2025年醫(yī)療費用賠付協(xié)議示例

2025年醫(yī)療費用賠付協(xié)議示例甲方：____保險公司乙方：____醫(yī)療機構(gòu)鑒于甲方作為保險公司，負責為客戶提供醫(yī)療保險服務(wù)；乙方作為醫(yī)療機構(gòu)，為甲方客戶提供醫(yī)療服務(wù)。為確保雙方在醫(yī)療費用賠付過程中的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特制定以下協(xié)議：一、協(xié)議宗旨本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療費用賠付過程中的權(quán)利、義務(wù)和責任，確保醫(yī)療保險服務(wù)的正常運行，保障甲乙雙方的合法權(quán)益。二、協(xié)議內(nèi)容1.甲方責任（1）甲方應(yīng)按照____保險條款的規(guī)定，為客戶提供醫(yī)療保險服務(wù)，承擔相應(yīng)的賠付責任。（2）甲方應(yīng)在收到乙方提交的醫(yī)療費用索賠材料后的____個工作日內(nèi)，完成賠付審核工作。（3）甲方在審核通過后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)將賠付款項支付至乙方指定的賬戶。2.乙方責任（1）乙方應(yīng)按照甲方的要求，為甲方客戶提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療費用的合理使用。（2）乙方應(yīng)在患者就診后，及時向甲方提交醫(yī)療費用索賠材料，包括病歷資料、費用清單等。（3）乙方應(yīng)確保所提交的醫(yī)療費用索賠材料真實、完整、準確，不得虛報、冒領(lǐng)、篡改。3.賠付流程（1）乙方在收到甲方客戶的醫(yī)療費用索賠申請后，應(yīng)及時進行審核，確保材料的完整性和真實性。（2）乙方審核通過后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)將醫(yī)療費用索賠材料提交給甲方。（3）甲方在收到乙方提交的醫(yī)療費用索賠材料后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)完成審核。（4）甲方審核通過后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)將賠付款項支付至乙方指定的賬戶。4.賠付標準（1）甲方應(yīng)按照____保險條款的規(guī)定，對乙方提交的醫(yī)療費用進行賠付。（2）甲乙雙方應(yīng)遵循公平、合理的原則，共同協(xié)商確定賠付標準。（3）甲乙雙方應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)療市場的變化，適時調(diào)整賠付標準。5.賠付爭議處理（1）甲乙雙方在醫(yī)療費用賠付過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。（2）如協(xié)商無果，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。三、協(xié)議期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，有效期為____年。協(xié)議到期后，如雙方無異議，自動續(xù)約。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。3.本協(xié)議的修改、補充，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，以書面形式作出，并作為本協(xié)議的附件。4.本協(xié)議的簽訂地為中華人民共和國____市（自治區(qū)、直轄市）。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）