內(nèi)科學(xué)考題庫4

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內(nèi)科學(xué)考題（四）

慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

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慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

一、A1型題

1.診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是

A有咳嗽、咳痰癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者

B有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個(gè)月連續(xù)3年

C有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年

D有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)3年，除外其他心、肺

疾患

E有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年，并

除外其他心肺疾患

2.診斷早期阻塞性肺氣腫最有價(jià)值的是：

A病史

B肺氣腫體征

CX線檢查

D肺功能檢查

E血?dú)夥治?/p>

3.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素是:

A過敏因素

B氣候因素

C長(zhǎng)期吸煙

D感染因素

E遺傳因素

內(nèi)科學(xué)考題（四）

4.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是：

A病史和臨床表現(xiàn)

B肺部異常體征

C胸部X線檢查

D肺功能檢查

E血液和痰液等實(shí)驗(yàn)室檢查

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是：

A止咳祛痰

B解痙平喘

C控制感染

D避免及減少各種誘因

E中醫(yī)中藥治療

6.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為

A全小葉型、小葉中央型、氣腫型

B全小葉型、小葉中央型、混合型

C支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型

D中央型、氣腫型、混合型

E全小葉型、支氣管類型、周圍型

7.小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是

A1、2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

B終未細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大

C肺泡管，肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

D肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大

內(nèi)科學(xué)考題（四）

E呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大

8.全小葉型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是：

A擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

B擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊

C擴(kuò)張部位在肺泡

D擴(kuò)張部位在終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸細(xì)支氣管E擴(kuò)張部位在二級(jí)

或三級(jí)呼吸細(xì)支氣管

9.阻塞牲肺氣腫肺功能測(cè)定表現(xiàn)為：

ARV/TLC>40%,MVV<預(yù)計(jì)值80%,FEVl<60%

BRV/TLC<40%,MW<預(yù)計(jì)值80%,FEVl>60%

CRV/TLC>40%,MVV>預(yù)計(jì)值80%,FEVl>；60%

DRV/TLC<40%,MVV<預(yù)計(jì)值80%,FEVl<60%E

RV/TLC>40%,MVV>預(yù)計(jì)值80%,FEVl<60%

10.阻塞牲肺氣腫的主要癥狀是:

A喘息

B咳嗽咳痰

C心悸胸悶

D逐漸加重的呼吸困難

E紫疳

11.慢性支氣管炎的臨床分型是：

A單純型和喘息型

B單純型、喘息型和混合型

內(nèi)科學(xué)考題（四）

C單純型、喘息型和阻塞型

D單純型、過敏型和阻塞型

E單純型、喘息型和反復(fù)感染型

12.慢性支氣管炎的臨床分期是：

A急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

B急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

C急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期

D代償期、失代償期

E進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期

13.診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是

A時(shí)間肺活量減低

B最大通氣量減少

C殘氣量/肺總量增加

D用力肺活量減低

E小氣道功能-流量-容量曲線改變

二、A2型題

14.患者?，男，55歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰8年，每年冬季加

重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正

位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是

A慢性支氣管炎

B支氣管擴(kuò)張

C彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D慢性阻塞性肺氣腫

E支氣管哮喘

內(nèi)科學(xué)考題（四）

15.男性,68歲,反復(fù)咳嗽咳痰15年,多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)加重，伴喘

息2年，加重3天，查體:雙肺散在干濕性羅音及嘯鳴音，最可能的診斷是：

A支氣管哮喘

B慢性喘息型支氣管炎

C支氣管肺癌

D支氣管擴(kuò)張癥

E支氣管肺炎

16.男性,65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作3?4

個(gè)月，近一周受涼后發(fā)熱，上癥加重，雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音，

最可能的診斷是:

A慢性單純型支氣管炎（急性發(fā)作期）

B慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C慢性喘息型支氣管炎（急性發(fā)作期）

D慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染

E以上都不是

17.慢支患者，近來咳嗽咳痰加重，今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸

短暫疼痛喘憋加劇，無法平臥，查體見其口唇發(fā)綃明顯，表情痛苦不能平

臥，右肺呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)考慮的并發(fā)癥為：

A干性胸膜炎

B心絞痛

C自發(fā)性氣胸

D急性肺栓塞

E細(xì)菌性肺炎

18.男性,68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的80%,FEVl/FVC

為55%,此肺功能改變可能是：

A正常

B阻塞性通氣功能障礙

內(nèi)科學(xué)考題（四）

C限制性通氣功能障礙

D混合性通氣功能障礙。

E彌散功能障礙

19.男性，70歲，咳嗽、咳痰14年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能

障礙。下列哪項(xiàng)是正確的：

A殘氣量減低

B肺活量增加

C殘氣量占肺活量的百分比減低

D第一秒用力呼氣量減低

E最大呼氣中期流速增加

20.男性，63歲，咳嗽10年，活動(dòng)后氣促2年，桶狀胸，X線示：

肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，兩下肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)，

