DB14-T 2958-2023 兒童福利機(jī)構(gòu) 生活照料服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.99

CCSC00

14

山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/T2958—2023

兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范

2023-12-27發(fā)布2024-03-28實施

山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB14/T2958—2023

兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料的術(shù)語和定義、基本要求、人員要求、日常照護(hù)、患病兒童照

護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生、日常管理、服務(wù)評價與改進(jìn)。

本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料的規(guī)范管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB15979-2002一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T18883-2022室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

MZ010-2013兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

兒童福利機(jī)構(gòu)

是指民政部門設(shè)立的，主要收留撫養(yǎng)由民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的未滿18周歲兒童的機(jī)構(gòu)，包括按照事

業(yè)單位法人登記的兒童福利院、設(shè)有兒童部的社會福利院等。

生活照料

指對兒童清潔衛(wèi)生、飲食、睡眠、排泄、日間活動等日常生活方面的照料。

孤殘兒童護(hù)理員

從事孤殘兒童日常生活照料和護(hù)理，并協(xié)助專業(yè)人員對兒童進(jìn)行康復(fù)、教育、保健服務(wù)的人員。

[來源：MZ010-2013兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范]

新生兒

自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天的嬰兒。

嬰兒

出生滿28天至1周歲的兒童。

幼兒

1

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1至3歲的兒童。

4基本要求

應(yīng)按MZ010-2013的規(guī)定設(shè)置滿足服務(wù)的起居室、活動室、隔離室、廚房、衛(wèi)生間等功能區(qū)域，

并配備符合兒童安全保護(hù)要求的設(shè)施設(shè)備及無障礙設(shè)施。

應(yīng)建立健全兒童生活照料服務(wù)的制度。

應(yīng)根據(jù)兒童生活照料服務(wù)的要求，設(shè)置相應(yīng)的工作崗位，明確崗位職責(zé)。

除重度殘疾兒童外，對于6周歲以上兒童，應(yīng)當(dāng)按照性別區(qū)分生活區(qū)域。女童應(yīng)當(dāng)由女性工作人

員提供生活照料服務(wù)。

5人員要求

應(yīng)配備孤殘兒童護(hù)理員、社工、心理咨詢師等專業(yè)工作人員。

工作人員應(yīng)持有相應(yīng)職業(yè)資格證書，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)合格后方可上崗。

工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢。

6日常照護(hù)

清潔衛(wèi)生

6.1.1晨間照料

6.1.1.1備齊用物，酌情關(guān)閉門窗，適當(dāng)遮擋。

6.1.1.2督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童穿衣、疊被、大小便、洗手、刷牙、洗臉、梳頭；為不能

自理兒童換尿布、穿衣、疊被、洗手、洗臉、口腔護(hù)理、梳頭、更換衣褲等。

6.1.1.3協(xié)助臥床兒童翻身，仔細(xì)檢查皮膚受壓情況及有無臀紅發(fā)生，擦洗背部后，用50%酒精按摩

骨隆突處。有臀紅發(fā)生者，清洗臀部后，涂抹防治臀紅的藥膏。

6.1.1.4整理床單位，需要時更換床單及被套、枕套等。操作時應(yīng)注意兒童安全。

6.1.1.5整理居室，注意保暖，酌情開窗通風(fēng)。

6.1.2晚間照料

6.1.2.1備齊用物，酌情關(guān)閉門窗，適當(dāng)遮擋。

6.1.2.2督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童、為不能自理兒童口腔護(hù)理、洗臉、洗手、擦洗背部、洗

腳、排便、清洗會陰部和臀部。

6.1.2.3為臥床兒童進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，整理床單位，需要時更換床單、被套及衣褲，必要時為兒

