_____________________乙方（賠償權(quán)利方）法定代表人：_____________________甲方（賠償義務(wù)方）聯(lián)系電話：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）聯(lián)系電話：_______________________甲方（賠償義務(wù)方）開戶銀行：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）開戶銀行：_______________________甲方（賠償義務(wù)方）銀行賬號(hào)：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）銀行賬號(hào)：_______________________甲方（賠償義務(wù)方）郵政編碼：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）郵政編碼：_______________________第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1本合同中“第三方”指介入本合同履行過程中的中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等非合同主體，其參與旨在協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)、解決爭議或提供專業(yè)服務(wù)。1.2第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，能夠獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。第二條第三方介入的范圍和方式（1）事故鑒定：第三方可接受甲乙雙方的委托，對乙方受傷原因、程度進(jìn)行鑒定；（2）康復(fù)服務(wù)：第三方可為乙方提供康復(fù)治療、訓(xùn)練等服務(wù)；（3）法律咨詢：第三方可提供法律咨詢，協(xié)助甲乙雙方解決合同履行中的爭議；（4）會(huì)計(jì)審計(jì)：第三方可對甲乙雙方的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審計(jì)，確保賠償金額的準(zhǔn)確性；（5）其他服務(wù)：經(jīng)甲乙雙方同意，第三方可提供其他相關(guān)服務(wù)。（1）委托：甲乙雙方可共同委托第三方介入；（2）推薦：甲乙雙方可各自推薦第三方介入；（3）指定：甲乙雙方可指定第三方介入。第三條第三方的責(zé)任和權(quán)利3.1第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，保證其提供的服務(wù)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。3.2第三方的權(quán)利包括：（1）根據(jù)甲乙雙方的要求，提供專業(yè)意見和服務(wù)；（2）要求甲乙雙方提供必要的資料和證明；（3）在合同約定范圍內(nèi)，對甲乙雙方提出的要求作出決定。3.3第三方的責(zé)任包括：（1）因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方利益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（2）因履行職責(zé)不當(dāng)導(dǎo)致甲乙雙方利益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（3）嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第四條第三方的責(zé)任限額4.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)的性質(zhì)、難度、風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合考慮，由甲乙雙方在合同中約定。4.2第三方的責(zé)任限額不得超過合同總金額的_____%。4.3如第三方因履行職責(zé)不當(dāng)導(dǎo)致甲乙雙方利益受損，甲乙雙方可要求第三方承擔(dān)超出責(zé)任限額的賠償責(zé)任，但不得超過實(shí)際損失。第五條第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為委托代理或服務(wù)合同關(guān)系，雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。5.2第三方與甲方、乙方之間不得存在利益沖突，如存在利益沖突，應(yīng)及時(shí)向甲乙雙方披露。5.3第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持獨(dú)立客觀，不得偏袒任何一方。5.4第三方在介入過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違法行為，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告。第六條第三方的退出機(jī)制6.1第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)自身能力不足或存在其他原因無法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)及時(shí)向甲乙雙方報(bào)告，并按照合同約定辦理退出手續(xù)。6.2第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)另行選擇合適的第三方繼續(xù)履行合同。6.3第三方退出后，其已履行職責(zé)的部分，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。第七條本修正條款的生效7.1本修正條款自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2本修正條款與本合同具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)方）簽字（或蓋章）：____________________乙方（賠償權(quán)利方）簽字（或蓋章）：____________________甲方（賠償義務(wù)方）地址：____________________________乙方（賠償權(quán)利方）地址：____________________________甲方（賠償義務(wù)方）法定代表人：_____________________乙方（賠償權(quán)利方）法定代表人：_____________________甲方（賠償義務(wù)方）聯(lián)系電話：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）聯(lián)系電話：_______________________甲方（賠償義務(wù)方）開戶銀行：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）開戶銀行：_______________________甲方（賠償義務(wù)方）銀行賬號(hào)：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）銀行賬號(hào)：_______________________甲方（賠償義務(wù)方）郵政編碼：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）郵政編碼：_______________________第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：事故現(xiàn)場照片要求：提供事故發(fā)生現(xiàn)場的照片，數(shù)量不少于3張，照片需清晰展示事故現(xiàn)場情況。2.附件二：醫(yī)療診斷證明要求：提供乙方受傷后的醫(yī)院診斷證明，包括受傷部位、程度、治療意見等。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：提供乙方治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用清單，包括藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。4.附件四：誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：提供乙方誤工費(fèi)的計(jì)算依據(jù)，包括工資標(biāo)準(zhǔn)、工作時(shí)間、請假情況等。5.附件五：護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：提供乙方護(hù)理費(fèi)的計(jì)算依據(jù)，包括護(hù)理時(shí)間、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等。6.附件六：交通費(fèi)發(fā)票要求：提供乙方因治療產(chǎn)生的交通費(fèi)用發(fā)票，包括出租車票、公交車票、火車票等。7.附件七：康復(fù)服務(wù)協(xié)議要求：提供乙方與康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂的康復(fù)服務(wù)協(xié)議，包括康復(fù)項(xiàng)目、康復(fù)期限、費(fèi)用等。8.附件八：第三方鑒定報(bào)告要求：提供第三方對乙方受傷原因、程度進(jìn)行的鑒定報(bào)告。9.附件九：第三方服務(wù)協(xié)議要求：提供第三方提供的服務(wù)協(xié)議，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、費(fèi)用等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按約定時(shí)間支付賠償金額；（2）甲方未按約定提供康復(fù)保障；（3）乙方未按約定提供相關(guān)證明材料；（4）第三方未按約定履行職責(zé)；（5）任何一方違反保密義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方未按約定時(shí)間支付賠償金額，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付____元人民幣的違約金；（2）甲方未按約定提供康復(fù)保障，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行或解除本合同，并要求甲方支付違約金；（3）乙方未按約定提供相關(guān)證明材料，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算有誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；（4）第三方未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方利益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（5）任何一方違反保密義務(wù)，泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說明：（1）甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____日內(nèi)支付賠償金額，如逾期支付，每逾期一日，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣_(tái)___元作為違約金；（2）甲方未按約定提供康復(fù)保障，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方支付人民幣_(tái)___元作為違約金；（3）乙方未提供完整的醫(yī)療費(fèi)用清單，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算有誤，乙方應(yīng)承擔(dān)人民幣_(tái)___元的賠償責(zé)任；（4）第三方未按約定完成鑒定報(bào)告，導(dǎo)致鑒定結(jié)果延遲，第三方應(yīng)向甲方支付人民幣_(tái)___元作為違約金；（5）任何一方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，泄露方應(yīng)承擔(dān)人民幣_(tái)___元的賠償責(zé)任。甲方（賠償義務(wù)方）簽字（或蓋章）：____________________乙方（賠償權(quán)利方）簽字（或蓋章）：____________________甲方（賠償義務(wù)方）地址：____________________________乙方（賠償權(quán)利方）地址：____________________________甲方（賠償義務(wù)方）法定代表人：_____________________乙方（賠償權(quán)利方）法定代表人：_____________________甲方（賠償義務(wù)方）聯(lián)系電話：_______________________乙方（賠償權(quán)利方）聯(lián)系電話：_______