診斷應(yīng)考慮：

A自發(fā)性氣胸

B慢性支氣管炎

C支氣管哮喘

D慢支、肺氣腫

E支氣管擴(kuò)張

21.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10多年，經(jīng)臨床檢查確診為慢性支

氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪項(xiàng)對(duì)判斷預(yù)后最有價(jià)值

A呼吸困難

B桶狀胸、叩診過清音

CFEVl<60%

D出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫

E胸片示雙肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬

22.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年，下列哪項(xiàng)

對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值

AFEVl/FVC<80%

內(nèi)科學(xué)考題（四）

BMVV<預(yù)計(jì)值80%

CRV/TLC>40%

DPO2降低

EPCO2升高

23.男性，70歲，咳嗽20年，活動(dòng)后氣急5年，桶狀胸，肺功能:

RV/TLC%=40%,MVV占預(yù)計(jì)值55%,FEV1/FVC%為55%,該患者診斷為

A老年性肺氣腫

B代償性肺氣腫

C間質(zhì)性肺氣腫

D阻塞性肺氣腫

E旁間隔性肺氣腫

24.對(duì)老年體弱慢性支氣管炎患者，在急性發(fā)作期,痰量多，下列哪項(xiàng)處

理不正確

A控制感染

B氧療

C祛痰化痰

D解痙平喘

E強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳

25.男性，60歲，咳嗽10年，活動(dòng)后氣急3年,為了解患者肺氣腫程

度,應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A血?dú)夥治?/p>

B心電圖

C胸部X線片

D超聲心動(dòng)圖

E肺功能測(cè)定

三、A3型題

內(nèi)科學(xué)考題（四）

（26~28題共用題干）

男性，53歲，慢支，肺氣腫病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日

突然出現(xiàn)短暫胸痛，呼吸困難，查體：右肺呼吸音明顯減低

26.考慮并發(fā)了

A肺部急性感染

B中毒性肺炎

C慢性肺源性心臟病

D自發(fā)性氣胸

E急性呼吸衰竭

27.行下列哪項(xiàng)檢查可確診

A血?dú)夥治?/p>

B痰細(xì)胞學(xué)檢查

C胸部X線攝片

D血電解質(zhì)檢查

E心電圖檢查

28.該患者應(yīng)立即采取的治療是：

A祛痰止咳劑

B霧化吸入

C抗生素

D排氣療法

E茶堿類藥物

（29?33題共用題干）

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促5年，查體：雙

肺散在干濕性羅音，血WBC9X109,中性80%,胸片示雙肺紋理增多、增

粗。

內(nèi)科學(xué)考題（四）

29.患者最可能的診斷是

A支氣管哮喘

B慢性支氣管炎

C肺炎

D支氣管擴(kuò)張癥

E支氣管內(nèi)膜結(jié)核

30.患者做胸部X線檢查目的是：

A確定診斷

B幫助判定預(yù)后

C判定療效的指標(biāo)

D鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥

E了解病情變化

31.該患者最主要的治療措施是：

A祛痰止咳

B控制感染

C持續(xù)低流量吸氧

D中醫(yī)中藥

E解痙平喘

（32?34題共用題干）

男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受涼后上癥加

重，查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音，肺功能：

FEV1/FVC為50%,MVV65%,VC減低，RV/TLC為45%。

32.給該患者下一個(gè)完整的診斷是：

A支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫

B支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫

C慢性支氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫

內(nèi)科學(xué)考題（四）

D支氣管肺癌并肺氣腫

E支氣管肺炎并老年性肺氣腫

33.該患者肺功能改變?yōu)椋?/p>

A阻塞性通氣功能障礙

B限制性通氣功能障礙

C混合性通氣功能障礙。

D彌散功能障礙

E通氣血流比例失調(diào)

34.該患者主要的治療是：

A抗生素

B祛痰止咳劑

C吸氧

D霧化吸入

E中藥治療

（35?37題共用題干）

男性,70歲,反復(fù)咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣促8年，加重伴發(fā)熱2天，查

