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文檔簡介
醫(yī)療健康信息保密免責(zé)協(xié)議書合同編號:__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)單位):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者或相關(guān)個人):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在醫(yī)療健康信息方面的保密責(zé)任和免責(zé)事項(xiàng),以保護(hù)患者的隱私和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和信息交流的日益頻繁,醫(yī)療健康信息的保密性變得尤為重要。本協(xié)議的簽訂是為了保證雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中對涉及的患者信息進(jìn)行妥善處理和保護(hù)。2.協(xié)議目的明確雙方在醫(yī)療健康信息管理方面的權(quán)利和義務(wù),防止信息泄露和不當(dāng)使用,保障患者的隱私權(quán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營。通過本協(xié)議的簽訂,雙方將共同努力維護(hù)醫(yī)療健康信息的安全和保密性,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義(1)“醫(yī)療健康信息”指與患者的健康狀況、診斷、治療、護(hù)理等相關(guān)的信息,包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、診斷結(jié)果、治療方案等。(2)“保密信息”指甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中所獲取的乙方的醫(yī)療健康信息,以及雙方在履行本協(xié)議過程中所涉及的與醫(yī)療健康信息相關(guān)的其他信息。(3)“披露”指以任何方式將保密信息提供給第三方或使第三方知曉保密信息的內(nèi)容。2.解釋規(guī)則(1)本協(xié)議中的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè),不應(yīng)影響對協(xié)議條款的解釋。(2)除非上下文另有明確規(guī)定,本協(xié)議中使用的單數(shù)形式的詞匯應(yīng)包括復(fù)數(shù)形式,反之亦然。三、雙方主體信息1.甲方信息甲方作為提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu),具有專業(yè)的醫(yī)療知識和技能,致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。甲方將嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范,妥善處理和保護(hù)患者的醫(yī)療健康信息。2.乙方信息乙方作為接受醫(yī)療服務(wù)的個人,有權(quán)了解自己的醫(yī)療健康信息,并要求甲方對其信息進(jìn)行保密。乙方應(yīng)積極配合甲方的治療工作,并遵守本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定。四、保密信息的范圍1.信息涵蓋內(nèi)容(1)乙方的個人基本信息,如姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等。(2)乙方的健康狀況信息,包括病史、癥狀、診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況等。(3)乙方的醫(yī)療記錄,如病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果等。(4)與乙方的醫(yī)療健康相關(guān)的其他信息,如醫(yī)療保險信息、支付信息等。2.信息排除內(nèi)容(1)已經(jīng)公開的信息,但因甲方違反本協(xié)議導(dǎo)致公開的信息除外。(2)甲方從第三方合法獲取且未違反任何保密義務(wù)的信息。(3)經(jīng)乙方書面同意可以披露的信息。五、保密義務(wù)1.保密的一般要求(1)甲方應(yīng)采取合理的安全措施,保護(hù)乙方的保密信息不被泄露、篡改、毀損或丟失。甲方應(yīng)制定并執(zhí)行嚴(yán)格的信息管理制度,保證授權(quán)人員能夠接觸和處理保密信息。(2)乙方應(yīng)妥善保管自己的個人信息,避免將其泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。乙方不得擅自向第三方披露自己的醫(yī)療健康信息,除非經(jīng)甲方書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定。2.信息使用限制(1)甲方只能將乙方的保密信息用于為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的目的,不得將其用于其他任何目的。甲方不得將乙方的保密信息出售、出租或轉(zhuǎn)讓給第三方。(2)乙方同意甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的過程中,根據(jù)需要將乙方的保密信息提供給相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員或其他與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的人員,但甲方應(yīng)保證這些人員也承擔(dān)相應(yīng)的保密義務(wù)。六、信息的存儲與保護(hù)1.存儲措施(1)甲方應(yīng)將乙方的保密信息存儲在安全的電子或紙質(zhì)介質(zhì)中,并采取適當(dāng)?shù)募用?、備份和訪問控制措施,以保證信息的安全性和完整性。(2)甲方應(yīng)定期對存儲的保密信息進(jìn)行檢查和更新,保證信息的準(zhǔn)確性和及時性。如發(fā)覺信息存在錯誤或遺漏,甲方應(yīng)及時予以糾正。2.安全保護(hù)要求(1)甲方應(yīng)建立健全的信息安全管理制度,加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的安全防護(hù),防止黑客攻擊、病毒感染等安全事件的發(fā)生。(2)甲方應(yīng)定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評估和漏洞掃描,及時發(fā)覺和修復(fù)安全隱患。