2025年慢性病管理信息系統(tǒng)資料

基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)（文章末可提供源碼）1.系統(tǒng)簡介系統(tǒng)是為了使WHOPEN（PackageofEssentialNoncommunicableDiseaseInterventionsforPrimaryHealthCareinLow-ResourceSettings,WHOPEN）項(xiàng)目組織全面的理解項(xiàng)目地區(qū)居民慢性病防治即時(shí)信息，以滿足項(xiàng)目組織對慢性病干預(yù)、控制狀況的信息規(guī)定，為防止發(fā)生以往慢性病防治工作中由于網(wǎng)絡(luò)缺陷引起種種問題的現(xiàn)象而設(shè)計(jì)開發(fā)的基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)根據(jù)一般人群、高危人群和患者這三種人群的不一樣特點(diǎn)，從篩查、干預(yù)治療、隨訪及預(yù)後每一種過程入手，為項(xiàng)目的可持續(xù)性進(jìn)行提供信息管理保障，宏觀、全面、即時(shí)追蹤觀測分析項(xiàng)目的實(shí)行和進(jìn)展，及時(shí)改善項(xiàng)目運(yùn)行中也許出現(xiàn)的偏差，更好地增進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)行和推廣。2.系統(tǒng)性能規(guī)定實(shí)用性：重要體目前系統(tǒng)的功能與業(yè)務(wù)規(guī)定相吻合；靈活性好、合用性強(qiáng)，使用簡樸，易于掌握?？晒芾砗涂蓴U(kuò)充性：考慮到未來本系統(tǒng)使用對象范圍擴(kuò)大，需要深入完善和擴(kuò)充，因此軟件的設(shè)計(jì)愈加靈活，使系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造易于擴(kuò)充，以滿足此後不停增長的顧客需求和也許出現(xiàn)的大任務(wù)負(fù)載。安全性、可靠性及數(shù)據(jù)完整性：小區(qū)慢性病信息波及對慢性病的分析及決策，因此系統(tǒng)的安全性、可靠性和數(shù)據(jù)完整性就成了至關(guān)重要的命脈。3.系統(tǒng)顧客系統(tǒng)顧客是操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)某項(xiàng)或多項(xiàng)功能的個(gè)體或群體組織，基于WHOPEN慢性病管理信息系統(tǒng)的顧客重要是針對在基于WHOPEN干預(yù)慢性病過程中存在的系統(tǒng)應(yīng)用者。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC寧夏衛(wèi)生廳外援辦村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC寧夏衛(wèi)生廳外援辦圖1.WHOPEN項(xiàng)目組織體系機(jī)構(gòu)根據(jù)理解WHOPEN項(xiàng)目的組織體系（如圖1.WHOPEN項(xiàng)目組織體系機(jī)構(gòu)）可知基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)的顧客由寧夏衛(wèi)生廳外援辦和縣級衛(wèi)生局及疾病控制中心（簡稱CDC）、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。項(xiàng)目運(yùn)行的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室），重要有建立居民慢性病信息檔案；記錄高血壓、糖尿病管理信息及進(jìn)行隨訪信息管理；查詢記錄；數(shù)據(jù)維護(hù)等功能。自治區(qū)市縣鄉(xiāng)各級衛(wèi)生局、疾病控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生廳項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)，重要有查詢項(xiàng)目村居民慢性疾病信息，高血壓、糖尿病隨訪管理狀況；查詢記錄；4.系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如下圖：（圖2.基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D）圖2.基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D5.系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)系統(tǒng)以WHOPEN項(xiàng)目實(shí)行為背景，通過梳理項(xiàng)目運(yùn)行流程（如圖3.