體:桶狀胸，雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕性羅音

35.該患者的診斷為

A單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B支氣管哮喘、肺氣腫

C喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

D單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期

E喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

36.為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

內(nèi)科學(xué)考題（四）

A細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

B肺功能檢查

C胸部X線檢查

D血常規(guī)檢查

E肝腎功能檢查

37.該患者主要的治療是

A抗感染治療

B解痙平喘C祛痰止咳

D吸氧

E免疫治療

四、B1型題

（38?39題共用備選答案）

AX線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影,

以下肺野較明顯

BX線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

CX線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

DX線檢查肺部可見矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

EX線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直,

內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂

38.慢性支氣管炎

39.支氣管擴(kuò)張

40.阻塞性肺氣腫

（41?43題共用備選答案）

A夜間發(fā)作性呼吸困難

B喘樂寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善

C兩肺散在濕性羅音和哮鳴音

內(nèi)科學(xué)考題（四）

D咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重，痰中帶血，支氣管擴(kuò)張劑治療無效E

桶狀胸及過清音

41.支氣管肺癌

42.慢性喘息型支氣管炎

43.支氣管哮喘

（44?46題共用備選答案）

A胸部X線透亮度增加，肺紋理增多

B胸部X線正常

C血常規(guī)白細(xì)胞減少

D胸部X線下肺野大片均勻致密的陰影

E血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y

44.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫,檢查中可發(fā)現(xiàn)

45.慢性支氣管炎早期，檢查中可發(fā)現(xiàn)

46.肺炎雙球菌肺炎，檢查中可發(fā)現(xiàn)

（47?49題共用備選答案）

A慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常

B慢性咳嗽咳痰、喘息，雙肺可聞及散在嘯鳴音

C慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸音低

D慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音

E咳嗽氣促，雙肺干性羅音

47.慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫

48.慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫

49.支氣管擴(kuò)張

內(nèi)科學(xué)考題（四）

慢性肺源性心臟病

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慢性肺源性心臟病

一、A1型題

1.慢性肺心病缺氧導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，是由于下列何臟器分泌促

紅細(xì)胞生成因子增多所致？

A腎上腺

B胰腺

C肝臟

D骨髓

E脾臟

2.下列哪項(xiàng)是慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的機(jī)理？

A肺泡毛細(xì)血管床減少超過20%左右

B缺氧，乳酸堆積

C體循環(huán)淤血

D缺氧時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高

E缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣

3.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病

因？

A胸膜廣泛粘連

B結(jié)節(jié)病

C支氣管哮喘

D肺動(dòng)脈炎

E過敏性肉芽腫病

內(nèi)科學(xué)考題（四）

4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A肺氣腫體征

B肺動(dòng)脈高壓體征

C右心衰體征

D慢性支氣管炎病史

E心悸氣促癥狀

5.關(guān)于慢性肺心病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見?

A心肌梗塞

B消化道出血

C心律失常

D肺性腦病

E休克

6.肺心病心力衰竭時(shí)，強(qiáng)心劑的應(yīng)用：

A屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒

B如需用，應(yīng)給予口服，并使迅速達(dá)到洋地黃化

C常選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注

D最好用強(qiáng)心藥的同時(shí)?，并用心得安類藥

E以心率快慢作為衡量強(qiáng)心藥的療效

7.肺心病心力衰竭患者為降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心后負(fù)荷，下列治療

中宜首選：

A口服地高辛

B靜脈注射速尿

C改善通氣吸氧

D異丙基腎上腺素

內(nèi)科學(xué)考題(四)

E靜脈注射喘定

8.肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：

A發(fā)組

B出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

CC02結(jié)合力升高

DPaO2<8kPa(60mmHg),

PaCO2>6.65kPa(50mmHg)

E通氣功能明顯障礙

9.慢性肺源性心臟病最多見的病因是：

A慢支合并阻塞性肺氣腫

B多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞

C嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形

D重癥肺結(jié)核

E支氣管哮喘

10.關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

A右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

B右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比21.07mm

C肺動(dòng)脈段突出高度23mm

D右心室增大

E心臟向左下擴(kuò)大

11.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A長(zhǎng)期肺及支氣管病史

B發(fā)綃

C兩肺干濕羅音及肺氣腫體征

D肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

內(nèi)科學(xué)考題（四）

E高碳酸血癥

12.肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是：

A肺部毛細(xì)血管床減少

B血液粘稠度增加

C血容量增加

D肺部毛細(xì)血管微小栓子形成

E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣

13.誘發(fā)慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多見的誘因是：

A支氣管平滑肌痙攣致使缺氧

B急性呼吸道感染

C代謝性酸堿失衡

D過度勞累

E水、鈉潴留，血容量增多

14.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是：

A低流量吸氧，以糾正缺氧

B利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能

C強(qiáng)心、利尿改善心功能

D積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能E糾正電解質(zhì)紊

亂和酸堿失調(diào)

