母乳喂養(yǎng)實(shí)操

母乳喂養(yǎng)實(shí)操學(xué)習(xí)要點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的重要性乳汁的產(chǎn)生和分泌母乳喂養(yǎng)的正確姿勢異常情況下的乳房護(hù)理母嬰患病時(shí)的哺乳正確擠奶方法第2頁,共36頁，星期六，2024年，5月母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時(shí)哺喂可挽救100萬個(gè)生命世界衛(wèi)生組織將每年8月的第一周定為“世界母乳喂養(yǎng)周”5月20日是中國母乳喂養(yǎng)日第3頁,共36頁，星期六，2024年，5月母乳喂養(yǎng)的好處.營養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長的營養(yǎng)成分，而且容易消化吸收。增強(qiáng)免疫。母乳中含有大量免疫活性物質(zhì)和多種免疫球蛋白。在嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時(shí)，母乳可以幫助嬰兒抵御疾病以及抗過敏。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生半年之內(nèi)不容易生病。發(fā)育智商。母乳中含有氨基酸、不飽和脂肪酸及牛磺酸等，有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。第4頁,共36頁，星期六，2024年，5月母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)后康復(fù)。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮，可避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血。研究表明，母乳喂養(yǎng)的婦女，乳癌及卵巢癌的發(fā)病率較低。方便衛(wèi)生。母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，不污染，喂哺方便、經(jīng)濟(jì)。母嬰感情。通過喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，能增進(jìn)母子感情，同時(shí)能促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。第5頁,共36頁，星期六，2024年，5月人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)

代乳品易被細(xì)菌污染，不含預(yù)防感染的白細(xì)胞、抗體、維生素含量不能滿足嬰兒的需要，所含的鐵質(zhì)不易被吸收，缺乏嬰兒大腦發(fā)育所需物質(zhì)，不易消化，易發(fā)生過敏現(xiàn)象，患病機(jī)率比純母乳喂養(yǎng)高2.5倍，患腹瀉致死人數(shù)多25倍。第6頁,共36頁，星期六，2024年，5月第7頁,共36頁，星期六，2024年，5月乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的生成和排出受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。影響乳汁分泌和排出的主要激素有兩種，一種是腦垂體前葉分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促進(jìn)乳汁分泌；另一種激素是由腦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素，它能刺激腺泡和乳腺小管周圍的肌細(xì)胞收縮，致使乳汁進(jìn)入乳腺大管和乳竇，以便嬰兒吸出。

兩種激素相互影響，泌乳少與催乳素有關(guān)，排乳少與催產(chǎn)素有關(guān)。如果泌乳正常，不排乳，乳液滯留腺泡，通過反饋?zhàn)饔糜钟绊懨谌椋姑谌闇p少。

生理刺激、精神、疾病、藥物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特別是情緒刺激，如果乳母緊張、焦慮、憂郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情緒穩(wěn)定非常重要。

早開奶，勤哺乳也能提高兩種激素血濃度，所以按需哺乳是保證乳汁數(shù)量的重要辦法第8頁,共36頁，星期六，2024年，5月母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確休位要點(diǎn)：母親身體放松合適；孩子身體貼近母親，頭與身體要呈一條直線；臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭，下頦碰到乳房；母親托著孩子的頭、肩及臀部（新生兒）

第9頁,共36頁，星期六，2024年，5月母乳喂養(yǎng)的正確姿勢嬰兒正確含接姿勢嘴張得很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。第10頁,共36頁，星期六，2024年，5月寶寶在胸前的抱放位置圖

第11頁,共36頁，星期六，2024年，5月1．用乳頭碰碰寶寶的嘴唇，讓嘴張開。第12頁,共36頁，星期六，2024年，5月3．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。4、待寶寶開始用力吮吸后，應(yīng)將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm，目的是將乳腺管拉直，有利于順利哺乳。第13頁,共36頁，星期六，2024年，5月第14頁,共36頁，星期六，2024年，5月第15頁,共36頁，星期六，2024年，5月第16頁,共36頁，星期六，2024年，5月各種哺乳姿勢第17頁,共36頁，星期六，2024年，5月

