中藥學(xué)韓玲玲68講解

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portalinChina,providingnews,businessinformation,BBS,learningmaterials.TheWebsitehaschannelsasChina,主講：韓玲玲中藥學(xué)第一章

中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展

第二章 中藥的產(chǎn)地和采集第三章

中藥的炮制

第四章 藥性理論

第五章

中藥的應(yīng)用總論

第四章

藥性理論講授新知

第四章

藥性理論講授新知導(dǎo)言第一節(jié)

四

氣第二節(jié)

五

味第三節(jié)

升降浮沉第四節(jié)

歸

經(jīng)第五節(jié)

毒

性

第四章

藥性理論講授新知一、藥物防治疾病的基本作用二、藥物的偏性三、藥性四、藥性理論【學(xué)習(xí)要求】掌握中藥性能理論的含義及中藥治病的基本原理。

第四章

藥性理論——導(dǎo)言講授新知一、藥物防治疾病的基本作用

扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。

第四章

藥性理論——導(dǎo)言講授新知二、藥物的偏性各種藥物本身各自具有若干特性和作用。以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)出來的陰陽偏盛偏衰。——以偏糾偏

第四章

藥性理論——導(dǎo)言講授新知三、藥性把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)治療過程中所體現(xiàn)出來的作用是藥物性質(zhì)與功能的高度概括

第四章

藥性理論——導(dǎo)言講授新知四、藥性理論

含義——研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。依據(jù)——陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說實際意義——用藥規(guī)律（根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及治療作用總結(jié)出來的）

第四章

藥性理論——導(dǎo)言講授新知中藥的性能：用中醫(yī)藥理論對中藥作用的性質(zhì)和特征的高度概括。中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經(jīng)有毒無毒性狀顏色氣味質(zhì)地中藥的性狀

第四章

藥性理論——導(dǎo)言講授新知

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣講授新知【學(xué)習(xí)要求】掌握四氣的含義確定的依據(jù)所表示藥物的作用對臨床的指導(dǎo)意義

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣講授新知一、四氣的含義四氣又稱四性，即寒、熱、溫、涼四種藥性，是藥物性能的重要標(biāo)志之一。反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向。平性－是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥。

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣講授新知二、四氣的形成確定依據(jù)：藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)所獲得的不同療效結(jié)論：與所治療疾病的性質(zhì)是相對而言能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性；反之亦然。

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣講授新知三、四氣的作用（四氣與功效的關(guān)系）寒涼藥——清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)；溫?zé)崴帯獪乩锷⒑⑴紊⒔Y(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽救逆。

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣講授新知四、四氣對臨床用藥的指導(dǎo)意義“

寒者熱之，熱者寒之”“

療寒以熱藥，療熱以寒藥”用藥原則——寒涼藥用治陽熱證溫?zé)崴幱弥侮幒C

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣講授新知五、四氣與陰陽寒涼屬陰，溫?zé)釋訇柡疀雠c溫?zé)崾窍鄬α⒌膬煞N藥性寒涼之間、溫?zé)嶂g則僅是程度上的不同“

涼次于寒”、“溫次于熱”。

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣講授新知六、思考題寒與涼、熱與溫的用藥程度寒熱錯雜證如何用藥何謂寒熱反佐治法不同季節(jié)用藥規(guī)律寒熱真假如何辨證用藥

第四章

藥性理論——第一節(jié)

四氣課堂討論

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知【學(xué)習(xí)要求】掌握五味的含義確定的依據(jù)所表示藥物的作用對指導(dǎo)臨床用藥的意義

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知

一、五味的含義藥物有酸、苦、甘、辛、咸、淡、澀五種（七種）不同的味道，并具有不同的治療作用。淡附于甘澀附于酸

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知二、五味的形成基于口嘗，反映藥物真實味道。不同味道的藥物作用于人體——不同的反應(yīng)和療效———對藥物作用進行高度概括

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知《內(nèi)經(jīng)》云：“

辛甘淡屬陽、酸苦咸屬陰?！比?、五味的陰陽屬性

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知補充：芳香藥性－四、五味的主要作用及主治病證辛作用：“能散能行”，——發(fā)散、行氣行血主治：表證及氣血阻滯之證。舉例：解表藥、行氣藥、活血藥辟穢解表、運脾化濕、通竅止痛、行氣活血、開竅醒神

