健康評估內(nèi)科教研室彭瓊輝湖南環(huán)境生物05講解

健康評估Healthassessment內(nèi)科教研室彭瓊輝湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院第二章健康評估的方法第二節(jié)身體評估的方法學(xué)習(xí)內(nèi)容身體評估概述視診的概念、臨床應(yīng)用、基本方法、注意事項觸診的概念、臨床應(yīng)用、基本方法、注意事項學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握視診、觸診的基本方法能正確運用視診、觸診進(jìn)行身體評估具有尊重病人、愛護(hù)病人、保護(hù)病人隱私的意識，具有良好的溝通的能力案例導(dǎo)入與思考患者，女性，35歲。因“發(fā)熱、咳嗽3天”以“肺炎”收治入院。責(zé)任護(hù)士通過問診已經(jīng)詳細(xì)了解了其健康史，現(xiàn)需要對其進(jìn)行身體評估。思考：1.什么是身體評估？2.身體評估有哪些方法？檢查中需要注意哪些問題？身體評估，又稱體格檢查，是護(hù)士運用自己的感官，或借助簡單的檢查器具，客觀地評估病人身體狀況的最基本的檢查方法。概念其目的是進(jìn)一步驗證問診中所獲得的有臨床意義的癥狀，發(fā)現(xiàn)病人存在的體征，為確認(rèn)護(hù)理診斷提供客觀依據(jù)。目的注意事項檢查前：環(huán)境安靜、舒適，具有私密性；著裝整齊，舉止端莊；向病人說明目的與要求，洗手。檢查時：站于病人右側(cè)，充分暴露受檢部位；操作規(guī)范，動作輕柔，并按一定順序進(jìn)行；手腦并用，邊檢查邊思考。檢查后：必要的解釋和說明始終保持對病人的尊重與關(guān)愛基本評估方法視診觸診叩診聽診嗅診視診護(hù)士通過視覺來觀察病人全身或局部狀態(tài)有無異常的檢查方法。全身視診年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情、體位步態(tài)局部視診皮膚與黏膜的顏色、頭顱、胸廓、腹部、骨骼或關(guān)節(jié)外形注意事項視診最好在自然光線下進(jìn)行。燈光下不易辨別皮膚蒼白、黃疸、發(fā)紺、皮疹等。對于搏動與輪廓的觀察，最好是在側(cè)面光照下進(jìn)行。觸診護(hù)士通過手與被檢查部位接觸后的感覺，或觀察病人的反應(yīng)，來判斷身體有無異常的評估方法。觸診可以發(fā)現(xiàn)一些視診所不能發(fā)現(xiàn)的體征，如體溫、濕度、壓痛、摩擦感等。觸診時多使用手指指腹、掌指關(guān)節(jié)的掌面、手背皮膚等部位。適用范圍廣，其中腹部評估最為重要。淺部觸診法深部觸診法觸診方法淺部觸診法方法：將手輕置于受檢部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作，以旋轉(zhuǎn)或滑動方式觸摸，深度約1～2cm。用于評估體表淺在病變腹部有無壓痛、抵抗感、搏動感有無腹部包塊或某些腫大的臟器深部觸診法方法：用一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓達(dá)深部，觸及深度多在2cm以上，可達(dá)4～5cm。適用于評估腹腔內(nèi)病變和臟器情況。深部觸診法深部滑行觸診法：囑病人張口呼吸，放松腹肌，以右手并攏的2、3、4指末端逐漸觸向腹腔臟器或包塊，并在包塊上作上下左右的滑動觸摸。

常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。深部觸診法雙手觸診法：將右手并攏的2、3、4指平放在腹壁上，左手掌置于被檢查臟器或包塊后部，將檢查部位推向右手方向，起固定作用。

主要用于肝、脾、腎和腹腔腫物的觸診。深部觸診法深壓觸診法：將右手并攏的2～3個手指逐漸深壓腹壁被檢部位達(dá)4～5cm。用于確定局部有無壓痛及反跳痛。

檢查反跳痛，就是在深壓的基礎(chǔ)上稍停約2～3秒，迅速將手抬起，詢問病人有無疼痛加劇或觀察面部有無痛苦表情。注意事項觸診前說明檢查目的和配合要求；護(hù)士站病人右側(cè)，手要溫暖、指甲宜短、動作輕柔，隨時觀察病人表情；協(xié)助病人取