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文檔簡介

樁核冠（二）（post-and-corecrown）主講人：李欣欣一、樁核冠的適應癥所有牙經(jīng)完善的根管治療根尖封閉良好根尖周炎癥得到控制一、樁核冠的適應癥1.臨床牙冠中度以上缺損（2~4壁缺損），剩余牙體無足夠的固位條件，無法通過直接充填后行冠修復者。2.臨床牙冠斷面達齦下，冠延長術(shù)或牽引術(shù)后可暴露1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。3.錯位、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸適應證者。4.畸形牙直接預備固位形不良者。二、樁核冠的臨床注意事項1.缺損范圍過大，如3~4個軸壁缺損并深達齦下，不能用正畸或牙周冠延長手術(shù)獲得足夠的生物學寬度的患牙。5

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建議拔除二、樁核冠的臨床注意事項2.牙根或根管解剖形態(tài)不良。牙根短小牙根吸收牙周萎縮牙根彎曲二、樁核冠的臨床注意事項3.未行完善的根管治療。二、樁核冠的臨床注意事項4.根尖發(fā)育未完成的年輕恒牙。三、樁核冠的設(shè)計1.樁的長度1.保證根尖封閉（C-B≥4mm）2.保證樁的長度不短于臨床牙冠高度（B≥A）3.骨內(nèi)樁長度大于骨內(nèi)根長度的1/2（D≥1/2E）三、樁核冠的設(shè)計2.樁的直徑樁過粗，致根管壁過薄，受力時易根折。樁過細，不僅固位力不足，且受力時樁易產(chǎn)生彎曲或折斷。樁的材料強度足夠時，樁的直徑在1/4~1/3根徑范圍內(nèi)對牙根的抗折性無明顯影響。三、樁核冠的設(shè)計3.樁的形態(tài)樁的形態(tài)取決于根的形態(tài)1）樁在牙合齦-根尖向的形態(tài)：根的可利用長度：根管口開始向根尖方向的筆直長度。彎曲根管可利用的長度小三、樁核冠的設(shè)計3.樁的形態(tài)上切牙上尖牙上磨牙下磨牙2）樁在各個橫截面的形態(tài)與牙根的橫切面形態(tài)基本一致，保證根壁厚度均勻。三、樁核冠的設(shè)計4.樁的形狀與表面外形平行樁：固位力強，適用于根長且粗大，繼發(fā)牙本質(zhì)較多時。錐形樁：固位力較弱，適宜細根、短根、繼發(fā)牙本質(zhì)少的患牙。平行樁錐形樁三、樁核冠的設(shè)計4.樁的形狀與表面外形分光滑樁、鋸齒狀樁、螺紋狀樁。光滑樁和鋸齒狀樁為被動就位，對根管壁不會產(chǎn)生應力。螺紋樁就位時會對根管壁產(chǎn)生應力。消除內(nèi)應力方法：螺紋樁粘固時，擰到底后回擰一圈。三、樁核冠的設(shè)計5.牙本質(zhì)肩領(lǐng)最終冠修復體的邊緣應覆蓋所有缺失區(qū)與原有修復體，并在其邊緣上方保留足夠的健康牙本質(zhì)，原則上核的邊緣與冠邊緣之間應留有

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