藥物的基本知識第一節(jié)講解

藥物的基本知識第一節(jié)第一章

總論第一節(jié)

藥物的基本知識（一）藥物學(xué)的概念、內(nèi)容和發(fā)展

藥物學(xué)是一門研究藥物的化學(xué)組成、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系以及藥物與機(jī)體相互作用的學(xué)科。研究藥物對機(jī)體作用規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)稱為藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(pharmacodynamics)，簡稱藥效學(xué)。

研究機(jī)體對藥物的處置過程及血藥濃度隨時(shí)間而變化的規(guī)律的科學(xué)稱為藥物代謝動(dòng)力學(xué)(pharmacokinetics)，簡稱藥動(dòng)學(xué)。一、基本概念藥物與機(jī)體相互關(guān)系示意圖第一節(jié)

藥物的基本知識（二）藥物的定義和類型1.定義藥物：指對機(jī)體產(chǎn)生某種生理生化影響，并在疾病診斷、預(yù)防和治療方面有一定效果的物質(zhì)。藥品：是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。一、基本概念思考：藥品與藥物最重要的區(qū)別？規(guī)定了適應(yīng)癥及用法、用量，并有一定規(guī)格和劑型的制劑，更強(qiáng)調(diào)其商品性。第一節(jié)

藥物的基本知識（二）藥物的定義和類型2.類型藥物多種多樣，按照其來源可分為以下類型：（1）天然藥物：未經(jīng)加工或簡單加工的藥物（植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥）（2）合成藥物：以化學(xué)合成方法制得的藥物（乙醇、乙醛）（3）生物技術(shù)藥物：通過細(xì)胞工程、基因工程、酶工程和發(fā)酵工程等新技術(shù)生產(chǎn)的藥物（酶制劑、生長激素、疫苗等）一、基本概念第一節(jié)

藥物的基本知識2.類型按照藥理作用及臨床用途可分為以下類型：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥（2）外周神經(jīng)系統(tǒng)用藥（3）循環(huán)系統(tǒng)用藥（4）內(nèi)臟系統(tǒng)用藥（5）解熱鎮(zhèn)痛用藥（6）抗生素（7）化學(xué)合成抗感染藥物（8）抗腫瘤藥物（9）甾體激素類藥物（10）維生素一、基本概念第一節(jié)

藥物的基本知識（三）藥物學(xué)的發(fā)展

藥物學(xué)發(fā)展史是人類醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史重要組成部分，是伴隨著人類對疾病和藥物的不斷認(rèn)識而不斷發(fā)展壯大的。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)者之一我國藥學(xué)家屠呦呦女士也在2015年獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。一、基本概念第一節(jié)

藥物的基本知識藥物的通用名即世界衛(wèi)生組織推薦使用的國際非專有名（INN），通常由國家或國際命名委員會(huì)命名，在世界范圍內(nèi)通用，不能取得專利和行政保護(hù)。

藥物的商品名是藥品制造企業(yè)為其上市的藥品選定的名稱，并通過注冊得到行政和法律保護(hù)。

藥物的化學(xué)名由國際純粹與應(yīng)用化學(xué)聯(lián)合會(huì)（IUPAC）和國際生物化學(xué)聯(lián)合會(huì)（IUB）等國際機(jī)構(gòu)整理公布，是對某個(gè)化合物化學(xué)組成的描述。

中國衛(wèi)生部藥典委員會(huì)編寫了《中國藥品通用名稱(CADN)》作為中國藥品命名的依據(jù)，收載藥品7500余個(gè)，并規(guī)定了中國藥品通用名的命名原則。二、藥物的命名第一節(jié)

藥物的基本知識三、藥物質(zhì)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）藥物質(zhì)量的評定原則1．藥物的療效和毒副作用

（高效低毒）2．藥物的純度（二）藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)我國藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是國家級標(biāo)準(zhǔn)，即《中華人民共和國藥典》假藥所含成分不符;以非藥品/其它藥品冒充此藥,按假藥處理;藥監(jiān)部門規(guī)定禁止使用的;未取得生產(chǎn)/進(jìn)口/檢驗(yàn)批文;變質(zhì)不能藥用;被污染不能藥用;使用未取得批文的原料藥生產(chǎn);標(biāo)明的適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍.劣藥未標(biāo)明有效期或更改有效期的;不注明或者更改生產(chǎn)批號的;超過有效期;直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的;擅自添加著色劑,防腐劑,香料,矯味劑及輔料的;其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的何為劣藥和假藥？第一節(jié)

藥物的基本知識四、國家基本藥物和基本藥物政策（一）國家基本藥物的概念國家基本藥物：經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局科學(xué)評價(jià)制定和公布的具有代表性的藥物。特點(diǎn)：是療效確切、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便，國家保證生產(chǎn)和供應(yīng)（二）遴選原則和政策意義“防治必需”“安全有效”“價(jià)格合理”“中西醫(yī)并重”“基本保障”“臨床首選”“基層能夠配備”第一節(jié)

