呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理常見癥狀和體征的護理講解

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理——常見癥狀和體征的護理咳嗽（cough）是機體的一種反射性保護動作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和異物。痰（sputum）是由支氣管黏膜的分泌物、肺泡的滲出物或異物形成?？忍担╡xpectoration）是通過支氣管平滑肌的收縮、支氣管黏膜上皮細胞的纖毛運動及咳嗽反射將呼吸道分泌物排出體外的動作。

呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰1．呼吸道-肺疾病

3．心血管疾病

2．胸膜疾病

4．理化刺激

5．其他

呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰護理評估--健康史1．咳嗽的特點（1）持續(xù)時間呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）性質(zhì)、頻度和程度（3）音色（4）與氣候變化的關(guān)系

（5）咳嗽與時間、體位的關(guān)系

常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰護理評估--臨床表現(xiàn)

突然發(fā)作的咳嗽：多見于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。夜間或晨起時咳嗽加?。憾嘁娪诼灾夤苎住⒅夤軘U張、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽?？人缘臅r間

咳嗽的性質(zhì)

干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量很少。多見于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等?？人缘囊羯?/p>

金屬音的咳嗽：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。

咳嗽聲音嘶?。阂娪诤硌?、喉癌等。犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或氣管受壓。2.痰的特點（1）痰量（24h>100ml為大量痰）呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）痰的性狀（粘液性、漿液性膿性、血性、混合性）（3）痰的顏色（4）痰的氣味

常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰

患者可因久咳不愈而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)。家屬可因患者久病不愈，家庭照顧能力有限而心情焦急。呼吸系統(tǒng)疾病概述護理評估--心理社會狀況呼吸系統(tǒng)疾病概述清理呼吸道無效與氣道炎癥分泌物增多、痰液粘稠、無效咳嗽、年老體弱無力咳嗽、胸痛及意識障礙等有關(guān)?；顒訜o耐力睡眠型態(tài)紊亂有窒息的危險焦慮/恐懼知識缺乏潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸常見護理診斷常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰1.患者能有效咳嗽清除痰液2.患者呼吸道通暢，表現(xiàn)為呼吸音清晰。3.患者肺部無啰音。呼吸系統(tǒng)疾病概述護理目標常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰1．改善環(huán)境2．補充營養(yǎng)與水分3．心理支持呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰護理措施4．協(xié)助排痰

5．遵醫(yī)囑用藥6．清潔口腔7．病情觀察

指導(dǎo)有效咳嗽胸部叩擊濕化呼吸道體位引流機械吸痰3.聽診呼吸音是否清晰無啰音1.患者是否能有效咳嗽2.排痰是否順暢呼吸系統(tǒng)疾病概述護理評價常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰

咯血

咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺組織出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—咯血1．支氣管疾病

2．肺部疾病

3．心血管疾病4．全身性疾病5．醫(yī)源性呼吸系統(tǒng)疾病概述護理評估--健康史1．嘔血與咯血的鑒別

呼吸系統(tǒng)疾病概述2．咯血的程度3．咯血先兆①痰中帶血②小量咯血③中等量咯血④大量咯血常見癥狀與體征—咯血4．并發(fā)癥窒息原因表現(xiàn)失血性休克護理評估--臨床表現(xiàn)

咯血患者無論咯血量多少，均會引起精神緊張，大咯血患者還可能產(chǎn)生恐懼心理。家屬因?qū)┭J識不足而應(yīng)對無效，表現(xiàn)為焦慮、恐慌。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—咯血護理評估--心理社會狀況1．組織完整性受損與各種原因?qū)е卵芷屏鸦蛲ㄍ感栽黾佑嘘P(guān)。2．有窒息的危險與大咯血時血液不能排出阻塞氣管有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病概述護理診斷常見癥狀與體征—咯血1.患者咯血量、次數(shù)減少或咯血停止。2.無窒息發(fā)生。

呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—咯血護理目標休息與體位（一）組織完整性受損飲食呼吸系統(tǒng)疾病概述心理支持及鎮(zhèn)靜遵醫(yī)囑用藥協(xié)助止血護理措施常見癥狀與體征—咯血預(yù)防窒息（二）有窒息的危險窒息的處理

肺源性呼吸困難（pulmonarydyspnea）是指呼吸系統(tǒng)疾病引起患者主觀上感覺空氣不足、呼吸費力，客觀檢查有呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常。嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、張口聳肩、端坐呼吸。呼吸系統(tǒng)疾病概述

肺源性呼吸困難（一）健康史

常見病因有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、肺不張、肺結(jié)核等支氣管-肺疾病及氣胸、胸腔積液等胸膜疾病。呼吸系統(tǒng)疾病概述護理評估常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難（二）臨床表現(xiàn)

1.呼吸困難分類吸氣性呼吸困難

呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病概述2．分度常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難

患者可因呼吸困難而出現(xiàn)情緒緊張、焦慮、煩躁不安，甚至恐懼等心理反應(yīng)。由于病情逐漸加重，生活和工作能力不斷喪失，給患者及其家庭的生活和經(jīng)濟帶來沉重的負擔(dān)，產(chǎn)生一些社會問題。（三）心理-社會狀況呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難

患者呼吸困難減輕或消失，表現(xiàn)為呼吸的頻率、節(jié)律、深度改善或正常，血氣分析結(jié)果改善或正常。常見護理診斷

氣體交換受損與呼吸系統(tǒng)疾病致肺通氣或換氣功能障礙有關(guān)。護理目標呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難1．休息與活動2．心理支持3．合理飲食4．通暢呼吸道呼吸系統(tǒng)疾病概述5．遵醫(yī)囑吸氧6．保持口腔衛(wèi)生7．病情觀察護理措施

常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難

胸痛（chestpain）是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛，其發(fā)生機制為炎癥、組織缺氧或壞死、肌張力改變、癌癥浸潤及理化因素等刺激胸部感覺神經(jīng)末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病變波及壁層胸膜引起的胸痛。呼吸系統(tǒng)疾病概述

胸痛護理評估呼吸系統(tǒng)疾病心臟及大血管疾病胸壁疾病

其他呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—胸痛（一）健康史

（二）臨床表現(xiàn)（三）心理-社會狀況胸痛的性質(zhì)胸痛的部位常見護理診斷/問題