如發(fā)生信息安全事件,甲方應(yīng)立即采取應(yīng)急措施,防止信息泄露的擴(kuò)大,并及時通知乙方。七、協(xié)議的期限與終止1.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,有效期為______年。在協(xié)議有效期內(nèi),雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定。2.終止條件(1)本協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)______年。(2)如一方違反本協(xié)議的任何規(guī)定,另一方有權(quán)提前終止本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。(3)如乙方不再接受甲方的醫(yī)療服務(wù),本協(xié)議自動終止,但甲方仍應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,妥善處理和保存乙方的醫(yī)療健康信息。八、違約責(zé)任1.違約行為定義(1)甲方違反本協(xié)議的規(guī)定,擅自披露、使用或允許他人使用乙方的保密信息,視為甲方違約。(2)乙方違反本協(xié)議的規(guī)定,擅自向第三方披露自己的醫(yī)療健康信息,視為乙方違約。2.違約責(zé)任承擔(dān)方式(1)如甲方違約,應(yīng)立即停止違約行為,并采取措施消除影響。甲方應(yīng)向乙方支付違約金,違約金的數(shù)額為乙方因此所遭受的實(shí)際損失的______倍。如違約金不足以彌補(bǔ)乙方的實(shí)際損失,甲方還應(yīng)賠償乙方的全部實(shí)際損失。(2)如乙方違約,應(yīng)立即停止違約行為,并向甲方支付違約金,違約金的數(shù)額為甲方因此所遭受的實(shí)際損失的______倍。如違約金不足以彌補(bǔ)甲方的實(shí)際損失,乙方還應(yīng)賠償甲方的全部實(shí)際損失。九、免責(zé)條款1.適用的免責(zé)情形(1)因不可抗力導(dǎo)致甲方無法履行本協(xié)議的規(guī)定,甲方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時通知乙方并提供相關(guān)證明。(2)因法律法規(guī)的變更或行為導(dǎo)致甲方無法履行本協(xié)議的規(guī)定,甲方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時通知乙方并提供相關(guān)證明。2.免責(zé)的限制與例外(1)上述免責(zé)情形僅在甲方無法預(yù)見、無法避免且無法克服的情況下適用。如甲方能夠預(yù)見、避免或克服上述情形的發(fā)生,而未采取相應(yīng)措施的,甲方仍應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。(2)上述免責(zé)情形不適用于甲方故意或重大過失導(dǎo)致的違約行為。如甲方故意或因重大過失違反本協(xié)議的規(guī)定,甲方仍應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。十、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的______日內(nèi)開始,雙方應(yīng)在協(xié)商開始后的______日內(nèi)達(dá)成協(xié)商解決方案。如雙方在協(xié)商期限內(nèi)未能達(dá)成一致意見,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟選擇(1)如雙方在協(xié)商期限內(nèi)未能達(dá)成一致意見,雙方同意將爭議提交至______仲裁委員會進(jìn)行仲裁。仲裁裁決為終局裁決,對雙方均具有約束力。(2)如雙方未選擇仲裁方式解決爭議,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中,雙方應(yīng)積極配合法院的審理工作,提供相關(guān)證據(jù)和材料。十一、通知與送達(dá)1.通知的方式(1)雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式作出,并通過以下方式送達(dá):專人送達(dá):通知應(yīng)送達(dá)至對方的地址,并由對方簽收。郵寄送達(dá):通知應(yīng)通過掛號信或特快專遞的方式郵寄至對方的地址,以郵戳日期為送達(dá)日期。郵件送達(dá):通知應(yīng)發(fā)送至對方指定的郵件地址,以郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。(2)雙方應(yīng)在本協(xié)議中明確各自的送達(dá)地址、聯(lián)系人和聯(lián)系電話。如一方的送達(dá)地址、聯(lián)系人和聯(lián)系電話發(fā)生變更,應(yīng)及時書面通知對方。2.送達(dá)的認(rèn)定(1)如通知以專人送達(dá)的方式送達(dá),對方簽收的日期為送達(dá)日期。(2)如通知以郵寄送達(dá)的方式送達(dá),郵戳日期為送達(dá)日期。(3)如通知以郵件送達(dá)的方式送達(dá),郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。如因郵件系統(tǒng)故障或其他原因?qū)е锣]件無法發(fā)送成功,發(fā)送方應(yīng)及時采取其他送達(dá)方式通知對方,并提供相關(guān)證明。十二、法律適用與管轄1.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.管轄法院(1)如雙方選擇仲裁方式解決爭議,仲裁地點(diǎn)為______,仲裁機(jī)構(gòu)為______仲裁委員會。(2)如雙方未選擇仲裁方式解決爭議,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。十三、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于醫(yī)療健康信息保密和免責(zé)事項(xiàng)的完整協(xié)議,取代雙方之前就該事項(xiàng)所達(dá)成的任何口頭或書面協(xié)議。2.協(xié)議的可分割性如本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力和可執(zhí)行性。雙方應(yīng)盡力協(xié)商修改被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行的條款,使其符合雙方的原意和本協(xié)議的目的。十四、協(xié)議的簽署1.甲方簽署甲方(蓋章):_______
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