養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染控制

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染控制日期：xx年07月26日2目錄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染管制概論及重要性長期照護(hù)機(jī)構(gòu)因應(yīng)xx病毒手部衛(wèi)生實務(wù)介紹長期照護(hù)機(jī)構(gòu)因應(yīng)xx病毒疫情之環(huán)境清潔消毒實務(wù)長期照護(hù)機(jī)構(gòu)群聚偵測與處理3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染管制重要性長期服務(wù)對象多為老年人、低抵抗力、多重器官退化、患有慢性疾病等，是極容易引發(fā)各類感染，無論從住民特性、環(huán)境或病源來看更為突顯長期照護(hù)機(jī)構(gòu)感染管制之重要性。加上日常生活常有密集接觸，及工作人員對于衛(wèi)生的疏忽等原因，使得極容易暴露于病原菌中而遭受到感染嚴(yán)重特殊傳染性肺炎~預(yù)防方式應(yīng)避免直接接觸到疑似xx病毒個案帶有病毒之分泌物與預(yù)防其飛沫傳染。

相關(guān)預(yù)防措施包含：關(guān)注并配合中央疫情中心最新公告防疫政策；維持手部衛(wèi)生習(xí)慣（尤其飯前與如廁后）、手部不清潔時不觸碰眼口鼻；避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，并維持社交距離(室外1公尺，室內(nèi)1.5公尺)或佩戴口罩；嚴(yán)重特殊傳染性肺炎~預(yù)防方式(續(xù))搭乘交通工具遵守佩戴口罩與相關(guān)防疫措施；減少探病與非緊急醫(yī)療需求而前往醫(yī)院；居家檢疫、居家隔離或自主健康管理者，請遵守相關(guān)規(guī)范；身體不適時請停止上班上課，先留在家中觀察、休息，需要時請主動聯(lián)系衛(wèi)生單位就醫(yī)時請說明旅游史、接觸史、職業(yè)以及周遭家人同事等是否有群聚需求；配合xx病毒疫苗接種政策，按時完成接種。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因應(yīng)xx病毒手部衛(wèi)生實務(wù)介紹洗手之重要性醫(yī)療相關(guān)感染之發(fā)生、抗藥性菌株及傳染性疾病的散播，重要的傳染媒介是雙手。手部的清潔衛(wèi)生，只是一個非常簡單的動作，但卻是減少醫(yī)療照護(hù)相關(guān)感染、減少抗藥性及加強病人安全的主要手段。研究證實手部衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)療相關(guān)感染最簡單、經(jīng)濟(jì)而有效的方法。預(yù)防院內(nèi)/機(jī)構(gòu)感染最簡單又有效的方法~洗手洗手五時機(jī)~工作人員、訪客及訪客家屬須執(zhí)行洗手時機(jī)時機(jī)1：接觸病患/住民前時機(jī)2：執(zhí)行清潔/無菌操作技術(shù)前時機(jī)3：暴觸病患/住民體液風(fēng)險后時機(jī)4：接觸病患/住民后時機(jī)5：碰觸感染病患/住民周遭環(huán)境后手部衛(wèi)生正確時機(jī)及步驟洗手種類~一般性洗手可清除雙手污穢物及減少附著于雙手的細(xì)菌(暫時性細(xì)菌)洗手方法使用肥皂及清水：將手以水弄濕，并以肥皂涂滿雙手，努力的旋轉(zhuǎn)搓揉掌心及交錯的手指，至泡沫產(chǎn)生，應(yīng)特別注意指尖、指縫、拇指及手背處用水沖洗后，以拋棄式紙巾完全擦干。使用流動且干凈的水。使用紙巾關(guān)上水龍頭9洗手種類-消毒性洗手可殺滅暫時性細(xì)菌及減少固有性細(xì)菌洗手方法-干洗手~使用酒精性干性洗手液搓揉雙手，直到酒精揮發(fā)至干(時間約20-30秒)濕洗手~消毒性洗手劑搓揉至泡沫產(chǎn)生(時間至少10-15秒)，再用流動的水沖去手上洗手液后擦干雙手，洗手過程共花費40-60秒10消毒性洗手之建議當(dāng)雙手沒有明顯的臟污，應(yīng)使用以干洗手液做常規(guī)的手部消毒當(dāng)雙手有明顯的臟污、受到蛋白質(zhì)類物質(zhì)的污染、或是沾到血液或體液時，或是暴露在可能產(chǎn)芽孢的微生物下，需采行濕洗手。在使用洗手間之后亦同。11酒精性干洗手劑的限制對細(xì)菌、霉菌及具有外套膜（envelop）的病毒效果較好對不具外套膜而具親水性的病毒無效輪狀病毒諾羅病毒腸病毒(如克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒等)A肝…2025/2/1412洗手效果取決于………洗手的技術(shù)(內(nèi)外夾弓大立腕)及時間洗手時常沒洗到的地方2025/2/1413洗手步驟洗手五動：

