醫(yī)保監(jiān)控平臺醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)采集接口規(guī)范

醫(yī)保監(jiān)控平臺

醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)采集

接口規(guī)范

Version0.1

修改記錄

序號日期更改內(nèi)容版次起草或修訂人批準(zhǔn)人

1新建0.1郃力、張勤、陳希

修訂門診結(jié)算數(shù)據(jù)采集，針對?吉安進行適應(yīng)

2改造，部分改為非必須，必傳字段寫出計算0.1郃力

方式

住院結(jié)算【2305】交易輸入報文中結(jié)算基金

30.1李志凱

分項信息（節(jié)點標(biāo)識：setldetail）改為多條

4出院新增經(jīng)辦時間，結(jié)算說明相關(guān)計算方式0.1郃力

5調(diào)整進銷存接口0.1李志凱

［4701］電子病歷上傳部分字段存在問題，

60.1程啟旺

重曳或命名錯誤

7［2207］門診結(jié)算入?yún)⑿薷?.1程啟旺

【2201】門診掛號、【2401】入院辦理

8、［2402］出院辦理0.1程啟旺

事前醫(yī)囑審核提醒【3161】［3162］交易，

9交易調(diào)用頻繁，為保障接口系統(tǒng)運行平穩(wěn)，0.1李志凱

該模塊交易調(diào)整至一下地址：App/doAII

10電子病歷上傳［4701］交易，入院信息

(adminfo)中取消大部分必輸項，病程記

錄(8ursrinfo)、手術(shù)記錄(oprninf。)、

病情搶救記錄(rescinfo)＞死亡記錄根據(jù)

(dieinfo)根據(jù)實際情況上傳，沒有則上傳

“無”。

目錄

1術(shù)語和定義..............................................................4

1.1SM2............................................................................................................................................4

1.2SM3............................................................................................................................................4

1.3SM4............................................................................................................................................4

2總體要求................................................................4

2.1總體說明.............................................................4

2.2安全要求.............................................................4

3關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程說明.......................................................5

3.1事前醫(yī)囑審核提醒流程說明.............................錯誤!未定義書簽。

3.1.1流程圖............................................................................................錯誤!未定義書簽。

3.1.2流程說明.......................................................................................錯誤!未定義書簽。

3.2醫(yī)院住院結(jié)算流程說明.................................................5

3.2.1流程圖.................................................................................................................................5

3.2.2流程說明.............................................................................................................................6

4接口列表...............................................................10

5接口報文格式...........................................................14

5.1接口輸入報文格式定義................................................14

5.2接口輸出報文格式定義................................................16

5.3交易狀態(tài)碼說明......................................................18

5.4重點說明............................................................18

6接口說明...............................................................18

6.1.1進銷存管理..................................................................................錯誤!未定義書簽。

6.1.2事前醫(yī)囑審核提醒.....................................................................................................29

6.1.3醫(yī)保結(jié)算............................................................34

6.2信息采集上傳.........................................錯誤!未定義書簽。

6.2.1醫(yī)療保障基金結(jié)算清單..............................................59

6.2.2自費病人就醫(yī)信息...................................................64

6.2.3門急診業(yè)務(wù).........................................................66

6.2.4住院業(yè)務(wù)............................................................70

6.2.5臨床輔助業(yè)務(wù).......................................................81

6.2.6醫(yī)療管理業(yè)務(wù).......................................................93

6.2.7電子病歷業(yè)務(wù).......................................................97

6.3簽到簽退.............................................錯誤!未定義書簽。

19001J簽到...............................................錯誤!未定義書簽。

[9002]簽退...............................................錯誤!未定義書簽。

7【字典表................................................................110

7.1處方藥標(biāo)志(RX_FLAG)...............................................................................................................錯誤!未定義書簽。

7.2庫存變更類型(INV_CHG_TYPE)...........................................................................................錯誤!未定義書簽。

7a醫(yī)保費用結(jié)算類型(HLFFF<UF_TYPF)............................................................................錯誤!未定義書簽.

