空腹血糖變化對(duì)糖尿病發(fā)生的作用：一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的結(jié)果

主講：周權(quán)常德市第一人民醫(yī)院空腹血糖變化對(duì)糖尿病發(fā)生的作用：一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的結(jié)果SCI文章解析實(shí)例2Changeinfastingplasmaglucoseandincidenttype2diabetesmellitus:resultsfromaprospectivecohortstudy.來(lái)自：BMJOpen雜志，IF=2.562文章全文在線(xiàn)網(wǎng)址：/content/6/5/e010889Objective（目的）:Toinvestigatetheassociationbetweenchangesinfastingplasmaglucose(FPG)valuesandincidenttype2diabetes(T2D)inacohortoftheIranianpopulation.（在一個(gè)伊朗人群隊(duì)列中，探討空腹血漿葡萄糖（FPG）值的改變與2型糖尿病（T2D）發(fā)病之間的關(guān)系。）Design（設(shè)計(jì)）:Prospectivecohortstudy.（前瞻性隊(duì)列研究）Setting(研究場(chǎng)所):ThisstudywasconductedwithintheframeworkoftheTehranLipidandGlucoseStudy(TLGS)toinvestigatetheassociationbetweenchangeinFPGbetweenbaselineexamination(1999–2001)andthesecondvisit(2002–2005)withincidentT2D.(這項(xiàng)研究是在德黑蘭脂質(zhì)和葡萄糖調(diào)查研究（TLGS）的框架內(nèi)進(jìn)行的，主要研究：基線(xiàn)檢查（1999-2001）與第二次檢查（2002-2005年）期間的FPG變化值與2型糖尿?。═2D）發(fā)病之間的關(guān)系。)Participants(參與者)Atotalof3981non-diabeticparticipantsaged≥20?years.(共有3981例年齡≥20歲的非糖尿病參與者)Outcomemeasure(結(jié)果測(cè)量)T2DwasdefinediftheparticipantwasusingantidiabeticdrugsorifFPGwas≥7?mmol/Lorifthe2?hpost-challengeplasmaglucose(2-hPCG)was≥11.1?mmol/L.(如果參與者使用抗糖尿病藥物或FPG≥7mmol/L，或者2小時(shí)后血漿葡萄糖（2-hPCG）≥11.1mmol/L，則定義T2D。)ResultsDuringamedianfollow-upof6.17?years,afterthesecondexamination,288newcasesofT2Dwereidentified.InamultivariateCoxproportionalhazardanalysisusingageastimescale,wepresentedasimplemodelincludingFPGchange(HR1.19,95%CI1.07to1.33)andbaselinewaistcircumference(WC)(HR1.004,95%CI1.001to1.008)withadiscriminativepower(C-index)of72%.Furthermore,weshowedthatthehighestquartileofFPGchangeenhancedtheT2Driskto1.65(95%CI1.2to2.27)comparedwiththelowestquartile(pfortrend=0.004).TheindependentriskofFPGchangeresistedfurtheradjustmentwith2-hPCGchange.Addingthe2-hPCGchangeonlyslightlyincreasedthediscriminativepowerofthemodelincludingFPGchangeandbaselinevalueofWC(0.73%vs0.72%).Afterthestudypopulationhadbeenlimitedtothosewithnormalfastingglucose/normalglucosetolerance,FPGchangeremainedanindependentpredictor(HR1.57,95%CI1.31to1.88).結(jié)果所有參與者中位隨訪(fǎng)時(shí)間為6.17年，第二次檢查以后進(jìn)行隨訪(fǎng)，確定了288例新發(fā)T2D病例。在使用年齡作為時(shí)間尺度的多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析中，我們提出了一個(gè)簡(jiǎn)單的模型，包括FPG變化（HR1.19,95％CI1.07至1.33）和基線(xiàn)腰圍（WC）（HR1.004,95％CI1.001至1.008），達(dá)到了72％的模型的辨別力（C指數(shù)）。此外，我們的研究顯示，F(xiàn)PG變化的最高四分位數(shù)與最低四分位數(shù)相比，將T2D風(fēng)險(xiǎn)提高到1.65（95％CI1.2至2.27），（p趨勢(shì)=0.004）。在回歸模型中加入了2-hPCG變化這個(gè)變量后，F(xiàn)PG變化的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)作用仍然存在。添加2-hPCG變化這個(gè)變量?jī)H略微增加了包括FPG變化和WC基線(xiàn)值（0.73VS.0.72）的模型的辨別力。將研究人群限于正常空腹血糖/葡萄糖耐量正常者，F(xiàn)PG變化仍然是獨(dú)立預(yù)測(cè)因子（HR1.57,95％CI1.31-1.88）。Conclusions(結(jié)論)TwomeasurementsofFPGobtainedabout3?yearsapartcanhelptoidentifypopulationsatriskofincidentT2Dindependentlyofimportanttraditionalriskfactorsandtheirchanges,including2-hPCGchange.(大約