童增加毛毯或蓋被。

6.1.2.4拉好床欄，為特殊身體功能障礙兒童整理輔具。

6.1.2.5室內(nèi)通風(fēng)換氣后，可酌情關(guān)閉門窗，放下窗簾，調(diào)節(jié)室溫和光線。

6.1.2.6整理居室，用物歸位，做好記錄。

6.1.3沐浴

6.1.3.1頻次。新生兒應(yīng)每日1次；冬季宜每周1～2次，春秋季宜每周2～3次，夏季宜每日1次；

如有污物應(yīng)及時清洗。

2

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——沐浴前準(zhǔn)備

應(yīng)確保沐浴環(huán)境安全。

工作人員應(yīng)洗手、修剪指甲。

應(yīng)關(guān)好門窗，防止空氣對流，室溫調(diào)至26～28℃，水溫38～41℃。

備齊沐浴床（盆）、洗發(fā)液、浴液（或香皂）、毛巾、浴巾、干凈的衣物、尿布及拖鞋等

物品，操作臺上鋪柔軟浴巾。

新生兒、嬰兒應(yīng)在喂奶前或喂奶后1h沐浴，其他兒童宜飯后30min沐浴。

檢查全身皮膚情況，了解有無皮膚破潰損傷、糜爛、紅腫等異常情況。

洗澡時，應(yīng)鋪防滑墊。

——沐浴中

嬰兒沐浴

a)新生兒及嬰兒應(yīng)盆浴，注意保暖。

b)洗澡時先放冷水再放熱水，水溫38～41℃，可用肘部或手臂內(nèi)側(cè)測試水溫，以熱而不燙為宜。

c)清洗順序：首先頭面部，其次軀干四肢，最后會陰部。

d)清洗過程中應(yīng)保護(hù)眼睛、鼻腔、耳朵。

自理兒童沐浴

a)調(diào)試好水溫，告知兒童清洗過程中防燙、防滑、保暖等事項。

b)指導(dǎo)兒童脫衣服、穿拖鞋披浴巾，注意保護(hù)隱私，進(jìn)入浴室

c)指導(dǎo)洗臉、洗頭、清洗軀干、四肢和會陰部，浴后擦干、更衣。

部分自理及不能自理兒童沐浴

a)協(xié)助部分自理兒童脫衣，幫助不能自理兒童脫衣。應(yīng)先脫近側(cè)、后脫遠(yuǎn)側(cè)，先脫健側(cè)、后脫患

側(cè)，將兒童移至浴室。

b)運動障礙兒童應(yīng)進(jìn)行盆浴或坐位淋浴，智力障礙兒童可進(jìn)行淋浴或盆浴，注意沐浴時的安全保

護(hù)。

c)參照本文件6.1.3.3.1.3嬰兒沐浴的清洗順序和方法進(jìn)行清洗。

d)沐浴過程中密切觀察，如出現(xiàn)煩躁、寒戰(zhàn)、面色蒼白等異常情況，應(yīng)立即停止，及時處理。

——沐浴后

沐浴完成后，應(yīng)用浴巾擦干頭面部、軀干、四肢，并涂抹護(hù)膚品。

為嬰兒換上干凈尿布，使用尿布時，應(yīng)將內(nèi)衣下擺置于尿布之外，將衣服整理平整。

為肢體功能障礙的兒童穿衣時，應(yīng)先穿患側(cè)后穿健側(cè)，動作應(yīng)迅速、輕柔。

必要時修剪指甲。

將換下的衣物送洗，清掃浴室，消毒沐浴用具。

6.1.4更衣

6.1.4.1協(xié)助嬰幼兒更衣，鼓勵自理兒童自行更衣。

6.1.4.2對肢體功能障礙的兒童，應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。

6.1.4.3腦癱兒童宜采用側(cè)臥位的姿勢，盡量避免在仰臥姿勢下穿衣服，以免加重痙攣。

6.1.4.4對肢體功能障礙的兒童，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。

6.1.4.5脫褲子時，兒童平臥，將褲子向下脫到臀部下，從褲腳處向下拉，并注意保護(hù)患肢，將褲子

完全脫出。

6.1.4.6兒童衣服不宜混穿。衣服應(yīng)舒適、整潔、合體、無破損、扣帶齊全。

6.1.5口腔清潔

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6.1.5.1頻次。應(yīng)每日早晚各清潔1次；嬰兒每次喂奶后清潔1次。

