寧夏腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案

2021年寧夏腫瘤隨訪登記

工程實(shí)施方案寧夏疾控中心慢病科張*2021年3月主要內(nèi)容前言目標(biāo)工作內(nèi)容組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)質(zhì)量控制督導(dǎo)與評價(jià)進(jìn)度安排前言前言腫瘤發(fā)病和死亡登記是慢性病監(jiān)測的一個(gè)重要組成局部，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開展癌癥防治工作的根底依據(jù)。我國腫瘤隨訪登記工作自20世紀(jì)50年代末開始，從最初的全國2個(gè)農(nóng)村點(diǎn)和1個(gè)城市點(diǎn)，已經(jīng)開展到2021年的193個(gè)登記點(diǎn),覆蓋人口已達(dá)1.73億，占全國人口總數(shù)的13%。前言2021年，借助中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生工程資金，在中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)和固原市原州區(qū)建立了2個(gè)工程點(diǎn);2021年增加了銀川市區(qū)〔包括興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)〕，2021年新增了石嘴山市〔包括大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)、平羅縣〕，共4個(gè)腫瘤登記處，覆蓋人口約264萬人，占全區(qū)人口總數(shù)的43%。目標(biāo)建立并逐步完善寧夏腫瘤隨訪登記系統(tǒng)，不斷提高腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量。掌握寧夏腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤的分布特征。工程實(shí)施范圍銀川市區(qū)：含興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)；石嘴山市：含大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)、平羅縣；固原市：原州區(qū)中衛(wèi)市：沙坡頭區(qū)工作內(nèi)容衛(wèi)生行政部門工程管理和組織實(shí)施；協(xié)調(diào)各級疾控、醫(yī)療部門，為系統(tǒng)正常運(yùn)行提供保障條件；督導(dǎo)檢查和考核評估。各市腫瘤登記處制度建設(shè)：完善腫瘤新發(fā)病例和死亡病例報(bào)告程序，使腫瘤登記工作制度化和標(biāo)準(zhǔn)化。惡性腫瘤病例登記、核實(shí)和隨訪工作；并開展以死因監(jiān)測資料為根底的腫瘤發(fā)病補(bǔ)充登記工作。各市腫瘤登記處：各市腫瘤登記處：信息收集：收集從2021年1月1日到12月31日轄區(qū)內(nèi)惡性腫瘤新發(fā)病例、死亡病例和人口資料；做好2021年1月1日至2021年12月31日期間惡性腫瘤病例補(bǔ)報(bào)工作?！层y川市區(qū)和石嘴山市：2021年1月1日至2021年12月31日〕按時(shí)向自治區(qū)疾控中心上報(bào)年度腫瘤登記數(shù)據(jù)、腫瘤登記處根本信息。工作流程全國腫瘤登記中心寧夏腫瘤登記處〔自治區(qū)疾控中心〕市級腫瘤登記處〔市級疾控中心〕縣級腫瘤登記處〔縣級疾控中心〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生效勞站組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)衛(wèi)生行政部門自治區(qū)疾控中心自治區(qū)疾控中心現(xiàn)場督導(dǎo)：每半年1次，檢查工程點(diǎn)腫瘤登記工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；制定自治區(qū)的腫瘤登記質(zhì)量控制方案，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查和漏報(bào)調(diào)查；定期收集工程點(diǎn)報(bào)告的數(shù)據(jù)，每季度審核數(shù)據(jù)庫;開展數(shù)據(jù)分析，每年1月31日前上報(bào)寧夏上一年腫瘤數(shù)據(jù)庫和工作總結(jié)。各市腫瘤登記處組織和指導(dǎo)轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腫瘤登記報(bào)告工作；每月匯總、審核各縣〔區(qū)〕級腫瘤登記處上報(bào)的腫瘤數(shù)據(jù)庫；每季度第一個(gè)月15日前上報(bào)上一季度腫瘤數(shù)據(jù)庫。各市腫瘤登記處各市腫瘤登記處各縣〔區(qū)〕腫瘤登記處收集轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的新發(fā)病例,負(fù)責(zé)審核、整理、編碼、錄入、查重、分析，并按要求編制各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，按時(shí)上報(bào)；逐張核對報(bào)告卡，編碼、剔重，登記?登記冊?；錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，每月10日前上報(bào)上月的腫瘤數(shù)據(jù)庫；各縣〔區(qū)〕腫瘤登記處死亡補(bǔ)報(bào)：定期從死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)獲取腫瘤死亡病例信息，補(bǔ)充遺漏的腫瘤死亡病例，做好死亡補(bǔ)發(fā)病報(bào)告工作。