7.4拆零標(biāo)志(TRDN_FLAG)...............................................................................................................錯誤!未定義書簽。

7.5人員證件類型(PSN_CERT_TYPE)..........................................................................................錯誤!未定義書簽。

7.6藥店連鎖類型(PHAC_CHAN_TYPE)......................................................錯誤!未定義書簽。

7.7險種類型【INSUTYPE]..........................................................................................................錯誤!未定義書簽。

7.8醫(yī)療類別【MED_TYPE】..................................錯誤!未定義書簽。

7.9醫(yī)囑類別【DRORDJTYPE]....................................................................................................錯誤!未定義書簽。

7.10項目類別【DRORD」「EM_TYPE】............................錯誤!未定義書簽。

7.11醫(yī)保目錄類別(USTJYPE).......................................................................................................錯誤!未定義書簽。

7.12藥物使用-途徑代碼[DRUG_MEDC_WAY_CODE]................................................錯誤!未定義書簽。

7.13開單醫(yī)生職稱[DRORD_DR_PROFTTL].......................錯誤!未定義書簽。

7.14生育狀態(tài)(MATN—STAS)..............................................................................................................錯誤!未定義書簽。

1術(shù)語和定義

1.1SM2

國家密碼管理局發(fā)布的橢圓由線公鑰密碼算法

1.2SM3

國家密碼管理局發(fā)布的一種密碼散列函數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1.3SM4

國家密碼管理局發(fā)布的一種分組密碼標(biāo)準(zhǔn)。

2總體要求

2.1總體說明

本接口規(guī)范為定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)保監(jiān)控平臺對接的基礎(chǔ)接口規(guī)范，本接口規(guī)范使用

RESTFul服務(wù)的形式定義接口報文。

2.2安全要求

定點醫(yī)藥機構(gòu)調(diào)用接口時，應(yīng)先通過簽到交易簽到，才能調(diào)用其他交易接口，簽退后,

不允許再調(diào)用其他交易接口。

調(diào)用交易時輸入、輸出信息應(yīng)進行簽名。

3關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程說明

3.2醫(yī)院門診結(jié)算流程說明

3.2.1流程圖

3.2.2流程說明

1、在窗口進行掛號后，由科室上傳就診信息，按照費用批次上傳明細；如果是慢特病購藥,

需要傳入慢特病病種信息；

2、醫(yī)療機構(gòu)按照費用批次發(fā)起門診結(jié)算，一次掛號可以結(jié)算多個批次費用;

3.2醫(yī)院住院辦理與結(jié)算流程說明

3.2.1流程圖

3.2.2流程說明

1、醫(yī)生開具醫(yī)囑完成，前置智能審核系統(tǒng)返回醫(yī)囑審核結(jié)果，并記錄醫(yī)生操作結(jié)果;

2、生成費用明細并上傳醫(yī)保監(jiān)控平臺；

4接口列表

接口列表

分是否必須實是否國家局接時間節(jié)點（在

類調(diào)用現(xiàn)口標(biāo)準(zhǔn)時間節(jié)點前完

接口編號接口名稱描述

方式成開發(fā)和聯(lián)調(diào)

測試）

進商品盤存上通過此交易上傳必須是2020/11/15

3501實時

銷傳商品盤存信息。

存通過此交易上傳必須是2020/11/15

商品庫存變

數(shù)3502實時商品的庫存變

更

據(jù)化。

采通過此交易上傳必須是2020/11/15

3503商品采購實時

集商品采購信息。

通過此交易上傳必須是2020/11/15

商品采購?fù)?/p>

3504實時商品采購?fù)素浶?/p>

貨

息。

通過此交易上傳必須是2020/11/15

3505商品銷售實時

商品銷售信息。

通過此交易上傳必須是2020/11/15

商品銷售退

3506實時商品銷售退貨信

貨

通過此交易刪除必須是2020/11/15

商品信息刪

3507實時某一批次商品信

除

息。

事通過此交易對醫(yī)必須否2020/1/15

醫(yī)生醫(yī)囑分

前3161實時生醫(yī)囑進行實時

析提醒服務(wù)

醫(yī)審核提醒

囑獲取醫(yī)囑分通過此交易接收必須否2020/1/15

3162實時

審析結(jié)果界面醫(yī)生針對違規(guī)醫(yī)

分是否必須實是否國家局接時間節(jié)點（在

類調(diào)用現(xiàn)口標(biāo)準(zhǔn)時間節(jié)點前完

接口編號接口名稱描述

方式成開發(fā)和聯(lián)調(diào)

測試）

核醫(yī)生操作結(jié)囑明細的操作結(jié)

提果果信息

醒

門通過此交易進行必須是2020/11/15

診2201門診掛號實時門診掛號數(shù)據(jù)上

結(jié)傳

算通過此交易進行必須越2020/11/15

門診掛號撤

數(shù)2202實時門診掛號撤銷數(shù)