藥物的基本知識（一）藥品分類管理及其意義

藥品分為1.處方藥：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理職業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。2.非處方藥（OTC）：不需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理職業(yè)醫(yī)師處方，即可自行判斷、購買和使用的藥品。

分類管理的意義在于保證用藥安全，推動(dòng)醫(yī)保制度的改革，提高自我保健意識，促進(jìn)與國際接軌。五、處方藥與非處方藥第一節(jié)

藥物的基本知識項(xiàng)目

處方藥

非處方藥

疾病診斷醫(yī)生患者自我診斷取藥憑據(jù)醫(yī)生處方不需處方，可自行購買取藥地點(diǎn)醫(yī)院藥房、藥店藥店（甲類）、超市（乙類）劑量較大，須遵醫(yī)囑較小，有限定，或藥師指導(dǎo)用藥療程較長，須遵醫(yī)囑較短，使用在醫(yī)生指導(dǎo)下使用按藥品使用說明可自行使用或在藥師指導(dǎo)下使用包裝標(biāo)識無OTC廣告只準(zhǔn)在專業(yè)性醫(yī)藥報(bào)刊刊登可在大眾傳媒進(jìn)行廣告宣傳（二）處方藥與非處方藥的主要區(qū)別五、處方藥與非處方藥第一節(jié)

藥物的基本知識五、處方藥與非處方藥案例分析案例：患者，張某，女性，42歲，發(fā)熱、咳嗽近一個(gè)月，并伴有盜汗、乏力、消瘦，自行購買抗感冒藥治療兩周，癥狀不見好轉(zhuǎn)，你認(rèn)為該病人用藥是否正確？應(yīng)采取哪些措施？分析：該患者病程長、病情較重，自行診斷感冒后，應(yīng)用非處方藥治療病情不見好轉(zhuǎn)，說明診斷有誤，選藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診，由醫(yī)生開寫用藥處方，并遵醫(yī)囑用藥。

第一節(jié)

藥物的基本知識（一）處方的概念和種類

處方（prescription，recipe）是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為醫(yī)療用藥發(fā)藥憑證的醫(yī)療文書。（二）醫(yī)療處方的結(jié)構(gòu)

現(xiàn)行醫(yī)療處方的結(jié)構(gòu)分三部分：前記、正文和后記。六、處方常識

第一節(jié)

藥物的基本知識六、處方常識第一節(jié)

藥物的基本知識（一）藥學(xué)服務(wù)的概念與內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare，PC）是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向病人及其家屬、醫(yī)藥護(hù)人員等提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的主體是執(zhí)業(yè)藥師及其輔助人員組成的工作團(tuán)隊(duì)，藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容是以“病人為中心”的全程化。

藥學(xué)服務(wù)，核心工作是藥師面向病人的合理用藥指導(dǎo)和面向醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)公眾的用藥咨詢服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)工作模式的改變和提升。七、藥學(xué)服務(wù)概述第一節(jié)

藥物的基本知識調(diào)劑工作中的＂四查十對”：這是概括藥師在調(diào)劑工作中的注意事項(xiàng)，具體為：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性；對科別，對姓名，對年齡；

對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；

對藥品性狀，對用法用量；

對臨床診斷。七、藥學(xué)服務(wù)概述（一）藥學(xué)服務(wù)的概念與內(nèi)容第一節(jié)

藥物的基本知識（二）藥物治療的基本原則1．必要性原則

要堅(jiān)持藥物治療的適度性，科學(xué)設(shè)計(jì)用藥方案。2．有效性原則

合理調(diào)整用藥方案，確保發(fā)揮最佳療效。3．安全性原則

確保用藥安全是合理用藥的首要任務(wù)。4．經(jīng)濟(jì)性原則

控制藥費(fèi)不合理增長和地區(qū)或群體間藥物資源分配的不平等現(xiàn)象。5．規(guī)范性原則

遵循公認(rèn)、權(quán)威和規(guī)范的治療指南和治療標(biāo)準(zhǔn)。課堂活動(dòng)

請同學(xué)們思考并討論，針灸、推拿都是常用的非藥物治療手段，除此之外還有哪一些？高血壓病的非藥物療法是以限制鈉鹽攝入、控制飲酒、運(yùn)動(dòng)、減輕體重、精神和肌肉的松弛療法等方法治療高血壓病，適應(yīng)于各型高血壓病人，尤其是對輕型高血壓患者，同時(shí)也是藥物療法的基礎(chǔ)療法。七、藥學(xué)服務(wù)概述第一節(jié)

藥物的基本知識（三）用藥指導(dǎo)的內(nèi)容與方法

用藥指導(dǎo)是藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容包括用藥咨詢和程序化用藥指導(dǎo)。1.用藥咨詢的內(nèi)容與要求

包括：藥品名稱、規(guī)格、包裝、藥物作用、臨床適應(yīng)證