家長自愿參加課后延時服務申請、協(xié)議書范本

家長自愿參加課后延時服務申請、協(xié)議書范本

甲方（學校）：_______________________

地址：_____________________________

電話：_____________________________

乙方（家長）：_______________________

地址：_____________________________

電話：_____________________________

丙方（學生）：_______________________

性別：_____________________________

出生日期：_________________________

身份證號碼：_________________________

學籍號碼：_________________________

鑒于甲方為提供學生課后延時服務的教育機構，乙方為丙方的法定監(jiān)護人，丙方為甲方學校在讀學生，現(xiàn)乙方自愿申請丙方參加甲方提供的課后延時服務。為明確雙方的權利和義務，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議如下：

第一條服務內(nèi)容

1.甲方提供的課后延時服務包括但不限于作業(yè)輔導、興趣小組活動、體育活動等，具體服務內(nèi)容以甲方公布的服務項目為準。

2.甲方應保證課后延時服務的質(zhì)量和安全，確保丙方在服務期間的人身安全和合法權益不受侵害。

第二條服務時間

1.課后延時服務的時間為每周一至周五下午放學后至18:00（節(jié)假日及學校規(guī)定的休息日除外）。

2.如遇特殊情況需調(diào)整服務時間，甲方應至少提前一天通知乙方。

第三條服務費用

1.課后延時服務的費用為每月人民幣______元，乙方應于每月的第一天支付給甲方。

2.乙方逾期支付服務費用的，每逾期一日，應按未支付費用的千分之五向甲方支付滯納金。

3.乙方支付的服務費用不包括因丙方個人原因產(chǎn)生的額外費用，如特殊活動費用、材料費用等。

第四條申請程序

1.乙方應向甲方提交書面申請，申請書應包含丙方的基本信息、申請參加課后延時服務的原因、期望的服務內(nèi)容等。

2.甲方在收到乙方的申請后，應在三個工作日內(nèi)給予答復，明確是否接受丙方參加課后延時服務。

3.甲方接受丙方參加課后延時服務的，雙方應簽訂本協(xié)議，并由甲方出具服務確認書。

第五條甲方的權利和義務

1.甲方有權根據(jù)實際情況調(diào)整課后延時服務的內(nèi)容和時間，并及時通知乙方。

2.甲方應保證課后延時服務的質(zhì)量和安全，對丙方在服務期間的人身安全負責。

3.甲方應定期向乙方通報丙方在課后延時服務中的表現(xiàn)和進步情況。

4.甲方有權根據(jù)丙方的表現(xiàn)和行為，決定是否繼續(xù)提供課后延時服務。

第六條乙方的權利和義務

1.乙方有權了解丙方在課后延時服務中的表現(xiàn)和進步情況，并提出合理建議。

2.乙方應按時支付課后延時服務費用，并承擔因丙方個人原因產(chǎn)生的額外費用。

3.乙方應確保丙方按時參加課后延時服務，并遵守甲方的相關規(guī)定。

4.乙方應配合甲方做好丙方的安全教育工作，確保丙方在服務期間的人身安全。

第七條丙方的權利和義務

1.丙方有權參加甲方提供的課后延時服務，并享受相應的服務內(nèi)容。

2.丙方應遵守甲方的相關規(guī)定，尊重服務人員，保持良好的行為習慣。

3.丙方在課后延時服務期間，應聽從甲方的安排，不得擅自離開服務場所。

4.丙方應愛護服務場所的設施設備，如有損壞，應照價賠償。

第八條協(xié)議的變更和解除

1.甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本協(xié)議。

2.乙方如需解除本協(xié)議，應提前三十天書面通知甲方，并支付相應的違約金。

3.甲方如因特殊情況需解除本協(xié)議，應提前三十天書面通知乙方，并退還乙方已支付但未消費的服務費用。

第九條違約責任

1.甲方未按本協(xié)議約定提供課后延時服務的，應向乙方支付違約金，違約金的數(shù)額為未提供服務部分的費用。

2.乙方未按本協(xié)議約定支付服務費用的，應向甲方支付滯納金，并承擔由此給甲方造成的損失。

3.丙方違反甲方規(guī)定，造成甲方損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。

第十條不可抗力

1.因不可抗力導致本協(xié)議無法履行或部分履行的，受影響的一方應及時通知對方，并提供相應的證明。

2.雙方應根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商解決本協(xié)議的履行問題。

第十一條爭議解決

1.本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應首先通過協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十二條其他約定

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并以書面形式作為本協(xié)議的補充。

2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，期滿后如雙方無異議，自動續(xù)期一年。

第十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_______________________

法定代表人（簽字）：_________________

日期：_____________________________

乙方（簽字）：_______________________

日期：______