銷

據(jù)據(jù)上傳

采通過此交易進行必須是2020/11/15

門診就診信

集2203實時門診就診信息上

息上傳

傳

迪過此交易進行必須是2020/11/15

門診費用明

2204實時門診費用明細信

細信息上傳

息上傳

通過此交易進行必須是2020/11/15

門診費用明

2205實時門診費用明細信

細信息撤銷

息撤銷數(shù)據(jù)上傳

通過此交易進行必須是2020/11/15

2207門診結(jié)算實時門診結(jié)算數(shù)據(jù)上

傳

通過此交易進行必須是2020/11/15

門診結(jié)算撤

2208實時門診結(jié)算撤銷數(shù)

銷

據(jù)上傳

住通過此交易進行必須是2020/11/15

住院費用明

院2301實時住院費用明細信

細信息上傳

結(jié)息上傳

算通過此交易進行必須是2020/11/15

住院費用明

數(shù)2302實時住院費用明細撤

細撤銷

據(jù)銷

采通過此交易進行必須是2020/11/15

集2304住院結(jié)算實時住院結(jié)算數(shù)據(jù)上

傳

通過此交易進行必須是2020/11/15

住院結(jié)算撤

2305實時住院結(jié)算撤銷數(shù)

銷

據(jù)上傳

住通過此交易進行必須是2020/11/15

院2401入院辦理實時入院辦理數(shù)據(jù)上

辦傳

理2402出院辦理實時通過此交易進行必須是2020/11/15

分是否必須實是否國家局接時間節(jié)點（在

類調(diào)用現(xiàn)口標(biāo)準(zhǔn)時間節(jié)點前完

接口編號接口名稱描述

方式成開發(fā)和聯(lián)調(diào)

測試）

信出院辦理數(shù)據(jù).卜.

息傳

數(shù)通過此交易進行必須是2020/11/15

住院信息變

據(jù)2403實時住院信息變更數(shù)

更

采據(jù)上傳

集通過此交易進行必須是2020/11/15

2404入院撤銷實時入院撤銷數(shù)據(jù)上

傳

通過此交易進行必須是2020/11/15

2405出院撤銷實時出院撤銷數(shù)據(jù)上

傳

醫(yī)必須是

療

保

障

基

金

醫(yī)療保障基通過此交易進行

結(jié)

4101金結(jié)算清單實時醫(yī)療保障基金結(jié)

算

信息上傳算清單信息上傳

清

單

信

息

采

集

自必須是

費

病

人

自費病人費通過此交易進行

就

4201用明細信息實時自費病人費用明

醫(yī)

1細信息上傳

信

息

采

集

門通過此交易進行必須是

門急診診療

急4301實時門急診診療記錄

記錄

診數(shù)據(jù)上傳

業(yè)急診留觀手通過此交易進行必須是

4302實時

務(wù)術(shù)及搶救信急診留觀手術(shù)及

分是否必須實是否國家局接時間節(jié)點（在

類調(diào)用現(xiàn)口標(biāo)準(zhǔn)時間節(jié)點前完

接口編號接口名稱描述

方式成開發(fā)和聯(lián)調(diào)

測試）

信息搶救信息數(shù)據(jù)上

息傳

采

集

住通過此交易進行必須是

住院病案首

院4401實時住院病案首頁信

頁信息

業(yè)息數(shù)據(jù)上傳

務(wù)必須是

信通過此交易進行

住院醫(yī)囑記

息4402實時住院醫(yī)囑記錄數(shù)

錄

采據(jù)上傳

集

臨通過此交易進行必須是

臨床檢查報

床4501實時臨床檢查報告記

告記錄

輔錄數(shù)據(jù)上傳

助通過此交易進行必須是

臨床檢驗報

業(yè)4502實時臨床檢驗報告記

告記錄

務(wù)錄數(shù)據(jù)上傳

信通過此交易進行必須是

細菌培養(yǎng)報

息4503實時細菌培養(yǎng)報告記

告記錄

采錄數(shù)據(jù)上傳

集通過此交易進行必須是

藥敏記錄報

4504實時藥敏記錄報告記

告記錄

錄數(shù)據(jù)上傳

通過此交易進行必須是

病理檢查報

4505實時病理檢查報告記

告記錄

錄數(shù)據(jù)上傳

通過此交易進行必須，工

非結(jié)構(gòu)化報

4506實時非結(jié)構(gòu)化報告記

告記錄

錄數(shù)據(jù).上傳

醫(yī)通過此交易進行必須是

療4601輸血信息實時輸血信息數(shù)據(jù)上

管傳

理必須是

業(yè)

