重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制指標(biāo)全年統(tǒng)計表

重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2025年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

病種,分子,分母,率,備注,1月,,,2月,,,3月,,,4月,,,5月,,,6月,,,7月,,,8月,,,9月,,,10月,,,11月,,,12月,,,年度,,

,,,,,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率

一、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo),ICU實際占用總床日數(shù),同期ICU實際開放總床日數(shù),（一）ICU床位使用率,本指標(biāo)中的ICU包括綜合ICU和各?？艻CU等所有重癥醫(yī)學(xué)救治單元，不含可轉(zhuǎn)化ICU，下同。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU醫(yī)師總數(shù),ICU實際開放床位數(shù),（二）ICU醫(yī)師床位比,本指標(biāo)中ICU醫(yī)師是指主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)為本機構(gòu)，全職從事ICU工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU護士總數(shù),ICU實際開放床位數(shù),（三）ICU護士床位比,本指標(biāo)中ICU護士是指在本醫(yī)療機構(gòu)注冊，全職從事ICU工作的護士。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,入ICU后首次APACHEⅡ評分≥15分患者人數(shù),同期ICU收治患者總數(shù),（四）急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）≥15分患者收治率,分子：入ICU24小時內(nèi)，APACHEⅡ評分≥15分的患者數(shù)。分母：同一統(tǒng)計周期內(nèi)ICU收治患者總數(shù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,入ICU診斷為感染性休克并完成bundle的患者人數(shù),同期入ICU診斷為感染性休克的患者總?cè)藬?shù),（五）感染性休克患者集束化治療（bundle）完成率,1.本指標(biāo)中完成bundle是指按照《拯救膿毒癥運動：國際膿毒癥與膿毒性休克管理指南（2021版）》在相應(yīng)時間節(jié)點完成對應(yīng)的感染性休克集束化治療措施，可以根據(jù)實際情況分別計算1小時、3小時和6小時的完成率。2.本指標(biāo)中感染性休克患者不包括在ICU期間新發(fā)生的感染性休克病例。3.本指標(biāo)中感染性休克患者不包括兒童。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,以治療為目的使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢的ICU患者人數(shù),同期使用抗菌藥物治療的ICU患者總?cè)藬?shù),（六）ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率,"1.本指標(biāo)中以治療為目的使用抗菌藥物是指用藥目

的為“治療”的全身給藥，給藥途徑包括：口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、靜脈注射。2.本指標(biāo)統(tǒng)計的病原學(xué)檢驗需在藥物治療前開具醫(yī)囑并完成相關(guān)標(biāo)本采集。具體項目包括：（1）微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；（2）顯微鏡檢查；（3）免疫學(xué)檢測；（4）分子快速診斷；

（5）相關(guān)標(biāo)志物檢驗（不包括降鈣素原、白介素-6）。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,進行DVT預(yù)防的ICU患者人數(shù),同期ICU患者總?cè)藬?shù),（七）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率,本指標(biāo)中深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防（肝素或低分子肝素等抗凝藥物，如依諾肝素、那曲肝素以及利伐沙班等口服抗凝劑）、機械預(yù)防（肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,中重度ARDS患者中實施俯臥位通氣治療的人數(shù),應(yīng)實施俯臥位通氣治療的中重度ARDS患者總?cè)藬?shù),（八）中重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者俯臥位通氣實施率,1.本指標(biāo)中應(yīng)實施俯臥位通氣治療的中重度ARDS患者標(biāo)準(zhǔn)參考《歐洲重癥醫(yī)學(xué)會急性呼吸窘迫綜合征指南：定義、表型和呼吸支持策略》。2.俯臥位通氣治療原則參考《急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣治療規(guī)范化流程》。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,進行鎮(zhèn)痛評估的ICU患者人數(shù),同期ICU患者總?cè)藬?shù),（九）ICU鎮(zhèn)痛評估率,本指標(biāo)中鎮(zhèn)痛評估是指采用數(shù)字評分量表（NRS）、重癥監(jiān)護疼痛觀察工具（CPOT）或行為疼痛量表（BPS）等工具進行鎮(zhèn)痛評估。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,進行鎮(zhèn)靜評估的ICU患者人數(shù),同期ICU患者總?cè)藬?shù),（十）ICU鎮(zhèn)靜評估率,本指標(biāo)中鎮(zhèn)靜評估是指采用Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表（RASS）、鎮(zhèn)定躁動評分（SAS）等工具進行鎮(zhèn)靜評估。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU患者實際病死率,同期ICU患者預(yù)計病死率,（十一）ICU患者標(biāo)化病死指數(shù),"1.本指標(biāo)中ICU死亡患者包括因不可逆疾病而自動出院的患者，不包括入院時已腦死亡，因器官捐獻而收治ICU的患者。

2.ICU患者死亡危險性（R）的計算規(guī)則：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ評分×0.146）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標(biāo)準(zhǔn)）+0.603（僅限于急診手術(shù)后患者）；ICU患者死亡危險性總和為同期所有ICU患者死亡危險性的和。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU患者死亡危險性總和,ICU同期收治患者總數(shù),ICU患者預(yù)計病死率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU患者非計劃氣管插管拔管例數(shù),同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù),（十二）ICU非計劃氣管插管拔管率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU患者氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù),同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù),（十三）ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率,"本指標(biāo)中氣管插管拔管不包括非計劃氣管插管拔

管。",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,非計劃轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者人數(shù),同期轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者總?cè)藬?shù),（十四）非計劃轉(zhuǎn)入ICU率,本指標(biāo)中非計劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計劃，而在術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù),"同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)

",（十五）轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU相關(guān)肺炎新發(fā)病例例次數(shù),同期ICU患者有創(chuàng)呼吸機累計使用天數(shù),（十六）ICU呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率1000（‰）,本指標(biāo)中呼吸機相關(guān)肺炎是指ICU患者在使用有創(chuàng)呼吸機期間或停止使用有創(chuàng)呼吸機48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU相關(guān)血流感染新發(fā)病例例次數(shù),同期ICU患者血管導(dǎo)管累計使用天數(shù),（十七）ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率1000（‰）,"1.本指標(biāo)中血管導(dǎo)管包括中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、輸液港（PORT）、臍靜脈導(dǎo)管。2.本指標(biāo)中相關(guān)血流感染指ICU患者在留置血管導(dǎo)管期間或拔出血管導(dǎo)管48小時內(nèi)發(fā)生原發(fā)性的，且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,ICU內(nèi)完成意識評估的急性腦損傷患者人數(shù),同期ICU急性腦損傷患者總?cè)藬?shù),（十八）ICU急性腦損傷患者意識評估率,1.本指標(biāo)中急性腦損傷患者統(tǒng)計范圍包括：（1）原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，具體為：創(chuàng)傷性顱腦損傷、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、癲癇患者；（2）非原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，具體為：心肺復(fù)蘇術(shù)后、缺血缺氧性腦病、熱射病、代謝性腦病、肝性腦病、肺性腦病、腎性腦病患者；（3）顱腦影像學(xué)檢查結(jié)果報告異?；颊?。本指標(biāo)中意識評估是指完成格拉斯哥昏迷量表（GCS）或全面無反應(yīng)性量表（FOUR）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,入住ICU超過48h的患者中48h內(nèi)啟動EN的患者人數(shù),同期入住ICU超過48h的患者總?cè)藬?shù),（十九）48h內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）啟動率,患者EN啟動前應(yīng)排除EN禁忌證，參考《中國成人患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用指南（2023版）》。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,