《小兒過敏性紫癜》課件

小兒過敏性紫癜概述常見病兒童過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛和腎臟損害。免疫系統(tǒng)其病因與免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物和食物過敏等因素有關(guān)。定義和病因定義過敏性紫癜是一種常見的兒童血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛和腎臟損害等。病因病因尚不明確，可能與感染、藥物、食物、疫苗等過敏反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)皮疹常見，可為紫癜、出血點(diǎn)、瘀斑等，常見于下肢及臀部。關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多為對稱性，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主。消化道表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸出血。腎臟表現(xiàn)部分患兒可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等腎臟損害表現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)1皮疹小兒過敏性紫癜最常見癥狀是皮疹，通常呈紅色或紫色，大小不一，形狀不規(guī)則。2位置皮疹多見于腿部、臀部、手臂和軀干，也可出現(xiàn)在面部和口腔。3特點(diǎn)皮疹通常不痛不癢，但有時會伴有輕微瘙癢，一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后逐漸消退。關(guān)節(jié)表現(xiàn)疼痛關(guān)節(jié)疼痛是過敏性紫癜最常見的表現(xiàn)之一。疼痛通常出現(xiàn)在膝蓋、踝關(guān)節(jié)和手腕關(guān)節(jié)，可伴有腫脹和活動受限。腫脹關(guān)節(jié)腫脹通常發(fā)生在疼痛出現(xiàn)后，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍組織的輕微或明顯腫脹，用手觸摸時可以感覺到。活動受限由于關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，患兒可能會出現(xiàn)活動受限，行走或玩耍時感到困難，甚至無法正?；顒?。消化道表現(xiàn)腹部疼痛兒童可能感到腹部疼痛，通常為間歇性，并伴有輕微壓痛。惡心和嘔吐一些孩子可能出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐，這可能是胃腸道受影響的跡象。腹瀉腹瀉可能是另一種常見的癥狀，可能伴有腹痛或腹脹。腎臟表現(xiàn)血尿出現(xiàn)血尿可能是腎臟炎癥導(dǎo)致的，應(yīng)及時就醫(yī)。蛋白尿蛋白尿是腎臟受損的常見表現(xiàn)，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。水腫腎臟功能下降會導(dǎo)致水腫，尤其是眼瞼和下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目結(jié)果意義血常規(guī)血小板減少提示血管內(nèi)血小板破壞尿常規(guī)蛋白尿、血尿提示腎臟受累免疫學(xué)檢查免疫球蛋白增高提示免疫系統(tǒng)異常診斷標(biāo)準(zhǔn)1臨床表現(xiàn)符合典型臨床表現(xiàn)，如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等。2排除其他疾病排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如血小板減少癥、血管炎等。3實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血小板計數(shù)、凝血功能檢查、尿常規(guī)等結(jié)果支持診斷。鑒別診斷過敏性紫癜皮膚上出現(xiàn)紅色或紫色斑點(diǎn)，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等癥狀。感染性疾病如猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹等，也會引起皮疹，但通常伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。血小板減少癥血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑，但通常不伴有關(guān)節(jié)痛等癥狀。分型輕型過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)或紫癜，無明顯關(guān)節(jié)癥狀，腹痛、便血等消化道癥狀輕微或不明顯。中重型過敏性紫癜除了皮膚紫癜外，還伴有明顯的關(guān)節(jié)癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，或出現(xiàn)腹痛、便血等消化道癥狀，甚至可能出現(xiàn)腎臟損害。輕型過敏性紫癜癥狀輕微僅表現(xiàn)為皮膚紫癜，無明顯出血傾向。關(guān)節(jié)癥狀輕關(guān)節(jié)疼痛輕微，活動不受限。無明顯并發(fā)癥沒有消化道出血、腎臟損害等并發(fā)癥。中重型過敏性紫癜1持續(xù)時間持續(xù)時間較長，超過2周2癥狀出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等癥狀3皮膚表現(xiàn)皮疹廣泛，伴有水泡、血泡，甚至壞死并發(fā)癥關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間較長的關(guān)節(jié)痛，可伴有腫脹。腎臟損害血尿、蛋白尿、腎功能下降等，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦出血、腦膜炎、癲癇等，較為罕見。治療原則1對癥治療針對過敏性紫癜的各種臨床表現(xiàn)，如皮膚出血、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等，進(jìn)行相應(yīng)的處理。2控制病情通過藥物治療抑制免疫反應(yīng)，控制病情發(fā)展，減輕癥狀。3預(yù)防并發(fā)癥積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如腎臟損害、消化道出血等。癥狀治療退熱使用退熱藥緩解發(fā)熱癥狀，如布洛芬或?qū)σ阴０被?。止痛根?jù)疼痛情況選擇合適的止痛藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被印？惯^敏使用抗組胺藥減輕過敏反應(yīng)，如氯雷他定或西替利嗪。激素治療皮質(zhì)類固醇潑尼松、強(qiáng)的松等藥物可減輕炎癥反應(yīng)。劑量和療程根據(jù)病情調(diào)整劑量和療程，一般情況下，應(yīng)逐漸減量，以避免停藥后復(fù)發(fā)。免疫抑制劑治療藥物選擇免疫抑制劑主要用于中重型過敏性紫癜，以控制病情，減少復(fù)發(fā)。常用的藥物包括環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。使用注意事項(xiàng)使用免疫抑制劑需要密切監(jiān)測患者的肝腎功能，以及血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，及時調(diào)整用藥方案，并做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理。手術(shù)治療罕見過敏性紫癜很少需要手術(shù)治療。嚴(yán)重并發(fā)癥手術(shù)僅在嚴(yán)重并發(fā)癥情況下考慮，如腸梗阻或消化道出血。風(fēng)險評估手術(shù)風(fēng)險需要與患者個體情況和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行權(quán)衡。預(yù)防措施保持良好的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸過敏原。注意飲食，避免食用易過敏的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。接種疫苗，預(yù)防可能誘發(fā)過敏性紫癜的感染，如水痘、麻疹等。飲食與生活方式均衡飲食攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，避免食用易過敏的食物。適度運(yùn)動規(guī)律運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免過度勞累。充足睡眠保證充足睡眠，避免熬夜，保持良好的作息習(xí)慣。預(yù)后因素年齡年齡較小的兒童預(yù)后較好。較大的兒童，尤其是青少年，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。病情嚴(yán)重程度輕癥患者預(yù)后良好，而重癥患者可能出現(xiàn)腎臟損害等并發(fā)癥。治療及時性及時有效的治療可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。長期隨訪1定期檢查評估病情變化2監(jiān)測癥狀及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)3生活指導(dǎo)健康飲食和運(yùn)動長期隨訪對控制過敏性紫癜的病情發(fā)展和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。定期檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，監(jiān)測癥狀可以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，生活指導(dǎo)可以幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式。典型病例分享介紹一位患有**小兒過敏性紫癜**的典型病例，詳細(xì)說明其癥狀、診斷過程、治療方案及預(yù)后，以幫助理解該病的臨床表現(xiàn)和治療策略。病例討論病例分析通過分析典型病例，深入了解過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。專家觀點(diǎn)邀請兒科專家分享診療經(jīng)驗(yàn)，解答家長疑問。小結(jié)過敏性紫癜小兒過敏性紫癜是一種常見的兒童皮膚病。臨床表現(xiàn)多樣包括皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟癥狀。治療以緩解癥狀為主包括藥物治療、支持治療和預(yù)防措施。預(yù)后良好多數(shù)患兒在治療后可以完全康復(fù)。參考文獻(xiàn)過敏性