1．摟抱（輕松且常用的姿勢。）第18頁,共36頁，星期六，2024年，5月

2．交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢（寶寶頭下墊上東西，有助于寶寶含住乳頭。適合于早產(chǎn)兒或吮吸能力弱或含乳頭有困難的小寶寶。）第19頁,共36頁，星期六，2024年，5月

3．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭部。適合于乳房較大或乳頭內(nèi)陷而非凸出或扁平的母親）第20頁,共36頁，星期六，2024年，5月4．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時(shí)休息或睡覺。適合于經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)的母親。避免壓迫傷口。）第21頁,共36頁，星期六，2024年，5月

5．換位（有助于鼓勵(lì)拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶。）明明家政培訓(xùn)中心第22頁,共36頁，星期六，2024年，5月喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)按需哺乳時(shí)聽到寶寶吞奶聲濕尿布≥6次/天,每日有3次或以上黃色軟便。兩次喂奶之間嬰兒安靜.體重逐日上升，平均150g/周。哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房柔軟。饑餓時(shí)表現(xiàn)：嬰兒哭鬧不安，但哭聲洪亮，體重增長緩慢或不增加，大便色澤偏綠色。第23頁,共36頁，星期六，2024年，5月異常情況下的乳房護(hù)理第24頁,共36頁，星期六，2024年，5月平坦乳頭常見某些乳母先天性乳頭頸短平、個(gè)別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全糾正或乳房過度充盈累及乳暈部致使乳頭頂?shù)幂^平坦。（一）哺乳前

1、乳母應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢

2、濕熱敷乳房3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射。

3、擠出一些乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。這樣，乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個(gè)易使吸吮成功的“長奶頭”。（二）哺乳時(shí)

1、在嬰兒饑餓時(shí)，先吸吮平坦的一側(cè)乳頭。此時(shí)，吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈。

2、嬰兒應(yīng)取環(huán)抱式或側(cè)坐式喂哺，以便較好地控制其頭部，易于固定吸吮部位。

3、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，并再次吸吮。（三）哺乳結(jié)束可繼續(xù)在二次哺乳間隙配帶乳頭罩。

注意：對(duì)暫時(shí)吸吮未成功的嬰兒，切忌應(yīng)用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯(cuò)覺，給吸吮成功帶來更大困難。母親應(yīng)每天擠乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂養(yǎng)，同時(shí)繼續(xù)糾正乳頭并訓(xùn)練嬰兒吸吮乳頭的口腔運(yùn)動(dòng)。第25頁,共36頁，星期六，2024年，5月乳頭皸裂

主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能掌握正確喂哺技巧，過度地在乳頭上使用肥皂和酒精干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)功能的失調(diào)等。

1、哺乳前

（l）乳母應(yīng)取舒適松弛的喂哺姿勢

（2）濕熱敷孔房和孔頭3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射。

（3）擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮

2、哺乳時(shí)

（l）先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。

（2）讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)。

（3）交替改變抱嬰位置（一次為臥位，則另一次為坐位），使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

（4）頻繁地哺乳。

（5）在喂哺結(jié)束后，等到嬰兒放下乳頭后，再把嬰兒抱離乳房，或由于母親因某種原因，不得不中斷喂哺，則用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮。

3、哺乳后

（1）擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能。

（2）穿帶棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭罩，以利于空氣流通，皮損的愈合。注意；如果乳頭疼痛劇烈，可暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。第26頁,共36頁，星期六，2024年，5月乳房過度充盈

即乳房內(nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳所致。通常在24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效護(hù)理將有助于減輕癥狀。

（一）哺乳前

1、乳房濕敷3—5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動(dòng)乳房。

2、用手或奶泵擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

（二）哺乳時(shí)頻繁地哺乳，將乳汁排空。

（三）哺乳后應(yīng)配帶支持胸罩，改善循環(huán)。

第27頁,共36頁，星期六，2024年，5月乳管阻塞

常見于繼發(fā)性乳汁郁積、不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受壓所致。（一）哺乳前患側(cè)乳房濕熱敷3—5分鐘并做乳房按摩、拍打和抖動(dòng)。

（二）哺乳時(shí)

1、首先應(yīng)在阻塞的一側(cè)乳房進(jìn)行哺乳，因饑餓的嬰兒吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。

