2025年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司合作合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司合作合同本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：第一條合同雙方一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：_____________________________地址：__________________________________________法定代表人：______________________________聯(lián)系電話：______________________________二、保險(xiǎn)公司名稱：_____________________________地址：__________________________________________法定代表人：______________________________聯(lián)系電話：______________________________第二條合作內(nèi)容一、合作期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。二、合作范圍：本合同約定范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)等。三、合作方式：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供符合保險(xiǎn)公司要求的醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。2.保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，按照合同約定支付保險(xiǎn)金。3.雙方共同推廣保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高保險(xiǎn)覆蓋率。第三條保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式一、保險(xiǎn)費(fèi)：根據(jù)保險(xiǎn)產(chǎn)品及醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目，由雙方協(xié)商確定。二、支付方式：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，按照保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)公司收取保險(xiǎn)費(fèi)。2.保險(xiǎn)公司按照合同約定，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付保險(xiǎn)金。3.雙方可根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式。第四條服務(wù)質(zhì)量與責(zé)任一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保所提供的服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管參保人員的個(gè)人信息，不得泄露。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌姆?wù)質(zhì)量問題，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條爭(zhēng)議解決一、雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。二、協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條合同生效、變更與終止一、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。二、合同履行期間，如遇國(guó)家政策調(diào)整，雙方應(yīng)協(xié)商一致，對(duì)本合同進(jìn)行變更。三、合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同，本合同終止。四、合同解除后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)事宜。第七條其他約定一、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。二、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）：_____________________________保險(xiǎn)公司（蓋章）：_____________________________簽訂日期：______________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.本合同中“第三方”是指除醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司之外的，在本合同履行過程中，為達(dá)成合同目的或協(xié)助合同履行而介入的獨(dú)立法人或其他組織。（1）中介機(jī)構(gòu)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司之間提供咨詢、協(xié)調(diào)、推廣等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。（2）技術(shù)服務(wù)提供商：提供數(shù)據(jù)處理、信息技術(shù)支持等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。（3）第三方審核機(jī)構(gòu)：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行審核的機(jī)構(gòu)。（4）其他與本合同履行相關(guān)的第三方。二、第三方責(zé)權(quán)利劃分1.第三方責(zé)任：（1）第三方應(yīng)按照合同約定，履行其在合同中的職責(zé)。（2）第三方因自身原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問題的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（3）第三方在履行合同過程中，因違反國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方權(quán)利：（1）第三方有權(quán)按照合同約定，獲取相應(yīng)的報(bào)酬。（2）第三方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司按照合同約定，提供必要的支持與配合。（3）第三方有權(quán)對(duì)合同履行情況進(jìn)行監(jiān)督，并提出合理建議。3.第三方義務(wù)：（1）第三方應(yīng)保證所提供的服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（2）第三方應(yīng)妥善保管參與合同履行的各方信息，不得泄露。（3）第三方應(yīng)遵守合同約定，不得損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益。三、第三方責(zé)任限額1.第三方在本合同中的責(zé)任限額，由雙方協(xié)商確定。2.第三方責(zé)任限額包括：（1）因第三方自身原因?qū)е碌暮贤男袉栴}，造成的經(jīng)濟(jì)損失。（2）第三方在履行合同過程中，因違反國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。3.第三方責(zé)任限額的具體數(shù)額，應(yīng)在合同中明確約定。四、第三方介入程序1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司需在合同中明確約定，在何種情況下需要第三方介入。2.第三方介入前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司應(yīng)共同協(xié)商，確定第三方的選擇、職責(zé)和權(quán)利。3.第三方介入后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和第三方應(yīng)共同履行合同，確保合同目的的實(shí)現(xiàn)。五、第三方介入的變更與解除1.第三方介入的變更和解除，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和第三方協(xié)商一致。2.第三方介入的變更和解除，不影響本合同其他條款的效力。3.第三方介入的變更和解除，應(yīng)在合同中明確約定。六、其他約定1.本合同中關(guān)于第三方介入的約定，是對(duì)原有合同條款的補(bǔ)充和細(xì)化。2.雙方在履行本合同過程中，如對(duì)第三方介入的約定有異議，可協(xié)商解決。3.本合同中關(guān)于第三方介入的約定，如與本合同其他條款有沖突，以本部分為準(zhǔn)。4.本合同中關(guān)于第三方介入的約定，如有未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。七、合同附件1.本合同附件包括第三方介入?yún)f(xié)議、第三方資質(zhì)證明等。2.合同附件與本合同具有同等法律效力。八、合同解釋1.本合同中關(guān)于第三方介入的約定，如涉及法律、法規(guī)解釋問題，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。2.本合同中關(guān)于第三方介入的約定，如涉及行業(yè)規(guī)范解釋問題，以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。3.本合同中關(guān)于第三方介入的約定，如涉及合同解釋問題，以雙方協(xié)商一致為準(zhǔn)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件要求：提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證書等證明文件。說明：證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備合法的執(zhí)業(yè)資格和相應(yīng)的服務(wù)能力。2.附件二：保險(xiǎn)公司資質(zhì)證明文件要求：提供保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、保險(xiǎn)許可證等證明文件。說明：證明保險(xiǎn)公司具備合法的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)資格。3.附件三：合作協(xié)議要求：詳細(xì)列明雙方合作的具體內(nèi)容、范圍、期限、權(quán)利義務(wù)等。說明：作為本合同的重要組成部分，明確雙方的合作關(guān)系和責(zé)任。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的原因、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任限額等。說明：針對(duì)第三方介入的情況，規(guī)范第三方在合同履行中的行為。5.附件五：服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括服務(wù)流程、技術(shù)規(guī)范等。說明：確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合合同約定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。6.附件六：保險(xiǎn)產(chǎn)品條款要求：詳細(xì)列明保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額等。說明：明確保險(xiǎn)產(chǎn)品的具體內(nèi)容，保障參保人員的權(quán)益。7.附件七：費(fèi)用結(jié)算清單要求：詳細(xì)列明醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司之間的費(fèi)用結(jié)算情況。說明：確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。8.附件八：爭(zhēng)議解決機(jī)制要求：明確雙方在合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的解決途徑和程序。說明：為雙方提供有效的爭(zhēng)議解決渠道，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致參保人員權(quán)益受損。保險(xiǎn)公司未按照合同約定支付保險(xiǎn)金，導(dǎo)致參保人員權(quán)益受損。第三方未按照合同約定履行職責(zé)，導(dǎo)致合同履行受阻。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約：根據(jù)違約行為對(duì)參保人員權(quán)益的影響程度，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司違約：根據(jù)違約行為對(duì)參保人員權(quán)益的影響程度，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三方違約：根據(jù)違約行為對(duì)合同履行的影響程度，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致參保人