在外科病房接診一位新入院患者患者年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)小腿內(nèi)側(cè)條索樣包塊平臥消失直立出現(xiàn)無(wú)不適未治

在外科病房接診一位新入院患者。患者2年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)小腿內(nèi)側(cè)條索樣包塊，平臥消失，直立出現(xiàn)，無(wú)不適，未治療，1月前出現(xiàn)右側(cè)小腿內(nèi)側(cè)瘙癢，門(mén)診以“右側(cè)大隱靜脈曲張”收入院治療。原發(fā)性下肢靜脈曲張的認(rèn)知原發(fā)性下肢靜脈曲張概述學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因及病理原發(fā)性下肢靜脈曲張的概念原發(fā)性下肢靜脈曲張的輔助檢查原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療原則學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張概念原發(fā)性下肢靜脈曲張：是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈淤滯，繼而病變靜脈壁伸長(zhǎng)、迂曲，呈曲張表現(xiàn)的一種狀態(tài)。學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張病因

1.先天因素

主要有靜脈瓣膜缺陷與靜脈壁薄弱，與遺傳因素有關(guān)。2.后天因素

重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和習(xí)慣性便秘等各種原因引起的腹腔壓力增高，使下肢靜脈瓣膜承受過(guò)度壓力。學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張病理靜脈曲張：大隱靜脈瓣膜功能不良而關(guān)閉不全，影響其遠(yuǎn)側(cè)和交通支靜脈瓣及小隱靜脈。靜脈瓣膜和靜脈壁離心臟愈遠(yuǎn)，其強(qiáng)度愈差，但靜脈壓力卻愈高。因此，曲張的靜脈在小腿部較大腿部明顯。潰瘍形成：

淺靜脈擴(kuò)張、血管壁通透性增加，血液中的一些大分子物質(zhì)滲入組織間隙，在毛細(xì)血

管周?chē)练e，形成阻礙皮膚和皮下組織細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一層屏障，致使皮膚和皮下組織水腫、纖維化、皮下脂肪壞死和皮膚萎縮、壞死，最終形成潰瘍。學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)癥狀：早期表現(xiàn)為下肢沉重、酸脹、乏力和疼痛。體征：后期表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，血管隆起，蜿蜒成團(tuán)。如肢體營(yíng)養(yǎng)不良，可表現(xiàn)為色素沉著，潰瘍，濕疹樣改變。并發(fā)癥：（1）血栓性靜脈炎（2）曲張靜脈破裂出血學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張輔助檢查輔助檢查影像學(xué)檢查：下肢靜脈造影是最可靠和最有效深靜脈回流試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）：深靜脈有阻塞禁忌手術(shù)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）其他：多普勒超聲檢查、下肢靜脈壓測(cè)定學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張輔助檢查深靜脈回流試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）

大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）學(xué)習(xí)內(nèi)容原發(fā)性下肢靜脈曲張治療原則非手術(shù)治療：支持療法、硬化療法、處理并發(fā)癥

手術(shù)治療：適用于深靜脈通暢、無(wú)手術(shù)禁忌癥者傳統(tǒng)手術(shù)：淺靜脈高