通過此交易進行

務(wù)護理操作生

護理操作生命體

信4602命體征測量實時

征測量記錄數(shù)據(jù)

息記錄

上傳

采

集

分是否必須實是否國家局接時間節(jié)點（在

類調(diào)用現(xiàn)口標(biāo)準(zhǔn)時間節(jié)點前完

接口編號接口名稱描述

方式成開發(fā)和聯(lián)調(diào)

測試）

電必須是

子

病

歷電子病歷上通過此交易進行

4701實時

信傳電子病歷上傳

息

采

集

其通過此交易進行必須是

9001簽到實時

他調(diào)用方簽到。

通過此交易進行必須是

9002簽退實時

調(diào)用方簽退。

5接口報文格式

5.1接口輸入報文格式定義

報文采用JSON格式，交易參數(shù)定義如下：

表交易輸入?yún)?shù)定義

代碼是否必

序號數(shù)據(jù)元標(biāo)識數(shù)據(jù)元名稱類型長度備注

標(biāo)識填

1infno交易編號字符型4Y交易編號詳見接口列表

定點醫(yī)藥機構(gòu)編號（12）+時間（14）+

2msgid發(fā)送方報文1D字符型30Y順序號（4）

時間格式:yyyyMMddHHmmss

如果交易輸入中含有人員編號，此

3insuplc_admdvs參保地醫(yī)保區(qū)劃字符型6

項必填

4mdtrtarea_admvs就醫(yī)地醫(yī)保區(qū)劃字符型6Y

用于多套系統(tǒng)接入，區(qū)分不同系統(tǒng)

5recer_sys_code接收方系統(tǒng)代碼字符型10Y

使用

6cainfo數(shù)字簽名信息字符型1024

7dev_no設(shè)備編號字符型100

8dev_safe_info設(shè)備安全信息字符型2000

代碼是否必

序號數(shù)據(jù)元標(biāo)識數(shù)據(jù)元名稱類型長度備注

標(biāo)識填

9signtype簽名類型字符型10建議使用SV2、SM3

例如：“VI.0”，版本號由醫(yī)保下

10infver接口版本號字符型6Y

發(fā)通知。

1-經(jīng)辦人：2-自助終端：3-移動終

11opter_type經(jīng)辦人類別字符型3YY

端

12opter經(jīng)辦人字符型30Y按地方要求傳入經(jīng)辦人/終端編號

按地方要求傳入經(jīng)辦人姓名/終端

13opter_name經(jīng)辦人姓名字符型50Y

名稱

日期時

14inf_time交易時間19Y

間型

定點醫(yī)藥機構(gòu)編

15fixmcdins_codc字符型12Y

號

定點醫(yī)藥機構(gòu)名

16fixmedins_name字符型2000Y

稱

17sign_no簽到流水號字符型30

18input交易輸入字符型40000Y

19certificate交易憑證字符型4000Y

交易格式定義如卜:

*msgid*<H91234*,

"insuplc_admdvs*:"100000*,

*mdtrtarea_admvs*:*100000*,

*recer_syscode*:*MBSLOCAL*,

dev_no:,

devsafe_info:,

cainfo:dfegasfda,

"signtype":"SM2",

*infver*:*Vl.0”,

*opter_type*:*l*,

“opter":"01",

opter_name:張二，

*inf_time*:*2020-01-0412:35:39”,

“fixmcdins_codc":"100001”,

"rixiiiedius」iHme":"第一人民醫(yī)院”，

"signno*:*79faffe38c4fld99be71bc9c*?

“input”:{

"data」"：（

string:11,

“number”:23,

},

"data_2”:[

{

key:value1

},

[

"key":"value2”

}

]

）

2_______________________________________________________________________________________________

注：節(jié)點data1（節(jié)點標(biāo)識符（data1）在各交易中聲明）為單行數(shù)據(jù)示例，節(jié)點data_2（節(jié)點標(biāo)

識符（data_2）在各交易中聲明）為多行數(shù)據(jù)示例。

5.2接口輸出報文格式定義

報文采用JSON格式，交易參數(shù)定義如下：

表交易輸出參數(shù)定義

序代碼是否非

數(shù)據(jù)元標(biāo)識數(shù)據(jù)元名稱類型長度備注

號標(biāo)識空

1infcode交易狀態(tài)碼數(shù)值型4Y詳見下節(jié)