寧夏項(xiàng)目村慢性病干預(yù)流程圖），進(jìn)而分析基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理系統(tǒng)的功能需求，應(yīng)用MDA（ModelDrivenArchitecture,MDA）建模措施構(gòu)建系統(tǒng)模型，在J2EE平臺(tái)上進(jìn)行應(yīng)用開發(fā)和測試。5.1系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程業(yè)務(wù)流程是指為完畢某一目的或任務(wù)而進(jìn)行的一系列有關(guān)活動(dòng)的集合,它的設(shè)計(jì)不受組織功能部門邊界的限制。通過對WHOPEN項(xiàng)目運(yùn)行流程的梳理，將基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)劃分為項(xiàng)目村居民健康檔案管理、慢性病監(jiān)測與干預(yù)服務(wù)管理、慢性病動(dòng)態(tài)管理和慢性病信息服務(wù)管理四個(gè)模塊。高血壓、糖尿病患者高血壓、糖尿病患者高危人群篩查35歲以上初次就診患者村衛(wèi)生室定期隨訪控制滿意控制不滿意個(gè)體干預(yù)制定方案轉(zhuǎn)診衛(wèi)生院個(gè)體干預(yù)、定期隨訪轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院規(guī)范管理異常高風(fēng)險(xiǎn)人群正常深入確診個(gè)體干預(yù)、制定方案個(gè)體干預(yù)、定期隨訪轉(zhuǎn)診衛(wèi)生院圖3.寧夏項(xiàng)目村慢性病干預(yù)流程圖5.2系統(tǒng)功能模塊基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)是以WHOPEN寧夏青銅峽慢性病干預(yù)項(xiàng)目實(shí)行為基礎(chǔ)，系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)信息的共享，分布的透明，減少信息的冗余程度，充足發(fā)揮人機(jī)交互的特性，使WHOPEN項(xiàng)目人員以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員能隨時(shí)清晰地理解自已的任務(wù)和慢性病病人身體狀態(tài),進(jìn)而提高慢性病干預(yù)方案的精確性，根據(jù)系統(tǒng)信息處理實(shí)既有關(guān)慢性病干預(yù)自動(dòng)化、智能化，減少操作人員勞動(dòng)強(qiáng)度。系統(tǒng)的功能模塊設(shè)計(jì)如下。5.2.1項(xiàng)目村居民健康信息管理該模塊重要包括家庭檔案管理和人群慢性病信息檔案管理。5.2.1.1家庭檔案管理家庭檔案管理具有新增家庭和管理家庭兩個(gè)功能。顧客可通過新增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通過管理家庭功能可以查詢、修改、刪除家庭信息。5.2.1.2人群慢性病信息檔案管理人群慢性病信息管理用于維護(hù)個(gè)人健康檔案信息，包括“新建檔案”、“檔案管理”、“健康檔案查詢記錄”、“健康檔案原因查詢”四個(gè)功能?！靶陆n案”用于添加個(gè)人健康檔案信息；“檔案管理”用于對顧客輸入條件查詢出需要的個(gè)人健康檔案信息；“健康檔案查詢記錄”以便顧客對本小區(qū)的個(gè)人健康檔案信息統(tǒng)籌查詢以及記錄有關(guān)成果；“健康檔案原因查詢”以便顧客對本小區(qū)的個(gè)人健康檔案信息通過寧夏衛(wèi)生廳外援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院寧夏衛(wèi)生廳外援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程否是正常轉(zhuǎn)診隨訪診斷治療調(diào)查登記健康增進(jìn)教育干預(yù)登記慢病人群高危人群一般人群其他高血壓糖尿病個(gè)人信息家庭信息慢性病管理居民健康檔案WHOPEN項(xiàng)目駐京辦基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程否是正常轉(zhuǎn)診隨訪診斷治療調(diào)查登記健康增進(jìn)教育干預(yù)登記慢病人群高危人群一般人群其他高血壓糖尿病個(gè)人信息家庭信息慢性病管理居民健康檔案WHOPEN項(xiàng)目駐京辦村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室圖5.基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖篩選影響原因統(tǒng)籌查詢以及記錄有關(guān)成果。