唾液腺疾病影像診斷講解

主講教師

黎

祺口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化課程

唾液腺疾病影像診斷

《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》--唾液腺（涎腺）有腮腺、舌下腺、下頜下腺三對(duì)大唾液腺及口腔粘膜中的唇腺、頰腺、腭腺、舌腺等小唾液腺。適應(yīng)癥：1.涎腺慢性炎癥2.涎腺腫瘤3.涎瘺4.涎腺導(dǎo)管陰性結(jié)石禁忌癥：1.涎腺急性炎癥期2.涎腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石常用藥物：60％泛影葡胺40％碘化油涎腺造影技術(shù)sialography涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成結(jié)石可能與唾液電解質(zhì)平衡失調(diào)、炎癥、唾液淤滯、PH改變、全身代謝等因素有關(guān)。下頜下腺最多見(jiàn)，腮腺次之，舌下腺和小唾液腺少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)腫痛，進(jìn)食后緩解。涎石病

（sialolithiasis）陽(yáng)性涎石--下頜橫斷牙合片

呈單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或柱狀高密度影像，沿導(dǎo)管行走方向排列。陽(yáng)性涎石--曲面體層片陽(yáng)性涎石--CT陰性結(jié)石--涎腺造影

呈圓形或卵圓形充盈缺損，周?chē)鷮?dǎo)管擴(kuò)張；完全阻塞則導(dǎo)管造影劑突然中斷，末端呈分叉狀。多由兒童期發(fā)病，5歲為高峰期，隨年齡增長(zhǎng)，有自愈傾向，青春期后多數(shù)痊愈。患者免疫功能低下，機(jī)體抵抗力弱。反復(fù)腮腺腫脹，有間歇期。慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

(chronicrecurrentparotitis)涎腺造影：涎腺末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，主導(dǎo)管一般無(wú)異?；蜉p度擴(kuò)張。由涎腺導(dǎo)管的狹窄、阻塞、涎石、疤痕等阻塞性因素引起。腫痛發(fā)作有時(shí)和進(jìn)食有關(guān)，是因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)唾液分泌增加且排出受阻所致。晨起感覺(jué)腺體腫脹，稍加按摩后即有咸味或渾濁、粘稠液體自導(dǎo)管口溢出。慢性阻塞性涎腺炎

(chronicobstructivesialadenitis)涎腺造影：主導(dǎo)管擴(kuò)張，粗細(xì)不等，呈臘腸樣，晚期也可出現(xiàn)末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀擴(kuò)張。腮腺多見(jiàn)，病因?yàn)橥鈧褪中g(shù)誤傷。腺體或?qū)Ч軗p傷后，唾液由創(chuàng)口外流，形成瘺管，外涎瘺流至面部，內(nèi)涎瘺流入口腔。有腺體瘺和導(dǎo)管瘺兩種類(lèi)型。涎瘺(salivaryfistula)導(dǎo)管瘺腺體瘺正常唾液腺所在部位有唾液腺存在，但另有部分唾液腺組織異位于其他部位。迷走唾液腺(aberrantsalivarygland)迷走唾液腺組織位于下頜骨內(nèi)--靜止性骨腔。唾液腺異位于其他部位，而正常部位無(wú)唾液腺存在。常見(jiàn)腮腺下移,下頜下腺上移。異位唾液腺(aberrantsalivarygland)唾液腺腫瘤和瘤樣病變1.囊腫和瘤樣病變粘液囊腫舌下腺囊腫腮腺囊腫唾液腺良性肥大2.良性腫瘤多形性腺瘤（混合瘤）沃辛瘤（腺淋巴瘤）3.惡性腫瘤黏液表皮樣癌腺樣囊性癌涎腺腫瘤臨床表現(xiàn)：良性腫瘤為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊。惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，質(zhì)地硬且與周?chē)M織粘連，有疼痛、麻木、面癱等癥狀。超聲檢查CT檢查磁共振成像檢查涎腺造影涎腺腫瘤檢查方法良性腫瘤：圓形或卵圓形，邊界清楚，邊緣光滑，密度均勻。惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，邊緣不光滑密度不均勻。唾液腺良性肥大(Salivaryglandbenignhypertrophy)唾液腺無(wú)痛性體積均勻腫大。腮腺多見(jiàn)。舍格倫綜合征是一種以外分泌腺損害為主的自身免疫病。多見(jiàn)于中老年女性，主要表現(xiàn)為口干、眼干和涎腺腫大，可有皮膚干燥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和紅斑狼瘡。舍格倫綜合征(Sjogren’