口外-間隙感染診療考核試題

口外-間隙感染診療考核試題一、選擇題1.面部“危險三角區(qū)”指的是（）[單選題]*A.由雙側眼外眥到上唇中點的連線B.由雙側眼外眥到頦部正中的連線C.由雙側瞳孔連線的中點到雙側口角的連線√D.由雙側眼內(nèi)眥到雙側鼻翼基腳的連線E.由雙側瞳孔到頦部正中的連線2.口腔頜面部感染中最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是（）[單選題]*A.智齒冠周炎B.間隙感染C.化膿性頜骨骨髓炎D.化膿性淋巴結炎E.顏面部癤癰√答案解析:癤癰病原毒力強，危險三角區(qū)內(nèi)靜脈常無瓣膜，顏面表情肌和唇的生理運動使感染易于擴散。3.口腔頜面部間隙的正確定義為（）[單選題]*A.正常情況下，頜面部各組織之間存在的間隙B.頜面部肌肉和涎腺之間存在的間隙C.頜面部間隙感染不易擴散D.頜面部各間隙之間無溝通E.正常情況下，頜面部各組織之間解剖結構上的潛在間隙√答案解析:頜面部間隙是指位于顱底、上、下頜骨及其周圍的筋膜間、筋膜與肌肉間、肌肉與骨膜間、以及骨膜與骨膜之間的潛在間隙。4.口腔頜面部感染特點，不正確的是（）[單選題]*A.感染途徑以腺源性為主√B.需氧菌與厭氧菌的混合感染最多見C.牙源性感染極易波及頜骨與頜周軟組織D.口腔頜面部感染沿相應淋巴引流途徑擴散，可發(fā)生區(qū)域淋巴結炎E.正常時即有大量微生物存在，機體抵抗力下降時發(fā)生感染5.頜面部化膿性感染的局部表現(xiàn)一般為（）[單選題]*A.局部紅、腫、熱、痛、功能障礙√B.局部軟組織廣泛性水腫C.局部產(chǎn)生皮下氣腫，有捻發(fā)音D.局部劇烈疼痛，有膿腫形成E.張口受限，影響語言、咀嚼答案解析:紅腫熱痛功能障礙是炎癥的常見表現(xiàn)。6.下列關于口腔頜面部感染，錯誤的是（）[單選題]*A.口腔頜面部血運豐富，有利于炎癥的吸收和愈合B.口腔頜面部血運豐富，感染易向顱內(nèi)擴散引起嚴重并發(fā)癥C.口腔頜面部有眾多的潛在筋膜間隙，是控制感染發(fā)展的有效屏障√D.口腔頜面部有多數(shù)體腔與外界相通，其表面的常駐菌是感染的易發(fā)因素E.口腔頜面部感染最常見的原因是牙源性感染答案解析:口腔頜面部間隙是感染擴散的常見途徑。7.關于咬肌間隙感染，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.感染多來自于下磨牙冠周炎和根尖周炎B.臨床表現(xiàn)為下頜角區(qū)紅、腫、痛C.常伴張口困難D.膿腫形成后，常在下頜升支外側觸及波動感√E.切開引流時作位于下頜角下緣下1~2cm的弧形切口答案解析:咬肌較厚，咬肌間隙較深，難以觸及波動感。8.因智齒冠周炎導致的左側升支外側慢性邊緣性骨髓炎，經(jīng)消炎治療后局部仍有腫脹，此時可行（）[單選題]*A.高壓氧B.骨髓炎刮治術√C.熱敷D.使用大劑量抗生素E.切開引流答案解析:邊緣性骨髓炎用死骨刮治術，中央性骨髓炎使用死骨摘除術。9.面部危險三角區(qū)內(nèi)的感染處理不當可以引起（）[單選題]*A.急性根尖周炎B.鼻前庭炎C.尖牙凹感染D.角膜炎、結膜炎、眼瞼炎E.海綿竇血栓性靜脈炎√答案解析:危險三角區(qū)靜脈常無瓣膜，是感染進入面靜脈，經(jīng)面前靜脈逆行引起海綿竇血栓性靜脈炎。10.導致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指（）[單選題]*A.小涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴結感染D.感染區(qū)淋巴結炎突破被膜引發(fā)間隙感染√E.皮脂腺感染答案解析:腺源性感染指淋巴結感染。11.下列有關感染的說法中，哪項是不正確的（）[單選題]*A.感染是微生物對宿主異常侵襲所致的微生物與宿主之間相互作用的一類疾患B.其表現(xiàn)為以防御為主的一系列全身及局部組織炎癥反應C.除由外環(huán)境中致病微生物引起的感染外，大多數(shù)感染由宿主機體各部位的微生態(tài)平衡失調所致D.口腔頜面部感染的共性表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙以及不同程度的全身癥狀E.感染的嚴重的程度是由外來致病微生物決定的√12.通常不會引起張口受限的間隙感染是（）[單選題]*A.咬肌間隙感染B.翼下頜間隙感染C.顳下間隙感染D.眶下間隙感染√E.下頜骨急性化膿性骨髓炎答案解析:眶下間隙感染不涉及開閉口肌群，一般不會引起張口受限。13.眶下間隙感染來源中，不包括（）[單選題]*A.上頜骨骨髓炎B.上頜第一前磨牙化膿性炎癥.C.上頜尖牙化膿性炎癥D.上頜第二磨牙根尖化膿性炎癥√E.上唇底部化膿性炎癥答案解析:眶下間隙感染常見來源為上頜前牙和上頜第一前磨牙。14.眶下間隙感染向顱內(nèi)擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，其擴散途徑通常是（）[單選題]*A.面前靜脈，頸內(nèi)靜脈B.顳淺靜漱，內(nèi)眥靜脈C.面前靜脈，顳淺靜脈，頸內(nèi)靜脈D.面前靜脈，內(nèi)眥靜脈，眼靜脈√E.眶內(nèi)靜脈，面前靜脈15.下列哪種間隙感染為最常見口腔頜面部間隙感染之一（）[單選題]*A.咬肌間隙感染√B.舌下間隙感染C.咽旁間隙感染D.顳下間隙感染E.翼下頜間隙感染答案解析:咬肌間隙感染為最常見口腔頜面部間隙感染之一。16.咬肌間隙感染如未及時切開引流。最常引起的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.敗血癥B.膿毒血癥C.下頜骨中央性骨髓炎D.頸間隙感染E.下頜骨邊緣性骨髓炎√答案解析:咬肌間隙感染最易引發(fā)邊緣性骨髓炎。17.新生兒頜骨骨髓炎的感染來源多為（）[單選題]*A.腺源性B.血源性√C.損傷性D.牙源性E.醫(yī)源性答案解析:血源性感染為新生兒頜骨骨髓炎的常見來源。18.引起小兒頜下間隙感染的最多來源是（）[單選題]*A.外傷性B.牙源性C、血源性D.淋巴源性√E.頜下腺源性答案解析:引起小兒下頜下間隙感染的來源主要是淋巴源性。19.腺源性感染最常見于（）[單選題]*A.咽旁間隙B.翼下間隙C.下頜下間隙√D.舌下頜間隙E.頦下間隙20.小兒大多數(shù)面頸部淋巴結炎感染來源是（）[單選題]*A.牙源性感染B.口腔黏膜感染C.顏面部皮膚損傷D.面部癤癰E.上呼吸道感染及扁桃體炎√21.有關口腔頜面部感染的治療原則，哪項是錯誤的（）[單選題]*A.口腔頜面部感染的治療應采用全身抗感染和支持療法為主，結合局部治療√B.注意保持局部清潔，減少活動，避免不良刺激C.感染早期可局部外敷，炎癥局限、膿腫形成時應及時切開引流D.在急性炎癥控制后進行，要徹底控制感染，必須清除病灶，如拔除患牙、清除死骨塊等E.對于間隙感染等比較嚴重的感染應該積極預防其他并發(fā)癥的出現(xiàn)答案解析:局部治療為主配合全身治療。