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知1解表2行氣3芳香化濕治療表證的麻黃、薄荷治療氣血阻滯證的木香、紅花治療濕阻中焦證的廣藿香、佩蘭

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知陳皮生姜益母草砂仁作用：“能收能澀”——收斂、固澀主治：體虛滑脫證舉例：固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶等藥物酸味尚能生津，合甘味以化陰的作用酸多汗、久咳、久瀉、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩帶

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知1固表止汗2澀腸止瀉3斂肺止咳五味子五倍子烏梅4固精縮尿止帶金櫻子5生津五味子、烏梅

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知作用：“能補能和能緩”——補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛。主治：正氣虛弱、身體諸痛用于：調(diào)和藥性、中毒解救舉例：滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物甘調(diào)和脾胃－用于脾胃不和

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知1補益2和中3調(diào)和藥性人參飴糖甘草4緩急止痛甘草

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知能泄：清泄火熱——火熱證泄降氣逆——喘咳、嘔惡通泄大便——便秘能燥：燥濕邪——濕證（寒濕或濕熱）能堅：堅陰（瀉火存陰）——陰虛火旺證舉例：清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物苦作用及主治：清泄作用在相火亢旺而腎陰虧虛證中的特殊應(yīng)用

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知1泄2燥濕3堅陰通泄、降瀉和清泄。如大黃、苦杏仁、梔子蒼術(shù)、厚樸黃連、黃柏知母、黃柏

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知作用：“能下、能軟”——瀉下通便、軟堅散結(jié)主治：大便燥結(jié)、

瘰疬痰核、癭瘤、癥瘕痞塊舉例：瀉下藥或潤下通便藥軟化堅硬、消散結(jié)塊的藥物“

咸走血”及咸入腎咸

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知1瀉下通便2軟堅散結(jié)芒硝海藻、昆布

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知作用：“能滲、能利”——滲濕利小便主治：水腫、腳氣、小便不利之證舉例：利水滲濕的藥物具有淡味。淡

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知作用：與酸味藥的作用相似主治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血無生津作用，此與酸味不盡相同澀

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知性味關(guān)系1.味同性不同，作用不同如紫蘇、薄荷味均辛，均能發(fā)散解表，但紫蘇性溫而散風(fēng)寒，薄荷性涼而散風(fēng)熱。2.性同味不同，作用不同如黃連、浮萍性均寒，均能清熱，但黃連味苦清里熱，浮萍味辛解表熱。3.性味俱同，作用略有不同如黃芩、黃連、黃柏均苦寒清里熱。但黃芩偏清肺熱，黃連偏清心熱，黃柏偏清腎熱。

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知辛溫的藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒性味結(jié)合規(guī)律氣味相同，作用相近氣味不同，作用有別：氣同味異味同氣異薄荷、附子、石膏均為辛味薄荷辛涼疏散風(fēng)熱石膏辛寒清熱降火一藥兼有數(shù)味，治療范石圍膏廣

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味講授新知復(fù)方用藥，或用其氣，或用其味藥味代表了什么？為什么要性味合參？

第四章

藥性理論——第二節(jié)

五味課堂思考【學(xué)習(xí)要求】掌握升降浮沉的含義所表示藥物的作用對指導(dǎo)臨床用藥的意義影響升降浮沉的因素

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

講授新知一、含義：是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。升－上升提舉，趨向于上

降－下達降逆，趨向于下浮－向外發(fā)散，趨向于外沉－向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

講授新知通過藥物作用于機體所產(chǎn)生的不同療效。藥物表現(xiàn)出的不同作用趨向。是與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對而言的。

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

講授新知二、升降浮沉的形成病勢上：向上（如嘔吐）向下（如脫肛）向外（如自汗）向內(nèi)（表證入里）病位上：在表（如表證）在里（如便秘）在上（目赤腫痛）在下（腹水尿閉）

改善或消除這些病證的藥物，相對來說分別具有升降浮沉的作用趨向。

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

講授新知升浮藥－性溫?zé)?，味辛、甘、淡，質(zhì)輕，作用趨向多主上升、向外作用－疏散解表、行氣活血、開竅醒神、升陽舉陷沉降藥－性寒涼，味酸、苦、咸，質(zhì)重堅實，作用趨向多主下行向內(nèi)。作用－清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕等

