【李建鋒】婦科腫瘤SBAR病情匯報 醫(yī)學專業(yè)課學習資料

婦科腫瘤SBAR病情匯報李建鋒念珠菌陰道炎念珠菌是單細胞真菌，在健康人皮膚、黏膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，其在女性生殖道的感染常常侵犯陰道，而繼發(fā)引起皮膚黏膜的炎癥，故而稱之為陰道念珠菌病。念珠菌陰道炎治療后容易在月經(jīng)前復發(fā)，故治療后應在月經(jīng)前復查白帶。癥狀體征癥狀外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶是該病的主要癥狀?？砂橛型怅師聘校蚣?、尿痛和性交痛。癥狀嚴重時坐臥不寧，痛苦異常。體征檢查見外陰腫脹，表皮可剝脫，可有抓痕。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜有白色膜狀物，擦除后可見陰道黏膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍。典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味S11床楊蘭軍，46歲，于2018年4月23日收住入院。患者主訴：陰道分泌物增多1月，下腹部疼痛1天，加重1小時。生命體征T:36℃P:74次/分R：18次/分

BP：117/78mmHg自理能力：100分跌倒：0分入院診斷：念珠菌陰道炎子宮內(nèi)膜炎細菌性陰道病既往史：患者平素體質(zhì)良好；2006年在格爾木鐵路醫(yī)院行“闌尾炎切除術”；2011年在我院行“陰道壁囊腫切除術”否認肝炎,肺結(jié)核,瘧疾等傳染病史。否認心高血壓病,糖尿病,心臟病史。曾接種，接種物不詳。無藥物,事物過敏史。無輸血史；無外傷史?，F(xiàn)病史:患者于入院前1月無誘因出現(xiàn)陰道分泌物增多，有異味，曾到我院婦科門診就診，陰道分泌物檢查提示：念珠菌行陰道炎，給予陰道放置硝呋太爾制霉菌素軟膏，用藥1療程，自覺癥狀緩解；半月前又再出現(xiàn)陰道分泌物增多，色黃有異味，無明顯外陰及陰道瘙癢，無腹痛,腹瀉，未就診及用藥，上述癥狀持續(xù)存在，于1天前出現(xiàn)下腹部隱痛不適，無腰骶部疼痛，無肛門墜脹感，無會陰部及大腿根部疼痛，陰道分泌物正常，未予重視，1小時前下腹部脹痛加重，急診來我院，婦科檢查：宮體壓痛性；陰道分泌物檢查：念珠菌陽性，細菌毒素陽性；門診考慮“子宮內(nèi)膜炎念珠菌陰道炎細菌性陰道病”收住入院。自患病以來，患者無畏寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶，無腹瀉、便秘，飲食及睡眠尚可，大小便正常，體重無明顯減輕。B治療:氟康唑氯化鈉注射液、頭孢西丁、復合輔酶等對癥治療?？诜祴D炎膠囊。用藥目的：治療念珠菌性陰道炎A輔助檢查：婦科檢查:宮體壓痛；陰道分泌物檢查:念珠菌陽性，細菌毒素陽性。細菌感染病原學診斷:陰道分泌物檢查念珠菌陽性R護理措施1、每天晚上臨睡前，都要清洗外陰。最好使用淋浴。當無法保證淋浴時，可在家中準備一個專門用來洗下身的盆。用清水洗即可。洗時要先洗陰阜部位，洗完后洗肛門，洗完肛門后的水不要再洗陰阜，避免此部位受到污染。再者，洗時不要清洗陰道，這樣會洗去大量陰道桿菌，水也會降低陰道的酸性，減弱陰道的自凈作用，更易患念珠菌性陰道炎。

2、小便后要擦拭，保持外陰清潔。3、穿著純棉內(nèi)褲，使這一部位透氣性好。不要穿化纖內(nèi)褲，不要穿緊身褲，同時每天更換干凈內(nèi)褲。4、大便后從右向