——清潔

嬰兒口腔清潔時，用指套式牙刷或干凈的紗布、棉簽蘸上溫開水，以輕柔、簡短的來回動

作清潔嬰兒牙齒、牙齦。

幼兒口腔清潔宜選用小號、軟毛的兒童牙刷、牙膏，應(yīng)采用豎刷法。

為不能自理的兒童做口腔護(hù)理時，取半臥位，注意不要讓頭后仰，頜下墊毛巾，用棉簽沾

兒童漱口液，清潔口腔及牙齒。

清潔牙齒時間宜為3min左右，清水漱口。

如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜上出現(xiàn)白色附著物、水泡或糜爛，應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。

牙具應(yīng)1人1杯1牙刷，牙刷應(yīng)每3個月更換1次。

6.1.6指（趾）甲修剪

6.1.6.1應(yīng)每周修剪1次，自理兒童監(jiān)督修剪，部分自理和不能自理兒童協(xié)助修剪。

6.1.6.2智力障礙兒童和嬰兒宜在熟睡或洗澡后修剪指甲，修剪后光滑平整圓潤。

6.1.6.3指甲刀用后應(yīng)消毒。

6.1.7理發(fā)

6.1.7.1根據(jù)兒童病情、活動量、性別等情況為兒童理發(fā)，發(fā)型平整美觀，女孩宜留長發(fā)，幫助其建

立性別意識。

6.1.7.2宜選用專業(yè)的理發(fā)工具，做好安全防護(hù)措施。

飲食照料

6.2.1嬰兒進(jìn)食

6.2.1.1準(zhǔn)備

——為嬰兒應(yīng)更換尿布，護(hù)理員清潔雙手。

——奶具應(yīng)先消毒，1人1瓶1巾，根據(jù)配方奶粉的配置比例調(diào)配奶液，根據(jù)嬰兒需求備奶。

——應(yīng)在配餐間調(diào)配奶粉，奶粉應(yīng)在保質(zhì)期內(nèi)密封保存，選擇適宜的奶嘴。

6.2.1.2喂奶照料

——喂奶前，應(yīng)將嬰兒抱起，斜臥于懷中，將小毛巾墊于頸部，奶溫應(yīng)與體溫接近，喂奶前先將

奶液滴在手腕腹面測試溫度，奶瓶于斜位使奶嘴充滿奶液。

——喂奶時，應(yīng)讓嬰兒的嘴裹住整個奶嘴，不留空隙。

——觀察嬰兒進(jìn)食情況，發(fā)現(xiàn)嗆奶等異常現(xiàn)象應(yīng)及時停止進(jìn)食。

——按需喂奶，喂奶后應(yīng)給嬰兒喂食少量溫開水清潔口腔；豎抱輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空

氣排出后取右側(cè)臥位放置在床上。

——喂奶后及時清洗消毒奶具，配餐室應(yīng)每日消毒。

——不應(yīng)將喝剩的奶留下次食用。

6.2.1.3添加輔食

——應(yīng)根據(jù)嬰兒營養(yǎng)需求、消化能力及出牙情況（建議4～6個月開始），循序漸進(jìn)添加輔食。

——應(yīng)在嬰兒適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食，從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，逐步過渡到

固體食物。

——應(yīng)注意觀察大便和有無腹脹，發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并處理，待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食。

——天氣炎熱或患病期間，應(yīng)減少輔食量或暫停添加輔食，以免造成消化不良。

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——應(yīng)為6個月左右處于萌牙期的嬰兒提供練習(xí)咀嚼磨牙的食物。

——食具由奶瓶改為匙、碗，鍛煉兒童進(jìn)食的自理能力。

——添加食品應(yīng)單獨制作，不應(yīng)以成人食物代替輔食。

6.2.2自理和部分自理兒童集中進(jìn)食

6.2.2.1餐前準(zhǔn)備

——就餐前應(yīng)將就餐環(huán)境進(jìn)行整理，應(yīng)整潔、明亮。用消毒水擦拭餐桌和桌椅，保持桌面清潔衛(wèi)