5.2.2慢性病管理由于WHOPEN項(xiàng)目重要針對高血壓和糖尿病，該模塊重要對患有高血壓、糖尿病、其他慢性病居民的信息進(jìn)行維護(hù)。WHOPEN項(xiàng)目管理人員可查看項(xiàng)目村的慢病患者疾病信息和隨訪記錄信息；村衛(wèi)生室人員可查看本村慢病患者信息、建立和修改信息、添加、刪除、修改隨訪記錄信息。5.2.2.1高血壓重要是對收縮壓不小于140mmHg,舒張壓不小于90mmHg的人群進(jìn)行專門的血壓管理。重要通過對患者的體檢信息和有關(guān)病史以及藥物治療等方面的信息進(jìn)行分析，之後給出對應(yīng)的藥物和非藥物治療干預(yù)方案，通過對患者進(jìn)行“隨訪管理”來干預(yù)患者的病情。5.2.2.2糖尿病重要是對空腹血糖不小于5.7~mmol/L或餐後血糖不小于7mmol/L進(jìn)行專門的血糖管理。重要通過對患者的體檢信息和有關(guān)病史以及藥物治療等方面的信息進(jìn)行分析，之後給出對應(yīng)的藥物和非藥物治療方案，通過對患者進(jìn)行“隨訪管理”來干預(yù)患者的病情。5.2.2.3其他慢性病重要通過對患者的體檢信息和有關(guān)病史以及藥物治療等方面的信息進(jìn)行分析，之後給出對應(yīng)的藥物和非藥物治療干預(yù)方案，通過對患者進(jìn)行“調(diào)查登記”來干預(yù)患者的病情。在村衛(wèi)生室工作人員監(jiān)測慢病過程中，按照前期預(yù)設(shè)干預(yù)流程對項(xiàng)目村慢性病患者實(shí)行特定的干預(yù)方案，精確歸納慢性病患者在特定期間段內(nèi)的慢性病動(dòng)態(tài)信息，。5.2.3慢性病與健康增進(jìn)服務(wù)信息管理此功能模塊是WHOPEN項(xiàng)目管理人員根據(jù)一般人群、高危人群、患病人群和所有人群的分類用于查詢項(xiàng)目村所有的個(gè)人健康檔案信息。此外，還可通過連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院LED滾動(dòng)顯示屏推送慢病干預(yù)信息以及與慢病有關(guān)的健康增進(jìn)知識(shí)，以便項(xiàng)目村慢病患者全面理解自已病情動(dòng)態(tài)。5.2.4慢性病管理效果評測慢性病管理效果評測功能模塊是記錄對應(yīng)指標(biāo)，如慢性病患病人數(shù)、慢性病管理人數(shù)、慢性病管理率、隨訪人數(shù)以及慢性病控制率等，以報(bào)表的形式輔助指導(dǎo)項(xiàng)目管理人員綜合評測基于WHOPEN干預(yù)的慢性病管理的效果。5.2.5系統(tǒng)管理該模塊是系統(tǒng)管理員管理顧客資料、控制系統(tǒng)參數(shù)、修改個(gè)人信息、添加村莊、和添加顧客，維護(hù)系統(tǒng)公共參數(shù)以及個(gè)人私有信息的。其中，管理顧客資料是管理員設(shè)置分派系統(tǒng)顧客使用權(quán)限；控制系統(tǒng)參數(shù)重要根據(jù)WHOPEN項(xiàng)目管理人員規(guī)定設(shè)定慢性病管理參數(shù)，如隨訪時(shí)間間隔、血壓與血糖測試時(shí)間間隔等；修改個(gè)人信息是修改顧客自已有關(guān)的信息，如登錄名、顧客名和密碼；添加項(xiàng)目村是系統(tǒng)管理員添加新增的項(xiàng)目村莊；添加顧客是系統(tǒng)管理員創(chuàng)立新增項(xiàng)目人員或村衛(wèi)生室操作人員。系統(tǒng)管理員用例系統(tǒng)管理員重要對系統(tǒng)進(jìn)行平常維護(hù)管理工作，包括維護(hù)、公告、數(shù)據(jù)維護(hù)及權(quán)限管理等。圖8.系統(tǒng)管理員用例圖表5.系統(tǒng)管理用例描述描述項(xiàng)描述闡明用例名系統(tǒng)管理參與者系統(tǒng)管理員用例闡明系統(tǒng)管理員維護(hù)管理系統(tǒng)重要事件1）系統(tǒng)權(quán)限管理2）賬號(hào)維護(hù)：添加、刪除3）公告公布4）數(shù)據(jù)維護(hù)業(yè)務(wù)規(guī)則系統(tǒng)管理員賬號(hào)登錄進(jìn)行操作，顯示“沒有該顧客”或“密碼錯(cuò)誤”等錯(cuò)誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。圖9.系統(tǒng)管理活動(dòng)圖（2）項(xiàng)目村居民健康信息查詢管理用例自治區(qū)衛(wèi)生廳、市、縣、鄉(xiāng)顧客實(shí)現(xiàn)的功能用例重要有瀏覽項(xiàng)目村居民信息和瀏覽健康信息。項(xiàng)目村居民信息包括家庭信息和個(gè)人信息；瀏覽健康信息包括瀏覽個(gè)人信息、健康檔案和慢性病信息，其中慢性病信息包括隨訪記錄、慢性病指標(biāo)報(bào)表和干預(yù)記錄信息圖10.衛(wèi)生廳/市縣衛(wèi)生局用例圖表6.