2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與工傷事故處理流程圖解

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與工傷事故處理流程圖解本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償方）：_______乙方（受害方）：_______鑒于甲方在_______（時(shí)間）至_______（時(shí)間）期間，在_______（地點(diǎn)）從事_______（工作）過(guò)程中，因_______（事故原因）導(dǎo)致乙方_______（受傷部位）受傷，經(jīng)_______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）診斷，乙方所受傷害被認(rèn)定為_(kāi)______（工傷等級(jí)），根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.乙方醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方在事故發(fā)生后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。具體費(fèi)用以醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單為準(zhǔn)。2.乙方傷殘津貼：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)按月支付乙方傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）一級(jí)至四級(jí)傷殘：按本人工資的90%支付，本人工資以事故發(fā)生前12個(gè)月的平均工資為準(zhǔn)；（2）五級(jí)至六級(jí)傷殘：按本人工資的80%支付；（3）七級(jí)至十級(jí)傷殘：按本人工資的70%支付。3.乙方護(hù)理費(fèi)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方在事故發(fā)生后所需的護(hù)理費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）一級(jí)至四級(jí)傷殘：按月支付護(hù)理費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘每月支付_______元，二級(jí)傷殘每月支付_______元，三級(jí)傷殘每月支付_______元，四級(jí)傷殘每月支付_______元；（2）五級(jí)至六級(jí)傷殘：按月支付護(hù)理費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘每月支付_______元，六級(jí)傷殘每月支付_______元；（3）七級(jí)至十級(jí)傷殘：按月支付護(hù)理費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘每月支付_______元，八級(jí)傷殘每月支付_______元，九級(jí)傷殘每月支付_______元，十級(jí)傷殘每月支付_______元。4.乙方一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)一次性支付乙方傷殘補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）一級(jí)至四級(jí)傷殘：一次性支付_______元；（2）五級(jí)至六級(jí)傷殘：一次性支付_______元；（3）七級(jí)至十級(jí)傷殘：一次性支付_______元。5.乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)一次性支付乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）一級(jí)至四級(jí)傷殘：一次性支付_______元；（2）五級(jí)至六級(jí)傷殘：一次性支付_______元；（3）七級(jí)至十級(jí)傷殘：一次性支付_______元。6.乙方一次性生活護(hù)理補(bǔ)助金：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)一次性支付乙方生活護(hù)理補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）一級(jí)至四級(jí)傷殘：一次性支付_______元；（2）五級(jí)至六級(jí)傷殘：一次性支付_______元；（3）七級(jí)至十級(jí)傷殘：一次性支付_______元。7.乙方其他費(fèi)用：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方在事故發(fā)生后所需的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等合理費(fèi)用。二、賠償方式及期限1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起_______日內(nèi)，一次性支付乙方傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性生活護(hù)理補(bǔ)助金等費(fèi)用。2.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起_______日內(nèi)，按月支付乙方傷殘津貼及護(hù)理費(fèi)。3.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起_______日內(nèi)，支付乙方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等合理費(fèi)用。三、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。2.仲裁裁決為終局裁決，對(duì)甲乙雙方均有約束力。四、其他1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本合同未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。甲方（賠償方）：_______乙方（受害方）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義及介入范圍.1定義（1）中介機(jī)構(gòu)：在甲乙雙方協(xié)商過(guò)程中提供中介服務(wù)的機(jī)構(gòu)。（2）評(píng)估機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故造成的損失進(jìn)行評(píng)估的機(jī)構(gòu)。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（4）保險(xiǎn)公司：根據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)公司。（5）法律顧問(wèn)：為甲乙雙方提供法律咨詢和法律服務(wù)的律師或律師事務(wù)所。.2介入范圍第三方介入范圍限于本合同約定的賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的事宜，包括但不限于：（1）醫(yī)療費(fèi)用評(píng)估及支付。（2）傷殘等級(jí)評(píng)定。（3）賠償金計(jì)算。（4）賠償金支付。（5）法律咨詢及代理。二、第三方責(zé)任限額.3責(zé)任限額（1）第三方在履行本合同過(guò)程中，因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方合法權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）第三方責(zé)任限額為本合同約定的賠償總額的_______%，即_______元。（3）若第三方責(zé)任超過(guò)上述限額，超出部分由甲乙雙方按照各自責(zé)任承擔(dān)。三、第三方責(zé)權(quán)利界定.4責(zé)任（1）第三方應(yīng)按照本合同約定，履行其在工傷事故賠償處理過(guò)程中的職責(zé)。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，若因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方合法權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。.5權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和證明，以便其履行職責(zé)。