生。

——根據(jù)兒童年齡的大小準(zhǔn)備不同類型、不同大小的餐具。餐具不應(yīng)混用。

——組織兒童洗手戴圍兜，安排就座。

6.2.2.2進(jìn)餐照料

——配餐前護(hù)理人員應(yīng)清潔雙手，將飯菜搭配好分發(fā)給兒童。

——教導(dǎo)兒童正確使用餐具，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，部分自理兒童應(yīng)訓(xùn)練自主進(jìn)食。

——吃帶骨、帶刺的食物時，應(yīng)幫助剔骨、剔刺，防止發(fā)生骨、刺卡在喉嚨，發(fā)生意外事故。

——加強(qiáng)巡視觀察，兒童之間不應(yīng)打鬧嬉戲，防止異物吸入氣管。

——不應(yīng)在用餐時責(zé)罵或訓(xùn)斥兒童，護(hù)理員不應(yīng)大聲喧嘩，不宜在吃飯時給兒童講故事。

——注意觀察兒童在進(jìn)餐中的異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

6.2.2.3餐后照料

——協(xié)助兒童漱口和洗手，餐后半小時內(nèi)不應(yīng)做劇烈運動。

——整理收集餐具、毛巾，清洗消毒。

6.2.3完全不能自理兒童進(jìn)食

6.2.3.1餐前準(zhǔn)備

——應(yīng)視具體情況安排進(jìn)餐體位，半臥位或使用喂食椅等輔助支具進(jìn)食。

——將毛巾圍于頜下，搭配好飯菜，根據(jù)需要增減飯菜。

6.2.3.2進(jìn)餐照料

——將食物放在兒童的舌頭中間，用匙輕輕壓舌頭，防止舌頭把食物推出。

——對咀嚼吞咽功能差的兒童，應(yīng)選擇細(xì)碎、易吞咽的食物。

——觀察兒童進(jìn)食狀況，當(dāng)出現(xiàn)咬頜反射時，不應(yīng)強(qiáng)行拔勺；哭鬧時應(yīng)停止喂食。

——進(jìn)餐完畢，應(yīng)幫助清潔口腔，擦拭顏面。

6.2.3.3餐后照料

——整理床單位，取舒適體位將兒童置于床上。

——整理收集餐具、毛巾，清洗消毒。

睡眠照料

6.3.1睡前準(zhǔn)備

6.3.1.1保持臥室空氣新鮮，安靜無噪聲，拉上窗簾，調(diào)暗燈光。

6.3.1.2被褥、床單、枕套應(yīng)干凈、舒適，與季節(jié)相符。

6.3.1.3睡前30min應(yīng)避免劇烈活動，不講恐怖故事或看過于緊張的電視節(jié)目。

6.3.1.4晚飯要清淡，不宜吃得太飽，睡前少喂水或不喂水，協(xié)助排便。

6.3.2睡眠照料

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6.3.2.1完成衛(wèi)生清潔后，換上寬松、柔軟的衣服。

6.3.2.2應(yīng)專人陪護(hù)，保持居室安靜。入睡時不拍、不搖、不哄、不抱。

6.3.2.3應(yīng)定時巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況，及時調(diào)整不良睡姿，如有身體不適及時處理。

6.3.2.4應(yīng)定時叫醒兒童如廁，及時更換尿布。

6.3.2.5應(yīng)協(xié)助長期臥床兒童至少每2h翻身1次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

6.3.2.6腦癱兒童盡量采取側(cè)臥位，把雙手放在胸前，可在兩腿間放毛巾卷，背部放置枕頭。入睡后，

護(hù)理員應(yīng)幫助兒童翻身，左右交替。

排泄照料

6.4.1更換尿布

6.4.1.1非自理兒童及嬰兒應(yīng)2～3h更換一次尿布，大小便后及時更換。

6.4.1.2準(zhǔn)備干凈尿布或紙尿褲、尿布桶、溫水、紙巾、毛巾、護(hù)臀油。

6.4.1.3掀開兒童蓋被下端，暴露下半身，解開尿布，一只手握住嬰兒兩腳輕輕提起，另一只手拿紙

巾擦凈肛門周圍大便或尿漬。

6.4.1.4清洗臀部后，涂上護(hù)臀油。

6.4.1.5處理污物，清洗雙手。

6.4.2排尿、排便

6.4.2.1應(yīng)觀察兒童大小便次數(shù)、量、氣味、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處理。

6.4.2.2正常兒童2～2歲半開始如廁訓(xùn)練，智障兒童適當(dāng)延遲。

6.4.2.3應(yīng)督促幼兒定時排便，小便坐盆時間不應(yīng)超過3min，大便坐盆時間不應(yīng)超過10min.

