外科學(xué)練習(xí)題(帶解析)

外科學(xué)練習(xí)題（帶解析）

外科學(xué)考試題題解

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中

選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

1.★下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌

A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效

B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者

C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯

者

E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表

現(xiàn)者

本題正確答案：C

題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識(shí)和及時(shí)檢查以及醫(yī)務(wù)人

員對(duì)肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長(zhǎng)

期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺

激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)

改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限

性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復(fù)發(fā)生同一部位

的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢

者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯

者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門

陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核

病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶;

無中毒癥狀的胸腔積液，增長(zhǎng)快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的

四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。

2.★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

本題正確答案：D

題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年

人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。

前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。

由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較

差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線

正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩骼崎連線所成的夾角

（Pauwel角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定

困難，不連接率高；小于30。者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力

小、較穩(wěn)定，愈合率高。

3.★闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A.切口感染B.切口出血C.闌尾殘端瘦D.盆腔膿腫

E.腸梗阻

本題正確答案：A

題解：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④

闌尾殘株炎；⑤糞瘦。

4.★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），一般是提前幾天

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

本題正確答案：A

題解：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。

5.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是

A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差

E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿

少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

6.★不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C,胸廓成形術(shù)

D.肺葉切除術(shù)

E.胸膜肺切除術(shù)

本題正確答案：A

題解：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸

7.★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是

A.神志突然喪失

B.呼吸停止

C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.瞳孔散大

E.以上都對(duì)

本題正確答案：C

題解：頸動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即

搶救。

8.★★★不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)桿菌D.

大腸桿菌E.類桿菌

本題正確答案：c

題解：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的

急性特異性感染。

9.★★★男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)一，清醒

后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮

A.顱底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下

血腫E.顱蓋骨折

本題正確答案：C

題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之

間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫

見于潁葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識(shí)障礙：出現(xiàn)

具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原

發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重?；杳?清醒-再昏迷為典型的

硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反

射消失。對(duì)側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性CT、腦血管造影可以做到定

位診斷。一般治療，同腦挫裂傷?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦

疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。

10.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后,

感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動(dòng)脈損傷

本題正確答案：C

題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后

傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷

則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫綃。

11.★休克的根本病因是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

本題正確答案：D

題解：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減,有效循環(huán)血量依賴于血容量、

心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通

過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇

中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。

12.★前列腺增生癥的主要癥狀是

A.尿頻B.排尿痛C.進(jìn)行性排尿困難D.尿

急E.尿流中斷

本題正確答案：C

題解：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、

斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無力。

13.★診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A.右下腹有肌緊張

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

本題正確答案：c

題解：體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾

炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界

處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)一，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同

程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹可觸及

壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為

陽性。

14.★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是

A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔與竇道

E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

本題正確答案：E

題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌

證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。

15.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折,

行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后,

骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折處血液供應(yīng)差

B.傷肢固定不確切

C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片

D.功能鍛煉不夠

E.未做內(nèi)固定

本題正確答案：C

題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織,

缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多

及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

16.★★★患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后

清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性

體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)

的是

A.嘔吐次數(shù)增多

B.瞳孔不等大

C.異常劇裂的頭痛

D.尿量增多

E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

本題正確答案：D

題解：理解。

17.★★★丹毒是指

A.多個(gè)毛囊同時(shí)感染

B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥

C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染

D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染

本題正確答案：D

題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌

為B-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織

壞死或化膿。

18.★髓關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

A.前脫位

B.后脫位

C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

E.合并髓臼骨折的脫位

本題正確答案：B

題解：識(shí)記。

19.★腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

A.X線片B.MRIC.CTD.肌電圖E.超

聲波

本題正確答案：B

題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、

椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定

位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對(duì)腰椎間盤突出的定位、判斷

突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可觀察骨性椎管的

狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀

及橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管

內(nèi)腫瘤性占位等，但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示

神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來判

定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

20.★哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見原因

A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

E.低血鉀、高熱等

本題正確答案：C

題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起

急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹

窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿

道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)

