執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題答案-冠心病的合理用藥

冠心病的合理用藥單選題：每道題只有一個答案。1-關(guān)于冠心病中的急性冠狀動脈綜合征（ACS）的說法，不正確的是（C）

A.是冠心病急性發(fā)病的臨床類型，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA）。

B.不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是在冠脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生了冠狀動脈斑塊破裂，血小板與纖維蛋白凝集形成血栓，引起的急性或亞急性心肌供氧減少所致。

C.冠脈痙攣導致的急性心絞痛癥狀，也屬于ACS的一種。

D.ST段抬高型心肌梗死是指冠狀動脈管腔急性完全閉塞，血供完全停止，導致所供血區(qū)域心室壁心肌透壁性壞死，心電圖出現(xiàn)Q波。2-下列冠心病的主要危險因素，不屬于“可改變的危險因素”是（D）

A.高血壓、高脂血癥、糖尿病

B.肥胖和超重

C.吸煙

D.早發(fā)心血管病家族史3-冠心病的藥物治療包括：①改善缺血、減輕癥狀的藥物和②預防心肌梗死，改善預后的藥物。下列不屬于預防心肌梗死，改善預后的藥物是（A）

A.單硝酸異山梨酯

B.美托洛爾

C.依那普利

D.辛伐他汀4-關(guān)于β-受體阻滯劑在冠心病治療中的描述，錯誤的是（C）

A.若無禁忌證，β1受體阻滯劑應作為初始治療藥物，降低心肌梗死后穩(wěn)定型心絞痛患者死亡和再梗死的風險。

B.II-III度房室傳導阻滯、病竇綜合征、失代償（低灌注、低血壓、肺水腫）的心衰、有壞疽風險的外周動脈閉塞病變者禁用β受體阻滯劑。

C.冠狀動脈痙攣造成的缺血如變異性心絞痛，β受體阻滯劑是首選藥物。

D.β1受體阻滯劑劑量應個體化，小劑量開始，逐漸增加，用藥后控制靜息心率在55～60次/分。5-關(guān)于硝酸酯類藥物在冠心病治療中的描述，錯誤的是（D）

A.硝酸酯類藥物治療目的是預防和減少缺血事件的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

B.一般來說，存在明確的缺血客觀依據(jù)的均應使用硝酸酯類藥物等進行抗缺血治療。血運完全重建的患者可以不再長期使用硝酸酯類藥物；

C.硝酸酯類藥物連續(xù)應用24小時后可發(fā)生耐藥，療效減弱或缺失，可能造成內(nèi)皮功能損害，一般采用偏心給藥法。

D.5-單硝異山梨酯口服生利用度高，半衰期長，可以用于心絞痛急性發(fā)作的治療。6-關(guān)于CCB類藥物在冠心病治療中的描述，錯誤的是（D）

A.在緩解心絞痛癥狀方面，二氫吡啶類（硝苯地平）和非二氫吡啶類CCB（維拉帕米）同樣有效，非二氫吡啶類CCB的負性肌力效應較強。

B.CCB通過改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧量發(fā)揮緩解心絞痛的作用，對變異性心絞痛或以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB（如氨氯地平）是一線治療藥物。

C.地爾硫?和維拉帕米能夠減慢房室傳導，常用于伴有心房顫動或心房撲動的心絞痛患者。不宜用于已有嚴重心動過緩、高度房室傳導阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。

D.β受體阻滯劑和長效CCB聯(lián)用較單藥無明顯優(yōu)勢，且β受體阻滯劑可加重二氫吡啶類CCB引起的反射性心動過速不良反應。7-關(guān)于阿司匹林在冠心病治療中的描述，錯誤的是（C）

A.不可逆地抑制COX，減少由花生四烯酸合成TXA2，發(fā)揮抗血小板聚集的作用。

B.慢性穩(wěn)定型心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的發(fā)生風險。如無禁忌，所有患者均應服用。

C.阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d，但是與替格瑞洛合用時劑量應＞150mg/d；

D.阿司匹林嚴重的不良反應包括胃腸道出血和阿司匹林過敏（哮喘）。8-關(guān)于氯吡格雷在冠心病治療中的描述，錯誤的是（D）

A.為P2Y12受體拮抗劑，本身為無活性前體藥物，需經(jīng)肝臟CYP3A4和CYP2C19等代謝活化后，不可逆地抑制血小板激活和聚集。

B.用于近期發(fā)生過心肌梗死患者、與阿司匹林聯(lián)合用于ACS患者（包括支架植入后）。

C.首次使用一般服用300mg的負荷劑量，維持劑量為75mg，每日1次。

D.為了防止雙聯(lián)抗血小板治療發(fā)生胃腸道出血風險，可以與奧美拉唑、艾司奧美拉唑合用；9-關(guān)于ACEIs在冠心病治療中的描述，錯誤的是（D）

A.ACEI抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅰ生成血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），抑制AngⅡ與受體結(jié)合后引起血管收縮和腎上腺皮質(zhì)類醛固酮釋放。

B.對于穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高?；颊呔鶓褂肁CEI。

C.有心肌梗死病史者，ACEI能夠抑制心肌重構(gòu)過程。若無禁忌應優(yōu)先使用；

D