危重患者的搶救與護(hù)理常用搶救技術(shù)講解

危重患者的搶救與護(hù)理常用搶救技術(shù)-吸氧術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容氧療的基本知識(shí)氧氣療法指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量的一種治療方法，目的是糾正各種原因造成的機(jī)體缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。學(xué)習(xí)內(nèi)容缺氧的分類(lèi)氧療的基本知識(shí)低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病，先天性心臟病等，主要特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓降低，動(dòng)脈血氧含量減少，此類(lèi)患者氧療效果最好。常見(jiàn)于貧血，一氧化碳中毒，高鐵血紅蛋白癥等。常見(jiàn)于休克，心力衰竭等。常見(jiàn)于氰化物中毒等。學(xué)習(xí)內(nèi)容缺氧的程度氧療的基本知識(shí)臨床表現(xiàn)+動(dòng)脈血氧分壓PaO2+動(dòng)脈血氧飽和度SaO2程度

紫紺

呼吸困難

神志

PaO2SaO2吸氧

輕

輕不明顯

清楚

50-70>80%不吸或低流量中明顯

明顯正常或煩躁

30-5060-80%需要重顯著

三凹征昏迷或半昏迷

＜30<60%絕對(duì)適應(yīng)癥學(xué)習(xí)內(nèi)容氧療的濃度氧療的基本知識(shí)低濃度氧療中等濃度氧療高濃度氧療高壓氧療吸氧濃度小于40%，適用于伴二氧化碳潴留的低氧血癥患者，如COPD，慢性呼吸衰竭等。吸氧濃度為40-60%。適用于如肺水腫、心肌梗死、休克等。吸氧濃度大于60%，適用于二氧化碳潴留，單純?nèi)毖醯幕颊撸绯扇撕粑狡染C合征，心肺復(fù)蘇術(shù)后。在高壓氧艙內(nèi)，以0.2-0.3Mpa的壓力，給予100%吸氧濃度的治療方法，適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。氧氣流量學(xué)習(xí)內(nèi)容氧療的基本知識(shí)低流量為1-2L/min中等流量2-4L/min高流量4-6L/min氧氣流量與濃度之間的關(guān)系為：氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）供氧裝置學(xué)習(xí)內(nèi)容吸氧術(shù)氧氣筒中心供氧管道通過(guò)鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、頭罩、氧氣枕等方式給氧氧氣筒學(xué)習(xí)內(nèi)容吸氧術(shù)連接氧氣表的正確方法為：一吹（塵）二上（表）三緊（擰緊）四查（檢查）。中心供氧學(xué)習(xí)內(nèi)容吸氧術(shù)連接配套氧氣表吸氧操作流程學(xué)習(xí)內(nèi)容評(píng)估患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、治療等情況。患者缺氧程度和缺氧類(lèi)型?；颊弑乔磺闆r，有無(wú)分泌物堵塞、有無(wú)鼻中隔偏曲等?；颊咝睦頎顟B(tài)及配合程度。吸氧操作流程學(xué)習(xí)內(nèi)容計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩。用物準(zhǔn)備：供氧裝置；治療盤(pán)內(nèi)：盛有冷開(kāi)水的小藥杯，紗布、彎盤(pán)、鼻導(dǎo)管、棉簽、記錄筆、用氧記錄單等。

濕化瓶?jī)?nèi)盛1/3-1/2冷蒸餾水，如急性肺水腫可盛20-30%的乙醇溶液?；颊邷?zhǔn)備：體位舒適，情緒穩(wěn)定，了解操作目的及注意事項(xiàng)，有安全感，愿意配合。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜、整潔,溫濕度適宜，安全，無(wú)火源。吸氧實(shí)施步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容1核對(duì)解釋、安置體位2清潔鼻腔3連接導(dǎo)管4調(diào)節(jié)流量5濕潤(rùn)導(dǎo)管、插管固定6告知注意事項(xiàng)吸氧術(shù)操作視頻（插入）學(xué)習(xí)內(nèi)容吸氧術(shù)注意事項(xiàng)1.安全用氧（四防）防火、防油、防熱、防震。遠(yuǎn)離火源、熱源，避免撞擊氧氣筒，氧氣表及螺旋口上勿涂油。2.帶氧插管、帶氧拔管，為患者進(jìn)行吸氧時(shí)要先調(diào)整好氧流量后供氧；停氧時(shí)先拔管然后再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；如需中途調(diào)節(jié)氧流量時(shí)要先取下吸氧管，待氧流量調(diào)整好后再連接，以免對(duì)肺組織造成損傷。3.密切觀(guān)察氧療的效果及有無(wú)副作用。學(xué)習(xí)內(nèi)容吸氧術(shù)注意事項(xiàng)4.用物定期更換，雙側(cè)鼻導(dǎo)管每日更換，面罩每4-8小時(shí)更換一次。5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表低于0.5Mpa時(shí)，即不可再用，防止灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。6.懸掛標(biāo)志，對(duì)于未用或已用空的，應(yīng)分別懸掛滿(mǎn)或空的標(biāo)識(shí)，便于急救時(shí)快速識(shí)別，提高搶救速度。氧療的副作用學(xué)習(xí)內(nèi)容常見(jiàn)副作用臨床表現(xiàn)預(yù)防措施氧中毒胸骨下不適、疼痛、灼熱感，主要特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變。避免高濃度、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)氧療，定期進(jìn)行血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)氧療效果。肺不張煩躁、呼吸、心率加快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，甚至昏迷。鼓勵(lì)患者多做深呼吸，多咳嗽，經(jīng)常變換臥位，預(yù)防分泌物堵塞支氣管。呼吸分泌物干燥氧氣為干燥氣體，持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度高的氧氣時(shí)，可導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不宜咳出。關(guān)鍵是加強(qiáng)濕化和定期做霧化吸入。晶狀體后纖維組織增生僅見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