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

講授新知三、升降浮沉的作用1四氣五味2質(zhì)地3炮制溫?zé)嵝粮省『疀鏊峥嘞獭两蒂|(zhì)輕—升浮質(zhì)重—沉降酒、姜汁—升浮醋、鹽水—沉降4配伍與大量升浮藥同用—升浮與大量沉降藥同用—沉降

說明：以上是一般規(guī)律，但也有例外，如巴豆、蒼耳子、牛蒡子等。有的藥物升降浮沉不明顯，而有的藥物又具有“二向性”，某些作用表現(xiàn)為升浮，

另一些作用又表現(xiàn)為沉降。影響藥物升降浮沉的因素

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

講授新知諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升。

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

講授新知思考題：部分藥物本身就具有雙向性?！吧翟谖?，亦在人也?！?/p>

第四章

藥性理論——第三節(jié)

升降浮沉

課后思考【學(xué)習(xí)要求】掌握歸經(jīng)的含義確定的依據(jù)歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義。掌握為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來全面分析，才能準確地掌握藥性。

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知一、歸經(jīng)的含義：

歸經(jīng)是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用。歸經(jīng)意義－藥物治病的適用范圍，藥效所在，包含了藥物定性定位的概念。

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知臟腑經(jīng)絡(luò)生理特點臨床用藥經(jīng)驗中醫(yī)辨證理論體系的發(fā)展完善藥物自身的特性內(nèi)在臟腑病變可反映到體表上來胸悶喘咳，以蘇子治愈，說明蘇子歸相應(yīng)出現(xiàn)六經(jīng)衛(wèi)氣營血、三焦用藥的歸經(jīng)方法以形、氣、五味、稟賦歸經(jīng)

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知二、歸經(jīng)理論的形成的依據(jù)先聲：《內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》基礎(chǔ)：《傷寒論》六經(jīng)分經(jīng)用藥雛形：唐宋時期，與臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《食療本草》確立：金元時代，納入藥性主要內(nèi)容《珍珠囊》完善：產(chǎn)生了衛(wèi)氣營血及三焦歸經(jīng)的新概念三、歸經(jīng)理論的形成

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知內(nèi)在臟腑病變可以反映到體表上來以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)以藥物所治療的具體病證為依據(jù)經(jīng)過長期臨床實踐總結(jié)出來的用藥理論

肺經(jīng)病變——胸悶喘咳，用蘇子能治愈喘咳胸悶，說明蘇子歸肺經(jīng)

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知三、歸經(jīng)理論的形成四、歸經(jīng)對臨床的指導(dǎo)意義

1.指導(dǎo)臨床辨證用藥根據(jù)臨床表現(xiàn)－辨證審因－診斷病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)部位－按照歸經(jīng)選擇用藥（如肺熱咳喘－桑白皮；胃火牙痛－黃連）一藥能歸數(shù)經(jīng)，其治療范圍擴大

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知2. 區(qū)別功效相似的藥物以歸經(jīng)的差異選用相同功效的藥物，有助于提高用藥的準確性黃芩－黃連－黃柏：清熱燥濕瀉火區(qū)別：黃芩－上焦?jié)駸?，肺熱黃連－中焦?jié)駸幔幕?、胃熱黃柏－下焦?jié)駸?，腎火

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知3.注意臟腑病變的相互影響培土生金－補脾益肺水不涵木－益陰降火

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知4.歸經(jīng)與性味綜合運用把藥物的治療作用與病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)部位有機地聯(lián)系起來。四氣－藥物的寒熱屬性五味－具體治療作用升降浮沉－藥物的定向概念歸經(jīng)理論－藥物的定位概念

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

講授新知如何正確理解和運用歸經(jīng)理論？調(diào)整發(fā)展不泛不泥

第四章

藥性理論——第四節(jié)

歸經(jīng)

課后思考【學(xué)習(xí)要求】掌握毒性的含義正確對待中藥的毒性引起中毒的原因應(yīng)用有毒藥物的注意事項

第四章

藥性理論——第五節(jié)

毒性

講授新知一、古代毒性的概念：古代藥物毒性的含義較廣認為毒藥是藥物的總稱毒性是藥物的偏性毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志

第四章

藥性理論——第五節(jié)

毒性

講授新知二、現(xiàn)代藥物毒性的概念毒性一般系指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。毒藥劇毒藥急毒、慢毒和特殊毒性，致癌、致突變、致畸胎、成癮等。

第四章

藥性理論——第五節(jié)

毒性

講授新知副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)