15.肺心病導(dǎo)致心衰的原因最主要是：

A心肌缺氧

B血液粘稠度增加

C肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷

D水電解質(zhì)平衡失調(diào)

E肺內(nèi)反復(fù)感染時(shí)對(duì)心肌的毒性作用

內(nèi)科學(xué)考題（四）

16.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A雙肺干、濕羅音及肺氣腫征

B心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征

C嚴(yán)重發(fā)組，伴有右心增大體征

D代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒

E長(zhǎng)期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟

收縮期搏動(dòng)

17.肺心病心力衰竭時(shí)鑒別有無左心衰竭的最可靠指標(biāo)是：

A外周動(dòng)脈壓

B肺動(dòng)脈壓

C中心靜脈壓

D肺部濕羅音

E肺毛細(xì)血管楔嵌壓

18.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋心囊豁?xiàng)指標(biāo)對(duì)衡量肺泡通氣量最為重要？

A動(dòng)脈血氧分壓

B動(dòng)脈血二氧化碳分壓

C血PH值

D堿剩余(BE)

E動(dòng)脈血氧含量

19.下列哪一項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷早期缺氧最敏感？

A動(dòng)脈血氧分壓

B血PH

C動(dòng)脈血氧飽和度

D動(dòng)脈血二氧化碳分壓

E動(dòng)脈血氧含量

內(nèi)科學(xué)考題（四）

20.慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊

亂？

A低鈉血癥

B高鉀低氯血癥

C低鈣血癥

D低鉀、低氯血癥

E氯血癥

21.慢性肺心病呼吸衰竭者，進(jìn)行氧療，哪項(xiàng)不正確？

A缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧

B嚴(yán)重缺氧時(shí)必須及時(shí)給氧

C低濃度、低流量持續(xù)給氧

D低流量間歇性給氧

E在進(jìn)行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時(shí)可稍提高氧濃度

22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，為使肺動(dòng)脈壓力降低，減輕右心負(fù)荷,

下列哪項(xiàng)治療效果最好？

A利尿劑

B強(qiáng)心劑

C氧療

D呼吸中樞興奮劑

E吸入舒喘靈

二、A2型題

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果PH7.188,動(dòng)脈血二氧化

碳分壓為9.9kPa,HC03-為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪一項(xiàng)

診斷是正確的？

A代謝性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D代謝性堿中毒

內(nèi)科學(xué)考題（四）

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓6.5kPa,動(dòng)脈

血二氧化碳分壓11.2kPao宜采用下列哪項(xiàng)治療措施？

A高濃度氧療

B呼吸中樞興奮劑

C持續(xù)低流量氧療

D面罩吸氧

E持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑

25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚,躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹?.20,

動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.5kPa,其最重要的處理是：

A補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

B適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

C氧療

D改善通氣，增加肺泡通氣量

E抗生素

26.患者男性，62歲，慢性咳喘20余年，1年來下肢水腫，診斷為慢

性肺心病，血?dú)夥治觯篜H=7.41,PaO2=8.2kPa(62mmHg),SaO2=91%,氧療

原則是：

A低濃度、低流量持續(xù)給氧

B短期給氧

C高濃度、低流量間斷給氧

D不需給氧

E低濃度、低流量間斷給氧

27患者女性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史30年，1周前發(fā)熱、

咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不清半天。血?dú)夥治觯篜H=7.23,PaCO2=14kPa

(102.5mmHg),BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2=5.2kPa。

內(nèi)科學(xué)考題(四)

A呼吸性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D失代償性呼吸性酸中毒

E代償性呼吸性酸中毒

28.喘息型慢性支氣管炎32年，3年來下肢水腫，活動(dòng)后心悸氣短，2

天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃痰，今起神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治?

