常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥講解

常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林

阿司匹林(乙酰水楊酸)【體內(nèi)過程】口服后大部分在小腸上部迅速吸收。迅速被非特異性酯酶水解成乙酸和水楊酸，t1/2為20分鐘水楊酸鹽對肝藥酶有自身誘導(dǎo)，連用3周血藥濃度下降。從腎臟排泄，堿化尿液時(shí)，解離型水楊酸鹽增多，重吸收減少，排泄加速阿司匹林

阿司匹林(乙酰水楊酸)【藥理作用與臨床用途】1.解熱鎮(zhèn)痛和抗炎、抗風(fēng)濕（1）急、慢性發(fā)熱性疾?。?）與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方治療頭痛、牙痛等（3）消炎抗風(fēng)濕強(qiáng)急性風(fēng)濕熱→緩解關(guān)節(jié)腫痛,鑒別診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎→用致最大耐受量2.影響血小板聚集作用預(yù)防心肌、視網(wǎng)膜內(nèi)血栓形成阿司匹林【常見不良反應(yīng)】藥物作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)對乙酰氨基酚解熱作用強(qiáng)而持久，鎮(zhèn)痛作用弱，幾乎無抗炎、抗風(fēng)濕作用發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等慢性鈍痛，尤其適用于對阿司匹林不能耐受或過敏的患者偶見藥熱、皮疹等過敏反應(yīng)；大劑量或長期使用可致腎損害；過量可致急性中毒性肝壞死保泰松抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱、鎮(zhèn)痛作用較弱風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主要有胃腸反應(yīng)、水鈉潴留、過敏反應(yīng)等，大劑量可引起肝腎損害吲哚美辛強(qiáng)大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用對其他藥物不能耐受或療效差的急性風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎及腱鞘炎；癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)發(fā)生率高且嚴(yán)重。常見胃腸反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、造血系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥藥物作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)非普拉宗抗炎、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等有較好療效不良反應(yīng)少，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛面部水腫等布洛芬抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，也可用于發(fā)熱及慢性鈍痛的治療不良反應(yīng)較少，長期服用仍應(yīng)注意胃腸潰瘍和出血吡羅昔康強(qiáng)效、長效抗炎鎮(zhèn)痛藥風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，也可用于痛經(jīng)、痛風(fēng)的治療不良反應(yīng)輕，但劑量大或長期服用亦可致消化道潰瘍及消化道出血，不宜長期服用其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥藥物作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)塞來昔布選擇性COX-2抑制藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用急、慢性骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)性增高。18歲以下患者、哺乳期婦女、對阿司匹林和磺胺藥過敏者禁用尼美舒利選擇性COX-2抑制藥，抗炎作用強(qiáng)，也有解熱、鎮(zhèn)痛作用風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