2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與工傷事故處理流程圖解

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與工傷事故處理流程圖解本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（賠償方）：_______乙方（受害方）：_______鑒于甲方在_______（時間）至_______（時間）期間，在_______（地點）從事_______（工作）過程中，因_______（事故原因）導致乙方_______（受傷部位）受傷，經_______（醫(yī)療機構）診斷，乙方所受傷害被認定為_______（工傷等級），根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)，甲乙雙方經友好協(xié)商，就乙方工傷事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償范圍及標準1.乙方醫(yī)療費：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應承擔乙方在事故發(fā)生后所發(fā)生的醫(yī)療費用，包括但不限于門診費、住院費、手術費、藥品費、康復費等。具體費用以醫(yī)院出具的醫(yī)療費用結算單為準。2.乙方傷殘津貼：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應按月支付乙方傷殘津貼，具體標準如下：（1）一級至四級傷殘：按本人工資的90%支付，本人工資以事故發(fā)生前12個月的平均工資為準；（2）五級至六級傷殘：按本人工資的80%支付；（3）七級至十級傷殘：按本人工資的70%支付。3.乙方護理費：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應承擔乙方在事故發(fā)生后所需的護理費用，具體標準如下：（1）一級至四級傷殘：按月支付護理費，具體標準為：一級傷殘每月支付_______元，二級傷殘每月支付_______元，三級傷殘每月支付_______元，四級傷殘每月支付_______元；（2）五級至六級傷殘：按月支付護理費，具體標準為：五級傷殘每月支付_______元，六級傷殘每月支付_______元；（3）七級至十級傷殘：按月支付護理費，具體標準為：七級傷殘每月支付_______元，八級傷殘每月支付_______元，九級傷殘每月支付_______元，十級傷殘每月支付_______元。4.乙方一次性傷殘補助金：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應一次性支付乙方傷殘補助金，具體標準如下：（1）一級至四級傷殘：一次性支付_______元；（2）五級至六級傷殘：一次性支付_______元；（3）七級至十級傷殘：一次性支付_______元。5.乙方一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應一次性支付乙方工傷醫(yī)療補助金，具體標準如下：（1）一級至四級傷殘：一次性支付_______元；（2）五級至六級傷殘：一次性支付_______元；（3）七級至十級傷殘：一次性支付_______元。6.乙方一次性生活護理補助金：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應一次性支付乙方生活護理補助金，具體標準如下：（1）一級至四級傷殘：一次性支付_______元；（2）五級至六級傷殘：一次性支付_______元；（3）七級至十級傷殘：一次性支付_______元。7.乙方其他費用：根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應承擔乙方在事故發(fā)生后所需的交通費、住宿費、伙食補助費等合理費用。二、賠償方式及期限1.甲方應在本合同簽訂之日起_______日內，一次性支付乙方傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性生活護理補助金等費用。2.甲方應在本合同簽訂之日起_______日內，按月支付乙方傷殘津貼及護理費。3.甲方應在本合同簽訂之日起_______日內，支付乙方醫(yī)療費、交通費、住宿費、伙食補助費等合理費用。三、爭議解決1.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。2.仲裁裁決為終局裁決，對甲乙雙方均有約束力。四、其他1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本合同未盡事宜，按國家有關法律法規(guī)執(zhí)行。甲方（賠償方）：_______乙方（受害方）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義及介入范圍.1定義（1）中介機構：在甲乙雙方協(xié)商過程中提供中介服務的機構。（2）評估機構：負責對工傷事故造成的損失進行評估的機構。（3）醫(yī)療機構：為乙方提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。