（2）第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，向甲乙雙方收取合理的服務(wù)費(fèi)用。.6義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照本合同約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地向甲乙雙方報(bào)告工傷事故賠償處理進(jìn)展情況。（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。四、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明.7劃分說(shuō)明（1）甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不受第三方介入的影響。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，若涉及甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。（3）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，若因甲方或乙方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致第三方合法權(quán)益受損，甲方或乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（4）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，若因自身原因?qū)е录滓译p方合法權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（5）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，若因不可抗力導(dǎo)致甲乙雙方合法權(quán)益受損，甲方或乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（6）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，若因其他原因?qū)е录滓译p方合法權(quán)益受損，根據(jù)具體情況由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。五、合同變更及解除.8合同變更（1）甲乙雙方同意，在合同履行過(guò)程中，如需變更第三方介入范圍或第三方責(zé)任限額，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。（2）補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。.9合同解除（1）若第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，嚴(yán)重違反本合同約定或法律法規(guī)，甲乙雙方有權(quán)解除本合同。（2）合同解除后，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已收取的合理費(fèi)用。（3）合同解除后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：.1附件名稱及要求1.《工傷事故認(rèn)定書(shū)》：由乙方所在單位或當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門出具，證明乙方受傷事故的性質(zhì)和程度。2.《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》：由乙方提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列明乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.《傷殘等級(jí)鑒定書(shū)》：由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具，證明乙方受傷后的傷殘等級(jí)。4.《工資證明》：由乙方所在單位出具，證明乙方事故發(fā)生前12個(gè)月的平均工資。5.《一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)》：由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提供，明確不同傷殘等級(jí)的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。6.《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)》：由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提供，明確不同傷殘等級(jí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。7.《一次性生活護(hù)理補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)》：由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提供，明確不同傷殘等級(jí)的一次性生活護(hù)理補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。8.《護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》：由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提供，明確不同傷殘等級(jí)的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。9.《交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》：由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提供，明確工傷事故賠償中交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。10.《第三方服務(wù)協(xié)議》：若第三方介入，甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議。11.《補(bǔ)充協(xié)議》：甲乙雙方在合同履行過(guò)程中簽訂的任何補(bǔ)充協(xié)議。.2附件說(shuō)明說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：.1違約行為1.甲方違約行為：（1）未按約定時(shí)間支付賠償金。（2）未按約定標(biāo)準(zhǔn)支付賠償金。（3）提供虛假資料。（4）違反本合同約定，導(dǎo)致乙方合法權(quán)益受損。2.乙方違約行為：（1）未按約定提供相關(guān)資料。（2）虛假陳述或隱瞞事實(shí)。（3）違反本合同約定，導(dǎo)致甲方合法權(quán)益受損。3.第三方違約行為：（1）未按約定履行職責(zé)。（2）提供虛假評(píng)估、鑒定結(jié)果。（3）違反本合同約定，導(dǎo)致甲乙雙方合法權(quán)益受損。.2責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1.甲方違約責(zé)任：（1）逾期支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付_______元的違約金。（2）支付賠償金低于約定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)補(bǔ)足差額，并支付_______%的違約金。（3）提供虛假資料，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任：（1）未按約定提供資料，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）虛假陳述或隱瞞事實(shí)，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方違約責(zé)任：（3）未按約定履行職責(zé)，甲方有權(quán)解除合同，并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（4）提供虛假評(píng)估、鑒定結(jié)果，甲方有權(quán)解除合同，并要求第三