項(xiàng)目村居民健康信息查詢管理用例描述描述項(xiàng)描述闡明用例名項(xiàng)目村居民健康信息查詢管理參與者自治區(qū)、市、縣及鄉(xiāng)顧客用例闡明查看項(xiàng)目村居民基本信息、健康信息和慢病管理狀況重要事件1）查看項(xiàng)目村居民信息，可查看家庭信息、個(gè)人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其中慢病信息包括隨訪記錄、干預(yù)記錄和慢病指標(biāo)報(bào)表。業(yè)務(wù)規(guī)則區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客賬號(hào)登錄進(jìn)行操作，顯示“沒有該顧客”或“密碼錯(cuò)誤”等錯(cuò)誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。圖11.區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客查詢信息活動(dòng)圖（3）項(xiàng)目村衛(wèi)生室顧客用例圖12.項(xiàng)目村顧客用例圖表6.項(xiàng)目村居民健康信息和慢病管理用例描述描述項(xiàng)描述闡明用例名項(xiàng)目村居民健康信息和慢病管理參與者村顧客用例闡明對項(xiàng)目村居民健康信息管理以及慢病管理重要事件1）添加、編輯和刪除項(xiàng)目村居民個(gè)人信息和家庭檔案；2）管理項(xiàng)目村慢病患者信息，包括隨訪、干預(yù)、轉(zhuǎn)診。業(yè)務(wù)規(guī)則1）區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客賬號(hào)登錄進(jìn)行操作，顯示“沒有該顧客”或“密碼錯(cuò)誤”等錯(cuò)誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。2）收縮壓不小于140mmHg,舒張壓不小于90mmHg高血壓人群3）空腹血糖不小于5.7~mmol/L或餐後血糖不小于7mmol/L糖尿病人群4）調(diào)查登記確認(rèn)其他慢性病人群圖13.項(xiàng)目村居民健康信息和慢病管理活動(dòng)圖魯棒性分析是系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中使用的一種措施，通過魯棒分析可以更清晰的理解系統(tǒng)需求，魯棒圖重要包括三種圖形，邊界、控制、實(shí)體，如圖14所示。圖14.魯棒圖圖形系統(tǒng)管理在系統(tǒng)管理過程中，重要事件是權(quán)限管理、賬號(hào)管理、公告公布等。過程中，邊界對象包括主窗口、系統(tǒng)信息管理按鈕、系統(tǒng)信息管理窗口、管理項(xiàng)目列表和提交保留按鈕；控制對象包括獲得管理項(xiàng)目、按鈕事件處理器和導(dǎo)入數(shù)據(jù)信息；實(shí)體對象包括顧客權(quán)限規(guī)則、顧客列表和公告信息資料。圖15.系統(tǒng)管理魯棒圖項(xiàng)目村居民健康信息查詢管理該模塊重要由區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客對項(xiàng)目村居民健康有關(guān)信息瀏覽查詢，重要事件流有：（1）查看項(xiàng)目村居民信息，可查看家庭信息、個(gè)人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其中慢病信息包括隨訪記錄、干預(yù)記錄和慢病指標(biāo)報(bào)表。（魯棒圖如圖16所示）圖16.項(xiàng)目村居民健康信息查詢管理魯棒圖（3）項(xiàng)目村居民健康信息管理該模塊是針對項(xiàng)目村顧客設(shè)計(jì)，重要實(shí)現(xiàn)居民信息管理和項(xiàng)目村慢病患者管理。其中，重要事件由添加、編輯和刪除項(xiàng)目村居民個(gè)人信息和家庭檔案；管理項(xiàng)目村慢病患者信息，包括隨訪、干預(yù)、轉(zhuǎn)診等信息。圖17.項(xiàng)目村居民健康信息管理魯棒圖6.3.1序列圖生成序列圖亦成為時(shí)序圖，是通過二維圖形形容交互關(guān)系，它表達(dá)用例活動(dòng)行為的時(shí)間次序。序列圖由對象、生命線本系統(tǒng)在搭建CIM、PIM時(shí)從系統(tǒng)顧客角度進(jìn)行分析，繪畫出了系統(tǒng)用例圖、活動(dòng)圖以及魯棒圖，在魯棒圖中分析了系統(tǒng)的邊界對象、控制對象和實(shí)體對象，清晰地明確了各個(gè)對象的責(zé)任。在序列圖生成過程中，重要由系統(tǒng)管理序列圖、項(xiàng)目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖和項(xiàng)目村健康信息和慢病信息管理序列圖構(gòu)成。系統(tǒng)管理序列圖系統(tǒng)管理序列圖重要是通過繪制序列圖圍繞系統(tǒng)管理員對系統(tǒng)進(jìn)行權(quán)限