22.不易導致張口困難的間隙感染是（）[單選題]*A.咬肌間隙感染B.顳間隙感染C.舌下間隙感染D.翼下頜間隙感染E.頰間隙感染√答案解析:頰間隙感染主要影響頰肌。23.冠周炎的病因是（）[單選題]*A.因智齒萌出最晚B.冠周齦瓣與牙冠之間的盲袋易堆積食物及細菌√C.頜骨長度不足D.下頜智齒發(fā)育異常E.鄰牙牙周炎答案解析:炎癥的主要病因還是細菌。24.下列哪種現(xiàn)象不是智齒冠周炎局部檢查的常見表現(xiàn)（）[單選題]*A.局部糜爛顆粒狀增生似菜花狀√B.擠壓齦袋可有膿液溢出C.腫脹的齦瓣覆蓋低位阻生齒D.嚴重者炎癥可波及舌腭弓和咽側壁E.化膿性炎癥局限后，可形成冠周膿腫答案解析:A選項是疑似癌癥的表現(xiàn)。25.與智齒阻生及發(fā)生冠周炎病因無關的是（）[單選題]*由于咀嚼器官的退化B.智齒萌出位置不足C.阻生齒常為齦瓣覆蓋，齦瓣易被咬傷發(fā)生潰瘍D.智齒無對頜牙√E.全身抵抗力下降答案解析:智齒本身的炎癥與對頜牙沒有關系。26.不宜在智齒冠周炎急性期進行的治療是（）[單選題]*A.鎮(zhèn)痛B.消炎C.建立引流D.去除病因√E.對癥治療答案解析:炎癥期不宜拔牙。27.冠周炎發(fā)展形成冠周膿腫后，應怎樣處理（）[單選題]*A.局部理療B.拔除阻生齒C.局部沖洗上藥D.局麻下切開引流√E.大劑量抗生素治療答案解析:膿腫形成應該切開引流。28.下列哪種不是智齒冠周炎局部檢查的常見表現(xiàn)（）[單選題]*A.擠壓齦袋可有膿液溢出B.腫脹的齦瓣覆蓋低位阻生齒C.嚴重者可以波及舌腭弓和咽側壁D.第二磨牙可受炎癥激惹，但不會出現(xiàn)叩痛√E.化膿性炎癥局限后，可形成冠周膿腫答案解析:智齒冠周炎可波及第二磨牙，可能出現(xiàn)叩擊痛。29.患者下頜后牙腫痛1周后自覺吞咽時疼痛，進食困難，張口困難，并出現(xiàn)聲音嘶啞，進食嗆咳。檢查可見咽側壁紅腫，腭扁桃體突出，腭垂被推向健側。診斷為（）[單選題]*A.下頜第三磨牙急性冠周炎引起的頰間隙感染B.下頜第三磨牙急性冠周炎引起的翼下頜間隙感染C.下頜第三磨牙急性冠周炎引起的舌下間隙感染D.下頜第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁間隙感染√E.下頜第三磨牙急性冠周炎引起的下頜下間隙感染答案解析:炎癥波及咽側壁，腭扁桃體說明是咽旁間隙感染。30.關于翼下頜間隙感染，說法錯誤的是（）[單選題]*A.感染少數(shù)是醫(yī)源性感染B.臨床首先表現(xiàn)為張口受限C.翼頜間隙周圍肌肉多而厚實，感染不易擴散√D.口內(nèi)翼下頜皺襞腫脹、壓痛E.可從口內(nèi)作切開引流答案解析:翼頜間隙炎癥可向鄰近間隙擴散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染。31.口底多間隙感染是指（）[單選題]*A.雙側下頜下、舌下間隙感染B.雙側下頜下、舌下和頦下間隙√C.雙側下頜下、舌下和頰間隙感染D.雙側下頜下、舌下和咽旁間隙感染E.雙側下頜下、舌下和翼下頜間隙感染32.腐敗壞死性口底蜂窩織炎廣泛切開引流的目的不包括（）[單選題]*A.預防呼吸困難發(fā)生B.改變厭氧環(huán)境C.促進毒素排出體外D.達到充分引流E.消除皮下氣腫√答案解析:口底多間隙感染以厭氧菌、腐敗壞死菌為主，易發(fā)生窒息，應早期切開引流。33.