PH=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55mmHg),BE=-5

mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒失代償期

B呼吸性酸中毒代償期

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D低氧血癥

E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

29.患者女性，62歲，肺心病患者，因氣促發(fā)綃加重入院。化驗(yàn)檢查：

PH=7.30,PaC02=8.5kPa(65mmHg),BE=+5mmol/L,CO2cp=80Vol%,血鉀

5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可診斷為：

A呼吸性酸中毒(代償期)

B呼吸性酸中毒(失代償期)

C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒

30.患者女性，65歲，因肺心病入院1周后出現(xiàn)澹語、煩躁，有時(shí)抽

搐，血?dú)夥治鰹椋篜H=7.48,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),

PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+12mmol/L,血鉀3.2mmol/L,血氯84mmol/L,

下列哪項(xiàng)措施最為適宜？

A加大吸氧量

B更換抗生素

C用鎮(zhèn)靜劑

內(nèi)科學(xué)考題(四)

D補(bǔ)充氯化鉀

E應(yīng)用精氨酸

31.患者男性，63歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢水腫，4天

來咳喘加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)，紫綃明顯，兩肺干濕性羅音，血白細(xì)胞12

X109/L,尿常規(guī)檢查正常,血?dú)夥治觯篜H=7.14,PaO2=6.0kPa(45mmHg),

PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常：

A失代償性代謝性酸中毒

B失代償性呼吸性酸中毒

C代償性呼吸性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

32.60歲，男性，肺心病病人，因出現(xiàn)肺性腦病入院，經(jīng)用抗生素、

利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療，神志清醒，數(shù)日后病人煩躁，有時(shí)抽搐，血

氣分析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),

BE=+10mmol/L,上述情況可能為：

A失代償性堿中毒

B腦缺氧

C肺性腦病復(fù)發(fā)

D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

33.患者男性，60歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳

粘膿痰。查體：神志清楚，端坐，唇發(fā)組，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性

羅音，心率114次/分，肝大肋緣下1.5cm,首先要進(jìn)行處理的是下列哪一

項(xiàng)：

A西地蘭靜脈推注

B使用速尿靜注

C氣管切開排痰

D補(bǔ)液，控制感染

E輔助呼吸

內(nèi)科學(xué)考題(四)

34.男，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年多。查體：胸廓

呈桶狀，P2>A2,雙肺有干、濕性羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電

圖：Rvl+Sv5=1.3mV,胸片右下肺動(dòng)脈橫徑16mm。血?dú)夥治觯篜aO2=6.6kPa

診斷應(yīng)除外下列哪項(xiàng)？

(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)o

A慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

B慢性肺源性心臟病

C慢性肺心病心肺功能失代償期

D慢性肺心病，右心衰竭

E慢性肺心病呼吸衰竭

35.60歲，慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，

因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)？

A易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒

B出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

E易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血

36.慢性肺心病患者，動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：PH=7.46,

PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaC02=11.3kPa(76mmHg),HCO3-=38mmol/L,BE=

+14mmol/Lo應(yīng)診斷為：

A失代償性呼吸性酸中毒

B失代償性呼吸性堿中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

37.男，65歲，慢性肺心病患者，近日來感胸痛，心悸。體查：心率

130次/分，律不齊，早搏每分鐘10多次，偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前

出現(xiàn)的QRS波群，前無P波，后有完全性代償間歇。治療中宜選用下列哪

種藥物？

內(nèi)科學(xué)考題(四)

A心得安

B地高辛

C安定

D利多卡因

E酚妥拉明

38.慢性肺心病患者，近來病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干

濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19X109/L,N:0.85o首要的處理措施是：

A強(qiáng)心利尿

B控制感染

C氧療

D糾正酸堿失衡

E解痙祛痰

39.女，56歲，患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa(100mmHg),

唇輕度發(fā)綃，心率120次/分，偶有早搏；肝在右肋下3cm觸及，質(zhì)中等，

有觸痛；雙下肢浮腫。下列處理何者正確？

A間斷低濃度給氧

B速尿靜脈注射

C根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑

D以積極控制感染為主

E利多卡因治療早搏

40.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫

促，唇發(fā)綃；雙肺呼吸音低，雙下肺有細(xì)濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5

X109/L,N：0.82o為了了解病情進(jìn)一步加強(qiáng)治療，急需檢查措施是：

A胸部X線照片

B心電圖

C胸部CT

D痰培養(yǎng)+藥敏

內(nèi)科學(xué)考題(四)

E血?dú)夥治?/p>

41.患者男性，56歲，肺心病患者，意識(shí)障礙2日入院。血?dú)夥治?