2、吸吮乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，使之有效地吸吮。

3、每次哺乳改變抱嬰姿勢，充分地吸空各葉乳腺管。

4、哺乳同時(shí)按摩患側(cè)乳房，有助于阻塞乳腺管暢通。

5、頻繁地哺乳，將乳汁排空，如果嬰兒因某種原因不肯吸奶則將奶擠出。

（三）哺乳后

1、充分休息

2、選用合適胸罩

（四）斷乳應(yīng)逐漸進(jìn)行

第28頁,共36頁，星期六，2024年，5月乳腺炎

常由孔頭皸裂引起，也可因未及時(shí)治療乳腺管阻塞或乳房過度充盈所致。1-3點(diǎn)同乳管阻塞；4、飲食宜清淡，如體溫高則需增加攝入水液，及時(shí)就診。5、鎮(zhèn)痛或抗生素藥物，熱敷，順乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。第29頁,共36頁，星期六，2024年，5月母嬰患病時(shí)的哺乳第30頁,共36頁，星期六，2024年，5月母親患乙型肝炎母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，能否為嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)要看情況而定，乙肝母親需要養(yǎng)成喂奶前洗手、洗乳頭等衛(wèi)生習(xí)慣。乙肝病毒雖可通過乳汁傳播，但一般分娩后立即給新生兒進(jìn)行了免疫接種，通常不會(huì)通過乳汁傳染新生兒。另外，一般不建議“大三陽”的母親用母乳喂養(yǎng)；“小三陽”的母親，病毒含量較低，嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來過分負(fù)擔(dān)，使病情加重，則最好停止喂奶。第31頁,共36頁，星期六，2024年，5月代謝異常新生兒

1．苯丙酮尿癥本病是較常見的一種氨基酸代謝異常性疾病）由于肝內(nèi)缺乏苯丙酸羥化酶，使苯丙氨酸不能正常代謝成為酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄積于體內(nèi)，而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。所以，應(yīng)限制苯丙氨酸的攝入量。人乳中的苯丙氨酸含量較低，但對(duì)于患苯丙酮尿癥的新生兒來說仍偏高。因此，對(duì)這些小兒可采取部分母乳喂養(yǎng)，同時(shí)加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期檢測血苯丙氨酸的含量，以作為母乳和配方奶比例調(diào)整的依據(jù)。

第32頁,共36頁，星期六，2024年，5月代謝異常新生兒2．楓糖尿病本病是一種較為罕見的氨基酸代謝異常性疾病。主要是由于分支酮酸脫羧酶的先天性缺陷所致，可造成嚴(yán)重的腦損傷，而導(dǎo)致智力低下。本病可采取適量母乳與低蛋白質(zhì)飲食代用品混合喂養(yǎng)，定期檢測血中氨基酸濃度，以調(diào)整飲食的比例。第33頁,共36頁，星期六，2024年，5月代謝異常新生兒3.半乳糖血癥本癥是由于酶的缺陷，使乳糖的代謝產(chǎn)物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，這些物質(zhì)蓄積于體內(nèi)后可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害而導(dǎo)致智力低下，并可伴有黃疸、低血糖、白內(nèi)障、肝臟腫大、繼發(fā)性出血等較為嚴(yán)重的癥狀。因?yàn)槿樘鞘侨橹幸坏闹饕穷?，所以，患本癥的新生兒應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，而改喂不含乳糖的大豆類代乳品較為合適。第34頁,共36頁，星期六，2024年，5月唇、腭裂新生兒

正常情況下，乳汁是通過口腔的吸吮以及乳房的噴乳反射將乳汁噴入新生兒的口腔內(nèi)。而唇、腭裂的新生兒吸吮對(duì)口腔內(nèi)負(fù)壓不夠，吸吮力不強(qiáng)，有時(shí)乳汁可誤入氣道或鼻腔，甚至發(fā)生窒息。所以，喂養(yǎng)這種孩子時(shí)應(yīng)讓新生兒垂直坐在母親的大腿上，母親可用手?jǐn)D壓乳房促進(jìn)噴乳反射。如系唇裂，患兒母親可用手指壓住唇裂處，增加新生兒的