（4）保險公司：根據(jù)保險合同承擔賠償責任的保險公司。（5）法律顧問：為甲乙雙方提供法律咨詢和法律服務的律師或律師事務所。.2介入范圍第三方介入范圍限于本合同約定的賠償范圍及標準內的事宜，包括但不限于：（1）醫(yī)療費用評估及支付。（2）傷殘等級評定。（3）賠償金計算。（4）賠償金支付。（5）法律咨詢及代理。二、第三方責任限額.3責任限額（1）第三方在履行本合同過程中，因其過錯導致甲乙雙方合法權益受損的，應承擔相應的法律責任。（2）第三方責任限額為本合同約定的賠償總額的_______%，即_______元。（3）若第三方責任超過上述限額，超出部分由甲乙雙方按照各自責任承擔。三、第三方責權利界定.4責任（1）第三方應按照本合同約定，履行其在工傷事故賠償處理過程中的職責。（2）第三方在履行職責過程中，若因故意或重大過失導致甲乙雙方合法權益受損的，應承擔相應的法律責任。.5權利（1）第三方有權要求甲乙雙方提供必要的資料和證明，以便其履行職責。（2）第三方有權根據(jù)本合同約定，向甲乙雙方收取合理的服務費用。.6義務（1）第三方應按照本合同約定，及時、準確地向甲乙雙方報告工傷事故賠償處理進展情況。（2）第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。四、第三方與其他各方的劃分說明.7劃分說明（1）甲方與乙方之間的權利義務關系不受第三方介入的影響。（2）第三方在履行職責過程中，若涉及甲乙雙方之間的權利義務爭議，甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。（3）第三方在履行職責過程中，若因甲方或乙方的過錯導致第三方合法權益受損，甲方或乙方應承擔相應的法律責任。（4）第三方在履行職責過程中，若因自身原因導致甲乙雙方合法權益受損，第三方應承擔相應的法律責任。（5）第三方在履行職責過程中，若因不可抗力導致甲乙雙方合法權益受損，甲方或乙方應根據(jù)實際情況承擔相應的責任。（6）第三方在履行職責過程中，若因其他原因導致甲乙雙方合法權益受損，根據(jù)具體情況由相關責任人承擔相應的責任。五、合同變更及解除.8合同變更（1）甲乙雙方同意，在合同履行過程中，如需變更第三方介入范圍或第三方責任限額，應經甲乙雙方書面同意，并簽訂補充協(xié)議。（2）補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。.9合同解除（1）若第三方在履行職責過程中，嚴重違反本合同約定或法律法規(guī)，甲乙雙方有權解除本合同。（2）合同解除后，第三方應承擔相應的法律責任，并退還已收取的合理費用。（3）合同解除后，甲乙雙方應按照本合同約定，繼續(xù)履行各自的權利義務。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：.1附件名稱及要求1.《工傷事故認定書》：由乙方所在單位或當?shù)厣鐣ｋU行政部門出具，證明乙方受傷事故的性質和程度。2.《醫(yī)療費用結算單》：由乙方提供的醫(yī)療機構出具，詳細列明乙方因工傷事故產生的醫(yī)療費用。3.《傷殘等級鑒定書》：由具有資質的醫(yī)療機構或鑒定機構出具，證明乙方受傷后的傷殘等級。4.《工資證明》：由乙方所在單位出具，證明乙方事故發(fā)生前12個月的平均工資。5.《一次性傷殘補助金標準》：由當?shù)厣鐣ｋU行政部門提供，明確不同傷殘等級的一次性傷殘補助金標準。6.《一次性工傷醫(yī)療補助金標準》：由當?shù)厣鐣ｋU行政部門提供，明確不同傷殘等級的一次性工傷醫(yī)療補助金標準。7.《一次性生活護理補助金標準》：由當?shù)厣鐣ｋU行政部門提供，明確不同傷殘等級的一次性生活護理補助金標準。8.《護理費標準》：由當?shù)厣鐣ｋU行政部門提供，明確不同傷殘等級的護理費標準。9.《交通費、住宿費、伙食補助費標準》：由當?shù)厣鐣ｋU行政部門提供，明確工傷事故賠償中交通費、住宿費、伙食補助費的標準。10.《第三方服務協(xié)議》：若第三方介入，甲乙雙方與第三方簽訂的服務協(xié)議。11.《補充協(xié)議》：甲乙雙方在合同履行過程中簽訂的任何補充協(xié)議。.2附件說明說明二：違約行為及責任認定：.1違約行為1.甲方違約行為：（1）未按約定時間支付賠償金。（2）未按約定標準支付賠償金。（3）提供虛假資料。（4）違反本合同約定，導致乙方合法權益受損。2.乙方違約行為：（1）未按約定提供相關資料。（2）虛假陳述或隱瞞事實。（3）違反本合同約定，導致甲方合法權益受損。3.第三方違約行為：（1）未按約定履行職責。（2）提供虛假評估、鑒定結果。（3）違反本合同約定，導致甲乙雙方合法權益受損。.2責任認定標準1.甲方違約責任：（1）逾期支付賠償金，每逾期一日，應向乙方支付_______元的違約金。（2）支付賠償金低于約定標準，應補足差額，并支付_______%的違約金。（3）提供虛假資料，乙方有權解除合同，并要求甲方承擔相應的法律責任。2.乙方違約責任：（1）未按約定提供資料，甲方有權解除合同，并要求乙方承擔相應的法律責任。（2）虛假陳述或隱瞞事實，甲方有權解除合同，并要求乙方承擔相應的法律責任。3.第三方違約責任：（3）未按約定履行職責，甲方有權解除合同，并要求第三方承擔相應的法律責任。（4）提供虛假評估、鑒定結果，甲方有權解除合同，并要求第三