濕、搓、沖、捧、擦搓揉六步驟：

掌心對揉→掌心掌背對搓→

指縫間搓揉→指背掌心對搓→虎口對揉→指間掌心對搓(每個部位至少搓洗5-10下)洗手時間洗手時間與減少雙手細(xì)菌量呈正比前30秒，減少雙手的細(xì)菌量最明顯洗手的時間減少雙手的細(xì)菌數(shù)量(log10)15秒0.6-1.130秒1.8-2.51分鐘2.7-32分鐘3.34分鐘3.7

建議的洗手時間:30秒到1分鐘2025/2/1415搓-1搓的時侯~~口訣：內(nèi)外夾弓大力腕

(內(nèi)外夾攻大力丸!!)內(nèi)外夾弓掌對掌搓洗右手掌對左手背，手指交義搓洗，反之亦然掌對掌，手指交義搓洗手指的指背對著另一手的掌面，兩手交扣搓洗。搓-2大力腕右手掌包住左手指，旋轉(zhuǎn)式搓洗，反之亦然。左手掌包住右手指，前前后后旋轉(zhuǎn)式地搓洗，反之亦然。約20-30秒，待手干后，你的手就是清潔干凈的了若個案出現(xiàn)腸胃道感染時，建議濕洗手模式執(zhí)行手部衛(wèi)生。戴手套無法取代洗手，于執(zhí)行治療前后及脫除手套后，仍需洗手。注意洗手乳保存，避免受污染成為細(xì)菌繁殖之溫床，注意容器的清潔維護(hù)酒精干洗手液分裝效期可訂為一個月養(yǎng)老機(jī)構(gòu)~洗手注意須知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因應(yīng)xx病毒疫情之環(huán)境清潔消毒實務(wù)21環(huán)境清潔消毒桌面應(yīng)保持整潔。遭血液或體液污染應(yīng)立即以500ppm(1：100)漂白水擦拭干凈。應(yīng)有足夠的洗手設(shè)備、消毒性洗手劑、消毒液。工作站應(yīng)規(guī)劃為“清潔區(qū)”。工作人員未經(jīng)脫除手套、洗手及脫除隔離衣(或罩袍)不得進(jìn)入清潔區(qū)。應(yīng)與更衣室、用餐地點、污物處理室作適當(dāng)?shù)膮^(qū)隔，降低交互感染風(fēng)險。環(huán)境清潔與消毒清掃時盡量使用靜電拖把(避免用掃把)，或使用濕拖把來拖地；除非有大型廢棄物需掃除外。

寢室：應(yīng)先清掃易感受性個案寢室，再清掃一般個案寢室；感染個案之寢室(如住在觀察室之病患)則最后再清掃。

環(huán)境清潔與消毒隨時保持廁所之清潔，每日定期清潔并有紀(jì)錄。病床及床旁桌椅應(yīng)每天以清潔液或清水擦拭若沾有血液、引流物、體液等，則以5000ppm漂白水(1:10)隨時擦洗。個案轉(zhuǎn)出或出院時，病床及床旁桌澈底的使用500ppm

