2025年度工傷一次性賠償合同范本（員工版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷一次性賠償合同范本（員工版）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷一次性賠償合同范本（員工版）甲方（用人單位）：____________________乙方（員工）：____________________鑒于甲方為乙方提供勞動(dòng)，乙方在工作中遭受工傷，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷認(rèn)定1.乙方于____年__月__日在甲方處工作時(shí)，因____原因（具體原因），導(dǎo)致____傷害（具體傷害部位），經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為_(kāi)___等級(jí)工傷。2.甲方已為乙方辦理了工傷保險(xiǎn)手續(xù)，并按時(shí)繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二、一次性賠償1.甲方一次性賠償乙方工傷事故賠償金，包括：（1）傷殘津貼：按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，每月支付乙方____元。（2）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，支付乙方____元。（3）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，支付乙方____元。2.甲方一次性賠償金總額為_(kāi)___元。三、賠償支付方式1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，一次性支付乙方工傷事故賠償金。2.甲方支付賠償金時(shí)，應(yīng)將賠償金直接支付給乙方或乙方指定的收款人。四、其他事項(xiàng)1.乙方應(yīng)按照甲方的要求，配合完成工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.乙方在領(lǐng)取工傷事故賠償金后，不得再向甲方主張任何工傷賠償權(quán)利。3.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。五、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.“第三方”在本合同中指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本合同約定，參與工傷一次性賠償事宜的任何個(gè)人、機(jī)構(gòu)或組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、支付機(jī)構(gòu)等。二、第三方責(zé)任限額1.第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額為人民幣_(tái)___元。2.第三方因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但不超過(guò)上述責(zé)任限額。三、第三方介入條件1.第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意，并簽訂書(shū)面協(xié)議。2.第三方介入的具體事宜，包括但不限于鑒定、評(píng)估、調(diào)解、支付等，應(yīng)在書(shū)面協(xié)議中明確約定。四、第三方責(zé)任與權(quán)利1.第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本合同約定，獨(dú)立、公正、客觀(guān)地履行職責(zé)。2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以完成其職責(zé)。3.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因甲乙雙方提供的信息不真實(shí)、不完整或存在誤導(dǎo)，導(dǎo)致第三方產(chǎn)生損失的，由甲乙雙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因不可抗力、意外事件等原因?qū)е聼o(wú)法履行職責(zé)的，不承擔(dān)責(zé)任。五、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，不因第三方介入而改變。2.第三方作為獨(dú)立第三方，其與甲方、乙方之間不存在勞動(dòng)關(guān)系、雇傭關(guān)系或任何其他直接的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。3.第三方與甲方、乙方之間的糾紛，應(yīng)通過(guò)協(xié)商、調(diào)解或訴訟等方式解決，但不應(yīng)影響甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。六、第三方介入的具體條款1.鑒定機(jī)構(gòu)：（1）甲方、乙方同意，工傷鑒定由第三方鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（2）鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到甲乙雙方提交的材料后____日內(nèi)完成鑒定，并向甲乙雙方出具鑒定結(jié)論。（3）鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，甲乙雙方應(yīng)予以認(rèn)可。2.評(píng)估機(jī)構(gòu)：（1）甲方、乙方同意，工傷賠償金由第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。（2）評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到甲乙雙方提交的材料后____日內(nèi)完成評(píng)估，并向甲乙雙方出具評(píng)估報(bào)告。（3）評(píng)估報(bào)告為最終評(píng)估結(jié)果，甲乙雙方應(yīng)予以認(rèn)可。3.調(diào)解機(jī)構(gòu)：（1）甲方、乙方同意，在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。（2）調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到甲乙雙方提交的調(diào)解申請(qǐng)后____日內(nèi)進(jìn)行調(diào)解，并出具調(diào)解協(xié)議。（3）調(diào)解協(xié)議對(duì)甲乙雙方具有法律約束力。4.支付機(jī)構(gòu)：（1）甲方、乙方同意，工傷賠償金由第三方支付機(jī)構(gòu)支付。（2）支付機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到甲乙雙方提交的支付申請(qǐng)后____日內(nèi)支付賠償金。（3）支付完成后，支付機(jī)構(gòu)應(yīng)向甲乙雙方出具支付憑證。七、第三方變更與退出1.第三方如需變更或退出本合同，應(yīng)提前____日通知甲乙雙方，并經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意。2.第三方變更或退出后，甲乙雙方應(yīng)重新選擇第三方，并簽訂新的書(shū)面協(xié)議。八、保密條款1.第三方在本合同履行過(guò)程中，對(duì)甲乙雙方提供的任何信息負(fù)有保密義務(wù)。2.第三方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。九、其他1.本合同中有關(guān)第三方介入的條款，如與本合同其他條款沖突，以本條款為準(zhǔn)。2.本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定決定書(shū)要求：由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的工傷認(rèn)定決定書(shū)，應(yīng)包含工傷認(rèn)定結(jié)果、傷殘等級(jí)、鑒定日期等信息。說(shuō)明：本附件用于證明乙方遭受工傷的事實(shí)，是確定賠償金額的重要依據(jù)。2.附件二：傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論要求：由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論，應(yīng)包含傷殘等級(jí)、鑒定日期等信息。說(shuō)明：本附件用于確定乙方傷殘等級(jí)，進(jìn)而確定傷殘津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)要求：包括乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用清單，應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用及金額。說(shuō)明：本附件用于計(jì)算乙方一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，是確定賠償金額的重要依據(jù)。4.附件四：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金申請(qǐng)表要求：由乙方填寫(xiě)，包含個(gè)人信息、工傷情況、申請(qǐng)金額等信息。說(shuō)明：本附件用于申請(qǐng)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，是確定賠償金額的重要依據(jù)。5.附件五：第三方鑒定、評(píng)估、調(diào)解、支付協(xié)議要求：由甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，應(yīng)包含協(xié)議雙方、協(xié)議內(nèi)容、協(xié)議期限等信息。說(shuō)明：本附件用于明確第三方在本合同中的職責(zé)和權(quán)利，以及甲乙雙方與第三方之間的合作關(guān)系。6.附件六：支付憑證要求：由支付機(jī)構(gòu)出具的支付憑證，應(yīng)包含支付金額、支付日期、收款人等信息。說(shuō)明：本附件用于證明工傷賠償金的支付情況，是甲乙雙方履行合同的重要證明。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付一次性賠償金。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付賠償金及違約金。示例：甲方未在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付賠償金，應(yīng)向乙方支付賠償金總額的____%作為違約金。2.違約行為：乙方未配合完成工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償由此給甲方造成的損失。示例：乙方未配合完成工傷認(rèn)定手續(xù)，導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)獲得賠償，乙方應(yīng)賠償甲方因此產(chǎn)生的____元損失。3.違約行為：第三方未按照約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償由此給甲乙雙方造成的損失。示例：第三方未按時(shí)完成鑒定工作，導(dǎo)致甲乙雙方無(wú)法及時(shí)獲得鑒定結(jié)論，第三方應(yīng)賠償甲乙雙方因此產(chǎn)生的____元損失。4.違約行為：第三方泄露甲乙雙方保密信息。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償由此