關于嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎的病因，錯誤的是（）[單選題]*A.臍帶感染。B.人工喂養(yǎng)奶嘴創(chuàng)傷C.中耳炎√D.局部皮膚癤腫E.敗血癥34.瘺孔中排出顆粒狀死骨的頜骨骨髓炎是（）[單選題]*A.中央性頜骨骨髓炎急性期B.中央性頜骨骨髓炎慢性期C.邊緣性頜骨骨髓炎增生型D.邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型E.新生兒頜骨骨髓炎√35.下頜骨X線片顯示有明顯的骨密質增生，骨質呈致密影像的頜骨骨髓炎是（）[單選題]*A.中央性頜骨骨髓炎急性期B.中央性頜骨骨髓炎慢性期C.邊緣性頜骨骨髓炎增生型√D.邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型E.新生兒頜骨骨髓炎答案解析:中央性頜骨骨髓炎X線表現(xiàn)為大塊死骨形成，周圍骨質分界清楚或伴有病理性骨折。邊緣性頜骨骨髓炎X線表現(xiàn)為皮質骨疏松脫鈣(溶解破壞型)或骨質增生硬化(增生型)，與周圍骨質無明顯分界。36.膿腫切開引流目的不包括（）[單選題]*A.排出膿液以達消炎解毒目的B.減少局部疼痛腫脹C.預防窒息發(fā)生D.預防并發(fā)邊緣性骨髓炎E.切取組織送檢√答案解析:膿腫切開不需要切取送檢。37.膿腫切開引流的指征不包括（）[單選題]*A.口腔頜面部急性化膿性炎癥，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者B.兒童頜周蜂窩織炎，炎癥累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難等C.皮膚表面發(fā)紅，稍觸痛，炎癥范圍較局限√D.局部疼痛加重，呈搏動性跳痛，皮膚表面緊張、發(fā)紅，呈凹陷性水腫E.結核性淋巴結炎，經(jīng)局部及全身抗結核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫答案解析:選項C沒有達到切開引流的標準。38.切開引流的絕對指征（）[單選題]*A.感染早期即為行切開引流術B.局部腫脹、疼痛C.有凹陷性水腫、波動感或穿刺有膿√D.膿腫已穿破，但局部仍有疼痛E.牙源性感染1周以后答案解析:切開引流的指征：疼痛加重呈波動性跳動或觸及波動感呈凹陷性水腫或穿刺有膿者；口腔頜面部急性化膿性炎癥經(jīng)抗生素感染無效同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者；兒童頜周蜂窩組織炎；結核性淋巴結炎。39.膿腫切開引流操作哪項是正確的（）[單選題]*A.最好選擇在口外切開，有助于引流B.切口應注意勿損傷下頜緣支及頜外動脈、面前靜脈等√C.切口的位置選擇在膿腫的高位，愈合后瘢痕隱蔽的位置D.切開至黏膜下或皮下，可銳性分離擴大創(chuàng)口E.顏面部危險三角區(qū)的膿腫切開后只能輕度擠壓，以保證引流通暢答案解析:切口應位于低位，選在隱蔽的位置，順皮紋切開，切開至粘膜下或皮下，同時應注意避免損傷血管神經(jīng)。40.口腔頜面部膿腫形成后，主要的治療措施是（）[單選題]*A.大劑量抗生素B.對癥治療C.大劑量激素D.膿腫切開引流和應用抗生素√E.局部外敷中藥答案解析:膿腫形成首選切開引流排膿。41.盧德維(Ludwig’s)咽峽炎指（）[單選題]*A.腐敗壞死性齦口炎B.化膿性咽峽炎C.腐敗壞死性口底蜂窩織炎√D.