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文檔簡介

抗膽堿藥湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校本章知識導圖學習目標1.掌握：阿托品的作用、臨床應用、不良反應和注意事項。2.熟悉：山莨菪堿、東莨菪堿及溴丙胺太林的作用特點和臨床應用。3.了解：其他抗膽堿藥的作用特點和臨床應用。4.具有根據(jù)適應證合理選擇抗膽堿藥、防止不良反應的能力。5.能與患者及家屬進行溝通，開展用藥咨詢服務，并能正確指導患者合理用藥。重點難點重點：阿托品的藥理作用、臨床應用、不良反應。山莨菪堿、東莨菪堿的作用特點和臨床應用。難點：肌松藥的作用機制及作用特點。目錄1、M膽堿受體拮抗藥2、N膽堿受體拮抗藥

M膽堿受體拮抗藥定義

抗膽堿藥（anticholinergicdrugs）是一類能與膽堿受體結合而不激動或極少激動膽堿受體的藥物，其競爭性拮抗了乙酰膽堿或膽堿受體激動藥與受體結合，從而產生抗膽堿的作用?？煞譃镸膽堿受體拮抗藥和N膽堿受體拮抗藥。M膽堿受體拮抗藥從茄科植物顛茄、曼陀羅和莨菪中提取的生物堿，現(xiàn)已能人工合成阿托品(atropine)顛茄刺茄曼陀羅代表藥機制藥理作用臨床應用應用注意事項阿托品非選擇性拮抗M受體1.松弛內臟平滑肌2.抑制腺體分泌3.對眼的作用4.對心血管作用（興奮）5.興奮中樞1．內臟絞痛

2．抑制腺體分3．眼科應用4．治療緩慢型心律失常5．抗休克6．解救有機磷酸酯類中毒常見口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難和體溫升高等；過量中毒時除上述外周癥狀加重外，還可出現(xiàn)中樞的表現(xiàn)。阿托品M膽堿受體拮抗藥阿托品的藥理作用和臨床應用M膽堿受體拮抗藥藥名外周抗膽堿擴張血管中樞作用應用阿托品+++++先興奮

后抑制麻醉前給藥、內臟絞痛、緩慢型心律失常、有機磷中毒山莨菪堿+

++±感染性休克內臟絞痛東莨菪堿+++

+抑制鎮(zhèn)靜(麻醉前給藥)防暈止吐、震顫麻痹常用抗膽堿藥物的比較(1)M膽堿受體拮抗藥藥物作用應用特點后馬托品阿托品擴瞳代用品檢查眼底及驗光。小兒驗光仍須用阿托品。較阿托品弱，持續(xù)1～2天，視力恢復較快托吡卡胺擴瞳與后馬托品相似臨床應用同后馬托品。其擴瞳和調節(jié)麻痹作用起效快，持續(xù)時間更短溴丙胺太林解除胃腸道平滑肌痙攣，并能抑制胃酸分泌胃、十二指腸潰瘍、胃腸絞痛及妊娠嘔吐。對胃腸道平滑肌上的M受體選擇性高，不易透過血-腦脊液屏障，中樞作用不明顯常用抗膽堿藥物的比較(2)M膽堿受體拮抗藥病例分析

劉某，男，65歲。飯后突然感到右上腹疼痛，隨即轉變?yōu)橛依卟拷g痛，疼痛放射到右肩部或右肩胛骨處?；颊邉⊥措y忍、坐臥不安、捧腹彎腰、面色蒼白、大汗淋漓，伴有惡心嘔吐。經檢查，診斷為膽絞痛。請分析：1.該患者

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