重大疾病申請書

重大疾病申請書申請書一：關(guān)于申請重大疾病救助的請示

尊敬的市衛(wèi)生健康委員會領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是XXX，現(xiàn)向您提交一份關(guān)于申請重大疾病救助的請示。

一、申請內(nèi)容

鑒于我（們）近期被確診患有重大疾病，家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)沉重，特向貴委申請重大疾病救助，以緩解醫(yī)療費用帶來的壓力。

二、申請原因

1.病情嚴(yán)重：我（們）被確診患有重大疾病，病情危重，治療過程較長，需要接受多次手術(shù)和化療等治療措施。

2.醫(yī)療費用高昂：由于疾病特殊，治療費用昂貴，且目前我（們）家庭經(jīng)濟狀況不佳，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用。

3.家庭負(fù)擔(dān)沉重：我（們）是家庭的經(jīng)濟支柱，患病后無法正常工作，家庭經(jīng)濟來源減少，使得家庭負(fù)擔(dān)進一步加重。

三、決心和要求

1.堅決治療：我（們）將積極配合醫(yī)生的治療方案，堅決抗擊病魔，爭取早日康復(fù)。

2.誠實守信：我（們）承諾如實提供病情和家庭經(jīng)濟狀況，遵守重大疾病救助的相關(guān)規(guī)定。

3.感恩回饋：在獲得重大疾病救助后，我（們）將珍惜寶貴的生命，努力為社會作出貢獻，回饋社會。

四、結(jié)尾

感謝貴委對我（們）的關(guān)心和支持，希望貴委能夠?qū)徟敬沃卮蠹膊【戎暾?，幫助我（們）度過難關(guān)。在此，我（們）表示衷心的感謝！

此致

敬禮！

申請人：（簽名）

單位：（蓋章）

年月日

申請書二：

一.申請人基本信息

申請人姓名：張三

性別：男

年齡：35歲

家庭住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號

聯(lián)系方式：138XXXX1234

單位：XX公司

職務(wù)：職員

二．申請事項

本人張三，因近期被確診患有重大疾病，特向貴委申請重大疾病救助，以緩解醫(yī)療費用帶來的經(jīng)濟壓力。

三.事實與理由

1.病情嚴(yán)重：本人被確診患有重大疾病，病情危重，治療過程較長，需要接受多次手術(shù)和化療等治療措施。

2.醫(yī)療費用高昂：由于疾病特殊，治療費用昂貴，且目前本人家庭經(jīng)濟狀況不佳，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用。

3.家庭負(fù)擔(dān)沉重：本人是家庭的經(jīng)濟支柱，患病后無法正常工作，家庭經(jīng)濟來源減少，使得家庭負(fù)擔(dān)進一步加重。

4.積極治療：本人將積極配合醫(yī)生的治療方案，堅決抗擊病魔，爭取早日康復(fù)。

5.誠實守信：本人承諾如實提供病情和家庭經(jīng)濟狀況，遵守重大疾病救助的相關(guān)規(guī)定。

四.落款

申請人：（簽名）

單位：（蓋章）

年月日

申請書三：

尊敬的社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)：

一.稱謂

我是社區(qū)的居民李四，特此向貴中心提交一份關(guān)于申請重大疾病救助的請示。

二．申請事項與理由

1.申請事項：我因近期被確診患有重大疾病，特向貴中心申請重大疾病救助，以緩解家庭經(jīng)濟壓力。

2.申請理由：

（1）病情嚴(yán)重：我患有重大疾病，病情危重，治療過程較長，需要接受多次手術(shù)和化療等治療措施。

（2）醫(yī)療費用高昂：由于疾病特殊，治療費用昂貴，目前家庭經(jīng)濟狀況不佳，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用。

（3）家庭負(fù)擔(dān)沉重：我是家庭的經(jīng)濟支柱，患病后無法正常工作，家庭經(jīng)濟來源減少，使得家庭負(fù)擔(dān)進一步加重。

（4）積極治療：我將積極配合醫(yī)生的治療方案，堅決抗擊病魔，爭取早日康復(fù)。

（5）誠實守信：我承諾如實提供