6.4.2.4督促兒童便后洗手。

6.4.2.5為不能自理兒童勤換尿布或紙尿褲，保持皮膚清潔干燥。

6.4.2.6應(yīng)控制功能性遺尿兒童睡前飲水量，上床前排空尿液，定時叫醒兒童如廁或接尿。

日間活動

6.5.1新生兒活動（一對一交流、被動運動等）宜每次5～10min，每日1～2次。

6.5.2兒童每日教育康復(fù)游戲及戶外活動不少于2h，嬰兒一對一交流不少于15min。

6.5.3活動前準(zhǔn)備好兒童活動所需的服裝、輪椅、推車、教玩具等設(shè)施，夏季做好防暑，冬季做好保

暖措施。

6.5.4活動時確保兒童在自己視野內(nèi)，避免兒童摔傷等意外發(fā)生。

6.5.5活動結(jié)束后，應(yīng)及時清理活動場地，做好兒童清潔衛(wèi)生。

6.5.6按計劃、有目標(biāo)地開展活動，加強(qiáng)安全防護(hù)。

衣物被服的更換與清潔

6.6.1更換

6.6.1.1衣物按季節(jié)、溫度及時更換清洗。夏季應(yīng)每日更換一次，冬季外衣應(yīng)每2日更換一次，內(nèi)衣

每日更換。

6.6.1.2床單、被套、枕套隨臟隨換，每周更換清洗一次。

6.6.1.3床上用品應(yīng)根據(jù)季節(jié)更換，每2周消毒一次，使用紫外線燈直接照射60min，或在陽光下曝

曬，時間宜4～6h。

6

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6.6.2清潔

6.6.2.1按操作規(guī)程分類洗滌。

6.6.2.2傳染病患兒的衣物分開放置清洗，應(yīng)用消毒液浸泡后用清水漂洗。

6.6.2.3衣物清洗后分類放置于儲物柜。

心理支持

6.7.1情感交流

6.7.1.1在日常生活照料中要經(jīng)常與兒童互動，為其營造安全溫暖的生活環(huán)境。

6.7.1.2鼓勵兒童自主表達(dá)，傾聽兒童心聲，建立有效的溝通機(jī)制，為兒童提供積極教育與引導(dǎo)。

6.7.2情緒調(diào)節(jié)

對兒童的情緒信號作出積極回應(yīng)，對情緒表現(xiàn)異常的兒童及時進(jìn)行疏通引導(dǎo)。

6.7.3心理健康輔導(dǎo)

通過社工、心理咨詢師等專業(yè)介入增進(jìn)兒童心理健康。

7患病兒童照護(hù)

生活照護(hù)

按照6.1～6.7的要求執(zhí)行。

隔離、消毒

傳染性疾病的患兒應(yīng)分室居住、活動，居室及活動場所應(yīng)每日通風(fēng)、空氣消毒，生活物品、玩具應(yīng)

每日消毒處理。

服藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時給藥，觀察藥物反應(yīng)并記錄，異常情況及時報告。

8環(huán)境衛(wèi)生

房間應(yīng)保持干凈、整潔，物品擺放整齊、無雜物。

每日應(yīng)定時開門窗通風(fēng)，溫、濕度適宜，空氣清新、無異味。冬季宜每日早、中、晚三次打開門

窗，每次至少30min；夏季隨時打開門窗。室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合GB/T18883-2022的規(guī)定。

每日使用空氣消毒機(jī)對各個房間進(jìn)行消毒，使用時應(yīng)關(guān)閉門窗。

每天應(yīng)及時清掃，生活區(qū)域