常見癥狀評(píng)估第二節(jié)疼痛講解

常見癥狀評(píng)估

第二節(jié)

疼

痛疼痛是臨床最常見的癥狀之一，通常是由于機(jī)體受到傷害性刺激所引起的痛覺反應(yīng)。疼痛是一種復(fù)雜的主管感受，受多種因素的影響，很難作出客觀、定量的評(píng)價(jià)疼痛的分類和評(píng)價(jià)疼痛時(shí)應(yīng)采集的客觀資料與內(nèi)容客觀資料內(nèi)容疼痛的生理反應(yīng)如生命體征、面容變化、有無惡、心嘔吐、大汗、睡眠障礙，劇烈疼痛者有無休克表現(xiàn)伴隨癥狀與體征如頭疼是否伴劇烈嘔吐、視乳頭水腫，胸痛是否伴咳嗽、咳痰或咯血，上腹疼痛是否伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛等疼痛的行為反應(yīng)如疼痛面容、呻吟、哭泣強(qiáng)迫體位等疼痛的情緒反應(yīng)如焦慮、恐懼頭痛胸痛腹痛

主要內(nèi)容腰背痛是臨床上常見的癥狀，胸痛的程度因個(gè)體疼痛閾值的差異而不同，與病情嚴(yán)重程度也不完全一致

病因與發(fā)病機(jī)制

臨床表現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)

相關(guān)護(hù)理診斷

胸痛（chestpain）

病因（一）心臟疾病：心絞痛、心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤、心肌炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變（二）肺部疾?。悍嗡ㄈ⒎窝?、胸膜炎等（三）縱膈疾病：縱隔炎、縱隔氣腫、食管癌等（四）肌肉與骨骼：肌肉痙攣、骨腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎、肋骨骨折（五）神經(jīng)性：帶狀皰疹、頸神經(jīng)根炎、神經(jīng)纖維瘤等（六）胃腸性：食管破裂、食管痙攣、食管炎（七）血管：主動(dòng)脈破裂（八）其他：乳腺疾病、甲狀腺疾病、情感性

發(fā)病機(jī)制各種刺激因子

胸部的感覺神經(jīng)纖維大腦皮質(zhì)的痛覺中樞

胸痛

臨床表現(xiàn)

（一）發(fā)病年齡青壯年：多考慮自發(fā)性氣胸、結(jié)核性胸膜炎、心肌炎、風(fēng)濕性心瓣膜病等。中老年：多考慮心絞痛、心肌梗死、支氣管肺癌等。

（二）胸痛的部位

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（三）胸痛程度與性質(zhì)

胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。帶狀皰疹：胸痛呈刀割樣或灼熱樣劇痛肋間神經(jīng)痛：為陣發(fā)性灼痛和刺痛胸膜炎:呈隱痛、鈍痛和刺痛自發(fā)性氣胸:一側(cè)胸部突發(fā)尖銳刺痛或撕裂樣疼痛，且疼痛常于咳嗽、深呼吸時(shí)加重臨床表現(xiàn)心絞痛:

胸骨體上中段之后的壓榨性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部等。夾層動(dòng)脈瘤：突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛肺梗死：突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，并伴呼吸困難與發(fā)紺，臨床表現(xiàn)（四）胸痛持續(xù)的時(shí)間陣發(fā)性疼痛：多見于平滑肌痙攣或血管狹窄缺血持續(xù)性疼痛：多見于炎癥、腫瘤、栓塞或梗死如心絞痛、心肌梗死臨床表現(xiàn)（五）影響疼痛的因素

主要為疼痛發(fā)生的誘因加重與緩解的因素勞累或精神緊張誘發(fā)心絞痛進(jìn)，休息或含服硝酸甘油可緩解食管疾病多在食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗訴案件和促動(dòng)力藥可減輕或消失

護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（一）健康史有無與胸痛相關(guān)的健康史，或疼痛發(fā)生后的治療經(jīng)過及效果等（二）疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間（三）誘發(fā)、加重或緩解因素（四）伴隨的癥狀和體征（五）疼痛對(duì)病人的影響應(yīng)激與應(yīng)激應(yīng)對(duì)形態(tài)的改變，睡眠與休息型態(tài)的改變

相關(guān)護(hù)理診斷