PH=7.32,PaO2=5.2kPa(40mmHg),PaC02=10.4kPa(80mmHg),BE=+10mmol/L,

BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血鈉140mmol/L,血鉀5.5mmol/L,血漿膠體滲透

壓290毫升量/L,此患者意識(shí)障礙原因?yàn)椋?/p>

A腎功能衰竭

B低鈉血癥

C肺性腦病

D呼吸性堿中毒

E腦血管病

三、A3型題

(42?44題共用題干)

女，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近7-8年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，1周來

病情加重，咳膿痰。查體：心率130次/分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜

音；雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下3cm觸及，質(zhì)軟有壓

痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。心電圖：胸片

Rvl+Sv5=1.3mVo

示右下肺動(dòng)脈干橫徑為18mmo

42.該病人診斷應(yīng)考慮為下列哪項(xiàng)？

A慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染

B慢性肺心病呼吸衰竭

C慢性肺心病緩解期

D慢性肺心病并冠心病

E慢性肺心病急性加重期

43.為治療更有力，還應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？

A肺部CT

B肺功能

內(nèi)科學(xué)考題（四）

C肝功能檢查

D心功能測(cè)定

E痰培養(yǎng)致病菌+藥敏

44.該病人治療宜首選下列哪項(xiàng)？

A洋地黃強(qiáng)心

B廣譜抗生素抗感染

C安體舒通利尿

D棕色合劑祛痰

E氨茶堿解痙

（45?48題共用題干）

慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志

恍惚，發(fā)他雙肺可聞及濕性羅音。血常規(guī)：WBC：14.0X109/L,N：0.85o

尿蛋白+,顯微鏡下白細(xì)胞數(shù)0-3個(gè)/HP,大便隱血試驗(yàn)卜）。

45.該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？

A心力衰竭

B腎功能衰竭

C呼吸衰竭

D消化道出血

E彌漫性血管內(nèi)凝血

46.為明確診斷，首要的檢查是：

A胸部X線

B血?dú)夥治?/p>

C痰培養(yǎng)

D心電圖

E尿素氮

內(nèi)科學(xué)考題（四）

47.治療中下列哪項(xiàng)不正確？

A抗生素抗感染

B持續(xù)低流量給氧

C必嗽平祛痰

D輸液止血

E氨茶堿解痙

48.患者可在此時(shí)出現(xiàn)各種類型的心律失常，你認(rèn)為下列哪種情況提示

嚴(yán)重的心功能不全？

A房性早搏

B室性早搏

C心房纖顫

D舒張期奔馬律

E室上性心動(dòng)過速

（49?52題共用題干）

女，68歲，慢性咳嗽.咳痰25年，活動(dòng)后氣促伴喘息6?7年，加重1

周。查體：神清，紫絹，桶狀胸；劍突下可見心臟搏動(dòng)，雙肺可聞及干、

濕性羅音；心率120次/分，律不齊，有早搏；肝于肋下2.5cm觸及，質(zhì)中

等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：12.5X109/L,N：

0.85。心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.36,

PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4kPa(70mmHg),HCO3-=34mmol/L,

BE=+4mmol/Lo

49.關(guān)于該患者的診斷，下列哪項(xiàng)最貼切？

A慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

B支氣管哮喘并感染

C慢性支氣管炎并冠心病

D慢性肺心病心肺功能代償期

E慢性肺心病心肺功能失代償期

50.該患者屬于哪種類型的酸堿失衡？

內(nèi)科學(xué)考題(四)

A呼吸性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

D失代償性呼吸性酸中毒

E代償性呼吸性酸中毒

51.該患者存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C心律失常

D肺部感染

E肺性腦病

52.在處理中，下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)？

A給氧+呼吸興奮劑

B控制感染，保持呼吸道通暢

C靜脈注射速尿消腫

D靜脈注射西地蘭強(qiáng)心

E靜脈注射利多卡因糾正心律失常

四、A4型題

（53?55題共用題干）

55歲，慢性肺心病患者，近1周來受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)組,

躁動(dòng)，痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。

53.為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪項(xiàng)？

A痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗(yàn)

B胸部X線照片

內(nèi)科學(xué)考題（四）

C血?dú)夥治?/p>

D電解質(zhì)測(cè)定

E二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

54.血?dú)夥治鼋Y(jié)果:PH=7.465,PaO2=

7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg),HCO3-=42mmol/L,

BE=+17mmol/Lo應(yīng)考慮為：

A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D代謝性堿中毒

E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

55.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？

A綜合