產(chǎn)褥期護(hù)理恢復(fù)

產(chǎn)褥期護(hù)理恢復(fù)第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三一、定義二、產(chǎn)褥期婦女的生理變化三、常見護(hù)理問題四、出院指導(dǎo)第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三一、產(chǎn)褥期定義分娩結(jié)束后至產(chǎn)婦除乳腺外全身器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三二、產(chǎn)褥期婦女的生理變化（一）生殖系統(tǒng)（二）乳房泌乳（三）血液循環(huán)系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（一）生殖系統(tǒng)的變化子宮盆底組織陰道外陰1.子宮肌纖維縮復(fù)：子宮縮小，宮底下降，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。2.子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處約需3周，胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后6周。

3.子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達(dá)妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周開始恢復(fù)。分娩后外陰輕度水腫，于2~3天自行消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后3~5天。陰道口僅留處女膜痕。盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴(kuò)張致彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后堅持康復(fù)運(yùn)動，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死

蛻膜組織經(jīng)陰道排出血性惡露鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3～4天。漿液性惡露淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，持續(xù)約10天。白色惡露粘稠、白色；含大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后14天，持續(xù)約3周。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（二）乳汁初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA脂肪和乳糖較成熟乳少，極易消化過渡乳：產(chǎn)后7-14天分泌的乳汁特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增加成熟乳：產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁，呈白色特點(diǎn)：含有大量免疫抗體，如分泌型IgA

第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（三）血液及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后最初三天血容量增多，3周恢復(fù)產(chǎn)褥早期血液呈高凝狀態(tài)，2-4周恢復(fù)第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（四）消化系統(tǒng)產(chǎn)后1~2天口渴感、食欲不佳容易便秘第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（五）泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生尿潴留1周內(nèi)小便增多，2-8周恢復(fù)第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6~10周月經(jīng)復(fù)潮，平均產(chǎn)后10周恢復(fù)排卵哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮遲，平均在產(chǎn)后4~6個月恢復(fù)排卵第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（七）腹壁妊娠紋由紫紅色變成銀白色腹壁松弛，6-8周恢復(fù)第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三三、護(hù)理問題：（一）、宮縮痛宮縮痛，每當(dāng)子宮收縮時，子宮肌暫時缺血，小肚子一陣陣發(fā)緊，發(fā)硬，并伴隨著惡露排出。尤其喂奶時腹痛明顯，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親的子宮恢復(fù)，喂奶時腹痛是子宮收縮的表現(xiàn)。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三

胎盤娩出后宮底每天測量恥子宮底在臍下一橫指高度

檢查子宮縮復(fù)情況

第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三觀察會陰及惡露

惡露：量、色、氣味會陰：有無紅腫、疼痛第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三會陰護(hù)理

用1：5000PP沖洗1-2次/天，血跡洗干凈每天換中單和衣褲，勤換衛(wèi)生墊傷口感染或愈合不佳者，產(chǎn)后一周坐浴2次/天會陰側(cè)切口對側(cè)側(cè)臥，3-5天拆線，感染者提前拆線，一周內(nèi)避免下蹲第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（二）、疲乏

由于產(chǎn)程中不適及用力、產(chǎn)后接受醫(yī)務(wù)人員的頻繁觀察、哺乳及新生兒護(hù)理活動導(dǎo)致睡眠不足，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)后的最初幾日感到疲乏，表現(xiàn)為精神不振，自理能力降低及不愿親近新生兒。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（三）、多汗(褥汗)

產(chǎn)后出汗多是一種生理現(xiàn)象，并非身體虛弱的表現(xiàn)，因?yàn)閼言衅隗w內(nèi)積存了大量液體，分布在血液及組織間，產(chǎn)后需要排出，所以產(chǎn)后前幾天汗多，這時，產(chǎn)婦應(yīng)多飲水，勤換純綿質(zhì)地的衣服。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三

（四）、飲食

產(chǎn)后1小時：流食或清淡半流食，以后進(jìn)普通飲食,營養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分，少量多餐，食物干稀搭配，葷素搭配，清淡為宜。哺乳者：多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑、鈣劑第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（五）、產(chǎn)后壓抑

指產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-3日內(nèi)發(fā)生的輕度或中度的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安，有時喜怒無常，一般在幾日內(nèi)后自然消失。產(chǎn)后壓抑的發(fā)生與產(chǎn)婦體內(nèi)的雌孕激素水平急劇下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關(guān)。應(yīng)注意保持開朗情緒，心情愉悅，避免煩心事。

第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三（六）、知識缺乏：母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)生足量的乳汁避免精神刺激營養(yǎng)豐富飲食足夠睡眠適當(dāng)休息不斷排空乳房吸吮第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三母乳喂養(yǎng)對母兒均有益對母親的益處促進(jìn)宮縮、防出血哺乳閉經(jīng)、推遲妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危險價廉、方便、減少勞動對新生兒的益處提供營養(yǎng)、利于發(fā)育提高免疫、利于防病口腔運(yùn)動、利于牙齒促進(jìn)心理發(fā)育第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三盡早母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后半小時內(nèi)讓新生兒吸吮兩側(cè)乳房，哺乳前，應(yīng)用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈（切忌用肥皂和酒精擦洗），洗凈雙手按需哺乳：餓了就吃。如嬰兒睡眠時間過長，要叫醒吃奶，夜間仍要堅持喂奶，因夜間喂奶可刺激乳汁分泌至少堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三乳房脹痛

哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通按摩乳房：從乳房周圍向乳頭中心按摩擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒吸吮，讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富的蛋白質(zhì)，能起修復(fù)作用佩戴胸罩，扶托乳房，減少脹痛第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三四、出院指導(dǎo)：計劃生育1.產(chǎn)褥期禁止性生活2.剖宮產(chǎn)者嚴(yán)格避孕2年3.哺乳期以工具避孕為宜，不哺乳可選用藥物避孕4.上環(huán)：產(chǎn)后42天，惡露凈，傷口恢復(fù)；剖宮產(chǎn)后半年第25頁，共26頁，2023年，2月20日，星期三科學(xué)合理“坐月子”

適宜的室內(nèi)環(huán)