化膿性扁桃體炎E.粒細胞缺乏癥答案解析:盧德維(Ludwig’s)咽峽炎就是腐敗壞死性口底蜂窩織炎。42.化膿性頜骨骨髓炎根據(jù)臨床病理特點，病變始于頜骨骨松質和骨髓者稱為（）[單選題]*A.邊緣性骨髓炎B.放射性骨髓炎C.中央性骨髓炎√D.嬰幼兒上頜骨骨髓炎E.根尖周致密性骨炎答案解析:仔細學習中央性頜骨骨髓炎和邊緣性頜骨骨髓炎的分別。43.下列治療顏面部癤癰的方法錯誤的是（）[單選題]*A.保守治療B.10%高滲鹽水紗布濕敷C.及早切開引流√D.全身運用大劑量有效抗生素E.全身支持治療答案解析:面部癤癰多位于危險三角區(qū)，局部治療應保守。44.癰的局部治療宜采用（）[單選題]*A.熱敷B.盡早切開引流C.硝酸銀或苯酚燒灼D.高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷√E.切開引流后盡早停止局部濕敷答案解析:高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷有良好的提膿效果45.面部癤癰易發(fā)生全身并發(fā)癥的原因。除外（）[單選題]*A.病原菌毒力強B.靜脈多無瓣膜C.顏面部血液循環(huán)豐富D.顏面表情肌的活動E.皮脂腺豐富√46.中央性與邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別點不正確的有（）[單選題]*A.感染來源：前者以牙周炎、根尖炎為主；后者以下頜智齒冠周炎為主B.感染途徑：前者先破壞骨髓后破壞骨密質再形成骨膜下膿腫；后者先形成骨膜下膿腫C.病變范圍：前者較為局限；后者多為彌散√D.病變牙區(qū)：前者受累牙多松動，后者病源牙多無明顯松動E.病變部位：前者多在頜骨體；后者多在下頜角及下頜支47.瘺孔中長期排膿，有時可排出死骨片的頜骨骨髓炎是（）[單選題]*A.新生兒頜骨骨髓炎B.中央性頜骨骨髓炎急性期C.中央性頜骨骨髓炎慢性期√D.邊緣性頜骨骨髓炎增生型E.邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型答案解析:有死骨排出是慢性頜骨骨髓炎的臨床表現(xiàn)，大塊死骨形成及排出說明是中央性頜骨骨髓炎，邊緣性頜骨骨髓炎的慢性期表現(xiàn)多為骨密度改變，很少有大塊死骨形成。48.化膿性中央性頜骨骨髓炎絕大多數(shù)發(fā)生于下頜骨的原因是（）[單選題]*A.下頜骨與上頜骨比較，無腔竇，骨外板厚、致密B.炎癥發(fā)生時不易穿破引流C.單一血管供應，側支循環(huán)少D.血管栓塞后可造成大塊骨組織營養(yǎng)障礙及死骨形成E.以上原因共同作用的結果√49.化膿性頜骨骨髓炎臨床中下列哪項是正確的（）[單選題]*A.疼痛不明顯B.多為血源性C.常形成廣泛的骨質破壞D.常在發(fā)病5周后由急性期轉為慢性期E.占各類頜骨骨髓炎的比例為90%以上√答案解析:化膿性頜骨骨髓炎占各類型頜骨骨髓炎的90%以上，多為牙源性感染，疼痛劇烈，較少形成廣泛的骨質破壞，常在發(fā)病2周后由急性期轉為慢性期。50.有關口腔頜面部特異性感染，錯誤的是（）[單選題]*A.頜骨結核應首選保守治療B.淋巴結寒性膿腫必要時可切開引流C.全身抗感染治療首選金葡菌敏感的抗生素√D.包括梅毒感染和放線菌病E.不包括溶血性鏈球菌引起的感染答案解析:口腔頜面部特異性感染是指由結核、梅毒、放線菌、破傷風等引起的特定病變。金葡菌敏感的抗生素對全身抗感染治療效果不一定有效。51.有關