定期開展新發(fā)病例核實(shí)，對病例進(jìn)行追蹤隨訪工作并及時(shí)更新隨訪信息；至少每年一次；管理與保存各種新發(fā)病例原始資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等相關(guān)資料。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本醫(yī)院就診的惡性腫瘤病例，填寫?報(bào)告卡?；預(yù)防保健科定期收集、匯總、審核報(bào)告卡，并在?登記冊?登記；每月5日前將報(bào)卡上報(bào)至縣〔區(qū)〕級腫瘤登記處。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生效勞中心臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本院就診的惡性腫瘤病例，填寫?報(bào)告卡?；防疫科定期收集本院、轄區(qū)村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生效勞站填報(bào)的?報(bào)告卡?、匯總、審核后登記在?登記冊?上；每月5日前將報(bào)卡上報(bào)至縣級腫瘤登記處。村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生效勞站發(fā)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)的惡性腫瘤病例，填寫?報(bào)告卡?，并在?登記冊?登記；每月3日前將報(bào)卡上報(bào)至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。質(zhì)量控制自治區(qū)疾控中心腫瘤登記處各市疾控中心腫瘤登記處督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)：每季度一次，對轄區(qū)責(zé)任報(bào)告單位的工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)，并將開展情況及時(shí)上報(bào)自治區(qū)疾控中心腫瘤登記處。建立內(nèi)部質(zhì)控制度：指定專人負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告資料的質(zhì)量控制工作。漏報(bào)調(diào)查:每年至少進(jìn)行一次。各市疾控中心腫瘤登記處督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)：負(fù)責(zé)對收到的?報(bào)告卡?進(jìn)行認(rèn)真審核、編碼，及時(shí)匯總疑難編碼病例，與相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行交流討論；重復(fù)卡剔除；定期進(jìn)行腫瘤信息輸入數(shù)量和質(zhì)量的檢查核對工作。要求報(bào)告卡審核率100%，錄入及時(shí)率和正確率大于90%。定期從死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)獲取腫瘤死亡病例信息，做好死亡補(bǔ)發(fā)病工作。督導(dǎo)與評價(jià)督導(dǎo)方法自治區(qū)衛(wèi)生廳組織有關(guān)專家成立工程督導(dǎo)組，定期開展督導(dǎo)與評價(jià)。自治區(qū)疾控中心每年對工程點(diǎn)工作進(jìn)行1次全面考核，覆蓋面100％。腫瘤登記處每年應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)腫瘤隨訪登記工作的責(zé)任報(bào)告單位工作進(jìn)行一次考核，覆蓋面100%。督導(dǎo)內(nèi)容及指標(biāo)工程建設(shè)狀況：各市是否成立腫瘤登記處，并開展日常工作。工程標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)：2021年6月，各腫瘤登記處工作流程制度化；登記資料質(zhì)量到達(dá)全國腫瘤登記標(biāo)準(zhǔn)與工程要求。人員培訓(xùn)：培訓(xùn)覆蓋率到達(dá)100%，培訓(xùn)合格率＞95%。督導(dǎo)內(nèi)容及指標(biāo)工程管理合格率>95％；有無管理組織：各級工程負(fù)責(zé)單位、腫瘤登記處及責(zé)任報(bào)告機(jī)構(gòu)有無管理組織；有無業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)抓此項(xiàng)工作；有無專職人員開展此項(xiàng)工作〔至少有1名〕；有切實(shí)可行的規(guī)章制度：有方案、總結(jié)、督導(dǎo)記錄；登記資料管理情況：資料管理要求檔案化，對各種原始資料、統(tǒng)計(jì)資料要求分類并按順序有專柜管理；有無定期的例會和培訓(xùn)記錄；與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)工作完成情況；有配套經(jīng)費(fèi)，工程經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。督導(dǎo)內(nèi)容及指標(biāo)腫瘤登記資料的完整性、準(zhǔn)確性與可比性。評價(jià)指標(biāo)如下：病理組織學(xué)診斷〔MV%或HV%〕所占比例>66%；僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例〔DCO%〕<15%；同期登記的全部惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)之比〔M/I〕在0.6到0.8之間；部位不明所占百分比〔UNK%〕<5%；趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)惡性腫瘤的逐年發(fā)病死亡率根本穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象。督導(dǎo)內(nèi)容及指標(biāo)數(shù)據(jù)分析：年度腫瘤登