漂白水(1:100)清潔。一般感染環(huán)境清潔與消毒

~漂白水(1:100)漂白水應(yīng)新鮮泡制并于24小時內(nèi)使用完：~500ppm漂白水(1:100)即0.05%濃度，以5湯匙(一般喝湯用湯匙約15~20cc*5=100㏄)市售漂白水(5~6%)加入10公升的自來水中(約8瓶1,250cc大寶特瓶)，攪拌均勻即可。100c.c漂白水+10公升清水中

(免洗湯匙5瓢)(8瓶大瓶寶特瓶)新型冠狀病毒環(huán)境清潔與消毒

~漂白水(1:50)市售漂白水(5~6%)~1000ppm漂白水(1:50)，以200c.c.市售漂白水加入10公升的自來水中，攪拌均勻即可。200c.c漂白水+10公升清水中

(免洗湯匙10瓢)(8瓶大瓶寶特瓶)xx病毒風(fēng)險環(huán)境消毒長期照護(hù)機(jī)構(gòu)群聚偵測與處理29感染預(yù)防及監(jiān)測散發(fā)個案：監(jiān)測群聚流行病學(xué)調(diào)查

傳染病模式

1.共同感染源(分析流行病學(xué))

2.人、時、地關(guān)聯(lián)(描述性流行病學(xué))

進(jìn)行防治30感染預(yù)防及監(jiān)測~

常見之傳播方式共同感染源機(jī)構(gòu)內(nèi)供應(yīng)的食物、飲用水、藥品、溶液、消毒液或醫(yī)療裝置等，受到污染所致。帶菌者傳播金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）、多重抗藥性菌株。31感染預(yù)防及監(jiān)測~

常見之傳播方式(續(xù))

交互感染經(jīng)由工作人員（照護(hù)者）或住民將微生物由某住民身上帶到其他住民身上，所造成之交互感染?？諝鈧鞑ズ粑栏腥局膊?，如肺結(jié)核、霉?jié){菌感染、水痘病毒等病毒感染。32機(jī)構(gòu)內(nèi)感染及群突發(fā)之差異機(jī)構(gòu)內(nèi)感染在一機(jī)構(gòu)內(nèi)，曝露于疾病病原而產(chǎn)生之各類型感染癥。一般機(jī)構(gòu)內(nèi)感染皆為固有感染，彼此間無人、時、地之相關(guān)群突發(fā)感染個案較預(yù)期發(fā)生更多(統(tǒng)計學(xué)上有意義的增加)，有特定時段、特定地點、特定人口群。33何謂群聚事件？定義：發(fā)生傳染病且有人、時、地關(guān)聯(lián)性，判定為疑似群聚感染且有擴(kuò)散之虞。例如：同一日內(nèi)有二人（含二人）以上出現(xiàn)不明原因發(fā)燒癥狀因應(yīng)xx病毒控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)群聚感染落實環(huán)境清潔消毒確診當(dāng)日機(jī)構(gòu)需立即完成環(huán)境清潔消毒，尤其是確診者接觸的環(huán)境，如辦公桌、計算機(jī)、病歷資料、工作人員更衣室、宿舍、餐廳、公廁等，勿讓病毒在機(jī)構(gòu)散布。與確診者親密接觸之工作人員及住民先自行居家快篩完成機(jī)構(gòu)所有工作人員及住民全面居家快篩1次，確認(rèn)機(jī)構(gòu)目前住民、工作人員及其同住親友健康狀況，并每日持續(xù)追蹤因應(yīng)xx病毒控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)群聚感染(續(xù))進(jìn)行與確診者親密接觸之工作人員的密切追蹤每日對確診者及密切接觸之住民、工作人員及其家人每日持續(xù)追蹤健康狀況，并列表登錄。落實個人