序代碼是否非

數(shù)據(jù)元標(biāo)識數(shù)據(jù)元名稱類型長度備注

號標(biāo)識空

接收方返回，接收方醫(yī)保區(qū)劃代碼

2inf_refmsgid接收方報文ID字符型30Y（6）+時間（14）+流水號（10）

時間格式：yyyyMMddHHmmss

3refmsg_time接收報文時間字符型17Y格式：yyyyMMddHHmmssSSS

4respond_time響應(yīng)報文時間字符型17Y格式：yyyyMMddHHmmssSSS

5cainfo數(shù)字簽名信息字符型1024

6signtype簽名類型字符型10

交易失敗狀態(tài)下，業(yè)務(wù)返回的錯誤信

7err_msg錯誤信息字符型200

息

交易成功狀態(tài)下，業(yè)務(wù)返回的提示信

warnmsg提示信息字符型200

息

8output交易輸出字符型40000

交易格式定義如下:

infcode:1,

*inf_refmsgid*:*567890*,

*refmsgtime*:*11352*,

*respond_timc*:“31456”,

camfo:,

"signtype":"SM2\

err_msg:,

“warnjnsg":"單位欠繳”，

*output*:{

"data」"：(

string:11,

),

"data_2”:[

(

key:value!

},

(

“key":"value2”

)

]

)

注：節(jié)點data」（節(jié)點標(biāo)識符（data」）在各交易中聲明）為單行數(shù)據(jù)示例，節(jié)點dala_2（節(jié)點標(biāo)

識符（data_2）在各交易中聲明）為多行數(shù)據(jù)示例。

5.3交易狀態(tài)碼說明

交易狀態(tài)碼（infcode）規(guī)格如下：

表報文狀態(tài)說明

序號STATUS值值說明備注

10成功

2-1失敗

5.4重點說明

?調(diào)用交易時INPUT、OUTPUT節(jié)點應(yīng)按照接口安全相關(guān)要求進行簽名。

?時間格式代碼說明：yyyy（年，4位）、MM（月，2位）、dd（日，2位）、HH（24小

時制，2位）、mm（分鐘，2位）、ss（秒，2位）、SSS（亳秒，3位）。

?日期時間型的數(shù)據(jù)元（例如開始時間）格式為：yyyy-MM-ddHH:mm:ss；日期型的數(shù)據(jù)

元（例如開始日期）格式為：yyyy-MM-ddo

?查詢中輸入開始結(jié)束時間，格式為yyyy-MM-dd,時間范圍默認開始于00:00:00,結(jié)束

于23:59:59。例如時間2020-01-01?2020-0b02則匹配時間2020-01-0100:00:00?

2020-01-0223:59:59的數(shù)據(jù)。

?報文中的輸入/輸出項的字符型串中的根節(jié)點和各個子節(jié)點一律小寫。

?類型為數(shù)值的參數(shù)，如果為空，必須傳“0”，其他為空串（“"），TXT文件中空值

使用“null”o

?TXT文件使用字符集為UTF-8。

?接口說明中聲明的輸入為輸入報文中INPUT屬性內(nèi)容，輸出為輸出報文中OUTPUT屬性

內(nèi)容。所有交易都應(yīng)該有輸入輸出報文。

?接口輸入、輸出數(shù)據(jù)元代碼標(biāo)識為“Y”的，字典內(nèi)容參照文章中字典表部分內(nèi)容。

?報文中INPUT/OUTPUT（輸入信息/輸出信息）要符合JSON格式的約定。

?如果信息中出現(xiàn)的下列字符，需要進行轉(zhuǎn)義處理：

1、轉(zhuǎn)義為;

2、“\”轉(zhuǎn)義為“\\\\"。

6接口說明

6.1.1進銷存數(shù)據(jù)采集

6.1,1,1[3501]商品盤存上傳

6.1.1.1.1交易說明

通過此交易上傳商品盤存信息。

.2重點說明

1、交易輸入為多行數(shù)據(jù)，一次交易至多可上傳50條數(shù)據(jù)。

.3交易對象

交易發(fā)送方：醫(yī)藥機構(gòu)。

交易接收方：醫(yī)保監(jiān)控平臺。

.4輸入

輸入（節(jié)點標(biāo)識：invinfo）

序參數(shù)類參數(shù)長代碼是否

參數(shù)代碼參數(shù)名稱說明

a型度標(biāo)識必填

1med_list_codg醫(yī)療目錄編碼字符型50

fixmedins_hili定點醫(yī)藥機構(gòu)目錄

2字符型30Y

st_id編號

fixmedins_hili定點醫(yī)藥機構(gòu)目錄

3字符型200Y

st_name名稱

4rx_flag處方藥標(biāo)志字符型3YY

5invdate盤存日期日期型Y