大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰

幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻：膀胱、

尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、

手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損

傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿

托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低

血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、

昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個(gè)別病人因不習(xí)慣于臥床排尿

而發(fā)生尿潴留。

21.★★★關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

B.按壓病人胸骨中、下1/3交界處

C.使胸骨下陷3?4cm

D.按壓頻率為80?100次/分

E.以上都正確

本題正確答案：E

題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人

胸骨下段，使胸骨下陷3?4cm,按壓頻率為80?100次/min。胸外

心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。

22.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

A.增強(qiáng)營養(yǎng)B.局部制動(dòng)C.應(yīng)用抗生素D.局部徹底換

藥E.手術(shù)

本題正確答案：E

題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘

除徹底、膿腔刮除徹底、屢管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大

的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g,用鄰

近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換

藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管型封閉。

23.★關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確

A.是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染

B.可由單個(gè)疳擴(kuò)展或多個(gè)將融合而成

C.金葡菌為主要致病菌

D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位

E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見

本題正確答案：D

題解：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。

24.★骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要

A.3天B.5天C.1周D.2周E.3

周

本題正確答案：D

題解：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成

血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有兒毫米長(zhǎng)的骨質(zhì)壞死，并誘

發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等

從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連

接。這一階段約需2周。

25.★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感

腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠,

四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min,血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，

反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、

中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療.，并進(jìn)行手術(shù)治療

E.以上均不對(duì)

本題正確答案：D

題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染

性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。

26.★★★被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是

A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射

B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗(yàn)

C.作用快，而且持久

D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷

E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?/p>

本題正確答案：C

題解：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白

(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷,

以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過敏試驗(yàn)，若注射

TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切

觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)尊麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、

紫維、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素Img,余下的TAT不再使

用。

27.★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

A.膀胱三角區(qū)B.頸部C.兩側(cè)壁及后壁D.底部

E.頂部

本題正確答案：C

題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤

可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

28.★★★引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是

A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣

桿菌E.變形桿菌

本題正確答案：A

題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道

細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

29.★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是

A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6?8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施

C.面部頭頸部的傷口超過14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合

D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

E.污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合

本題正確答案：D

題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多

方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過

12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污

染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)

血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口

污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。

30.★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭

暈。查：BP90/70mmHg,P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、

反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)

考慮的診斷是

A.外傷性血?dú)庑谺.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂

E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：B

題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有

陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性

腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等

表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床

上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。

31.★骨折愈合的第三期是

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂

改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期

本題正確答案：C

題解：骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成

期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨

小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增

強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑

形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原

形。該過程約需2年。

32.★★★男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間

延長(zhǎng)。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺

E.理療

本題正確答案：B

題解：50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有

無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是

急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因明確并有條件即時(shí)解除者，應(yīng)

立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢

復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的

尿潴留，停藥或補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。

33.★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是

A.高度惡性的骨腫瘤

B.多發(fā)生在年輕人

C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞

D.多見于骨甑生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨

近端

E.以上敘述都不對(duì)

本題正確答案：E

題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分

化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見于骨萌生長(zhǎng)最活躍的部位，

如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

34.★引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

A.腹膜后巨大血腫

B.腸壁腫瘤

C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

E.先天性腸道閉鎖

本題正確答案：D

題解：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見。原因

有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)

或炎癥后形成的粘連②動(dòng)力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻

和痙攣性腸梗阻；③血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，

雖少見，但后果嚴(yán)重。

35.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神經(jīng)損

傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

本題正確答案：B

題解：識(shí)記樓神經(jīng)損傷的癥狀。

36.★關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性1131治療無效者

E.少年兒童患者

本題正確答案：E

題解：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手

術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有

嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

37.★關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.腫脹、畸形、功能障礙

B.壓痛、腫脹、淤斑

C.畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛

D.畸形、反?；顒?dòng)、彈性固定

E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

本題正確答案：E

題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動(dòng)功能；特殊表現(xiàn)：畸形、

彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）空虛。

38.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納

C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙

D,是否有休克

E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

本題正確答案：C

題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝

環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：

指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

39.★腹部最易損傷的空腔臟器是

A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指

腸

本題正確答案：C

題解：由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對(duì)損傷也有不同反應(yīng)。腸管損

傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜

短而固定，移動(dòng)性小，故易受損傷。

40.★術(shù)后常見的并發(fā)癥及癥狀是

A.發(fā)熱B.出血C.切口感染和裂開D.肺部感

染E.以上都對(duì)

本題正確答案：E

題解：重點(diǎn)識(shí)記

41.★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏

力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7

胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h,最可能的診斷

是

A.胸椎轉(zhuǎn)移癌B.胸椎結(jié)核C.胸

椎血管瘤

D.化膿性脊椎炎E.胸椎間盤脫出

本題正確答案：B

題解：癥狀加檢查可以確診。

42.★★★男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)

行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及

腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗(yàn)：血膽紅素15mg/dl,尿檢:膽紅素

陽性。最可能是

A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎

E.肝癌

本題正確答案：C

題解：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于

癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多

數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚

瘙癢，肝和膽囊腫大。

43.★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B.立即觀察瞳孔變化

C.數(shù)呼吸頻率

D.用聽診器聽心音

E.測(cè)血壓

本題正確答案：A

題解：頸動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即

搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。

44.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在

38?39℃,腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮

A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：C

題解：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮

盆腔膿腫可能。

45.★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

C.緩解腸痙攣性疼痛

D.輸血

E.抗生素應(yīng)用

本題正確答案：B

題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失

調(diào)。

46.★★★人工現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)該做的是

A.口對(duì)口人工呼吸B.開放靜脈輸液通道

C.通暢呼吸道

D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物E.口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓

本題正確答案：E

題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和

胸外按壓。

47.★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹脹

B,腹膜刺激征

C.叩出移動(dòng)性濁音

D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

本題正確答案：B

題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是

急性腹膜炎的主要體征。

48.★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是

A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

本題正確答案：C

題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其

上1/3骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動(dòng)脈分叉處，可致小腿下段

缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征（脛前

區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛）；下1/3骨折因血運(yùn)不良，往往發(fā)生骨折延遲

愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷（足下垂及拇

趾不能背伸）。

49.★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

B.多見于中年以上的婦女

C.透光試驗(yàn)不透光

D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

本題正確答案：E

題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年

以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人,

應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。

方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。

50.★關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正

確的是

A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（不宜超過8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

本題正確答案：D

題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲

狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑

準(zhǔn)備；③對(duì)抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)

方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手

術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、

睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率V+20%；甲狀腺

腺體變硬縮小。

51.★★★男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血

尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min,

BP80/50mmHgo印象診斷是

A.挫傷B.實(shí)質(zhì)損傷C.實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D.全層

裂傷E.腎蒂斷裂

本題正確答案：D

題解：理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)

常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部

分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。

52.★關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述不正確的是

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12小時(shí)開始升高，24?48小時(shí)達(dá)到高

峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)

C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上敘述都不對(duì)

本題正確答案：E

題解：胰酶的測(cè)定對(duì)診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12

小時(shí)開始升高，24?48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶

值高于300u/dl（正常值40~180u/dl,Somogyi法）即提示為本病。

尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高（正

常值80?300u/dl,Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與

病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反

而不升高。

53.★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

A.黏液血便

B.便后脫垂

C.無痛性、間歇性便后出血

D.肛門疼痛

E.肛門抓癢

本題正確答案：C

題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶

有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。

54.★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

A.大于50。B.小于50。C.小于40。D.小于

30°E.等于30。

本題正確答案：A

題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩骼峭連

線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，

剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多

有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

55.★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃,自

覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱

刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是

A.腹部B超檢查B.肛門鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿

刺E.直腸前壁穿刺

本題正確答案：D

題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助

診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后

重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢

可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。

56.★引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

A.20%B.25%C.30%D.35%E,40%

本題正確答案：A

題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底

靜脈曲張破裂，胃十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速

度有關(guān)；成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml),即可

出現(xiàn)休克。

57.★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房

有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷首先考慮

A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