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放射物理與防護(hù)第八章放射治療劑量學(xué)第三節(jié)近距離放射治療劑量學(xué)

近距離放射治療是腔內(nèi)放射治療和組織間放射治療的總稱。它是指將密封的放射源連同相應(yīng)的治療器具置放于人體腔管腫瘤附近或經(jīng)插針植入瘤體內(nèi)的治療技術(shù)。近距離放射治療時，由于放射源離瘤體較近，腫瘤組織受照劑量較高，而周圍的正常組織由于劑量的迅速跌落，受照劑量較低，與外照射放射治療相比，其在腫瘤內(nèi)形成的高劑量分布均勻性較差。為了達(dá)到較好的治療效果，通常情況下將外照射放射治療技術(shù)與近距離放射治療技術(shù)聯(lián)合使用。近年來隨著放射源、后裝機(jī)和治療計劃系統(tǒng)的發(fā)展，內(nèi)照射治療范圍已發(fā)展到全身各類腫瘤，如鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、直腸癌、支氣管癌、胰腺癌、膀胱癌等。治療技術(shù)亦涉及腔管、組織間、模板、敷及術(shù)中照射五大類。一、輻射源可用于近距離治療的輻射源主要是γ輻射源，常用的有226Ra源137Cs源60Co源192Ir源二、放射源周圍的劑量分布（一）點(diǎn)源輻射（二）線輻射源三、腔內(nèi)治療劑量學(xué)傳統(tǒng)（或經(jīng)典）的腔內(nèi)治療方法主要有三大系統(tǒng)，即斯得哥爾摩系統(tǒng)、巴黎系統(tǒng)和曼徹斯特系統(tǒng)。四、組織間治療劑量學(xué)組織間治療亦稱為插植治療，是根據(jù)靶區(qū)的形狀和范圍，將一定規(guī)格的多個放射源，按特定的排列法則，直接插植入腫瘤部位，以期在腫瘤部位產(chǎn)生高劑量照射，為了使治療部位獲得滿意的劑量，必須根據(jù)放射源周圍的劑量分布特點(diǎn)，按一定的規(guī)則排列放射源。當(dāng)前在世界范圍內(nèi)有較大影響的是曼徹斯特系統(tǒng)和巴黎系統(tǒng)。小結(jié)對近距離放射治療，由于放射源在靠近腫瘤的位置對其進(jìn)行局部、大劑量照射，因此其劑量學(xué)體系的建立必須考慮放射源的形態(tài)、放射的精確定位、治療方案的可重復(fù)性，目前近距離插值放射治療劑量學(xué)體

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