傳導(dǎo)通路講解

傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)路中樞感受器效應(yīng)器間腦、腦干、脊髓運(yùn)動傳導(dǎo)路感覺傳導(dǎo)路

大、小腦特點(diǎn)：3-2-13級神經(jīng)元

2次交接

1次交叉特點(diǎn)：2-1-12級神經(jīng)元

1次交接

1次交叉感覺傳導(dǎo)通路軀體感覺傳導(dǎo)通路深感覺傳導(dǎo)通路淺感覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路-深感覺傳導(dǎo)通路本體感覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路

起止行程交叉損傷:感覺性共濟(jì)失調(diào)閉目不能確定肢體位置T4～5脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)薄束楔束、薄束后索外內(nèi)

楔薄束核Ⅱ內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢軀干四肢意識性本體感覺（含精細(xì)觸覺）骨骼肌肌腱 周圍突

中樞突

關(guān)節(jié)骨膜感受器 經(jīng)脊神經(jīng)

脊髓后索薄束楔束皮膚精細(xì)觸覺 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系 中央前后回

中上部中央旁小葉后部延髓

①②③本體感覺-—位置覺、運(yùn)動覺、震動覺脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核感覺傳導(dǎo)通路-深感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路-淺感覺傳導(dǎo)通路痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路

起止行程交叉損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢皮膚白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節(jié)段痛溫粗觸排列外→內(nèi)、淺→深SLTC幫助定位占位病變感覺傳導(dǎo)通路-軀干四肢淺感覺痛溫覺

感受器周圍突中樞突升1-2節(jié)粗觸覺經(jīng)脊神經(jīng)經(jīng)后根入脊髓 脊髓灰質(zhì)Ⅰ、Ⅳ層脊髓丘腦束（系）丘腦中央輻射中央后回

中上部白質(zhì)前連合交叉 經(jīng)內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核

①②③脊神經(jīng)節(jié)每側(cè)的傳導(dǎo)束傳導(dǎo)一側(cè)軀干及上下肢痛溫粗觸覺感覺傳導(dǎo)通路-頭面部感覺傳導(dǎo)通路丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢ⅠⅡⅢ三叉丘系頭面部淺感覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)頭面部痛溫觸覺損傷表現(xiàn)？感覺傳導(dǎo)通路-頭面部痛溫觸覺傳導(dǎo)路頭面部皮膚周圍突

中樞突

口、鼻粘膜感受器三叉神經(jīng)

三叉神經(jīng)感覺根 三叉腦橋核、脊束核三叉丘系丘腦中央輻射中央后回經(jīng)內(nèi)囊后肢 下部延髓、腦橋腹后內(nèi)側(cè)核①②③三叉神經(jīng)節(jié)視覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路

視錐C周圍突

中樞突

視神經(jīng)視覺

感受器

視桿C

雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞（視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉）視束視輻射距狀溝周圍經(jīng)內(nèi)囊后肢皮質(zhì)（視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉）外側(cè)膝狀體

①②視交叉③感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路【視野】視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲Ⅲ視輻射眼球固定向前平視時所能看到的空間范圍。視覺傳導(dǎo)路不同部位的損傷表現(xiàn)視野:感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路光照一側(cè)瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)稱為瞳孔對光反射。光照一側(cè)的反應(yīng)稱直接對光反射．未照射側(cè)的反應(yīng)稱間接對光反射瞳孔對光反射感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路

瞳孔對光反射通路頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副核

動眼神經(jīng)睫狀節(jié)

瞳孔括約肌

視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束頂蓋前區(qū)雙側(cè)動眼神經(jīng)副核睫狀節(jié)動眼神經(jīng)瞳孔括約肌光感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路右側(cè)視神經(jīng)損傷光照右眼兩側(cè)瞳孔無變化光照左眼兩側(cè)瞳孔均縮小實(shí)例：感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路視神經(jīng)與動眼神經(jīng)損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)

存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動眼神經(jīng)損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經(jīng)損傷間接對光反射直接對光反射間接對光反射直接對光反射健眼傷眼感覺傳導(dǎo)通路-視覺傳導(dǎo)路蝸神經(jīng)節(jié)Ⅰ蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹側(cè)核蝸神經(jīng)背側(cè)核外側(cè)丘系下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢聽輻射顳橫回ⅡⅢⅣ來自兩側(cè)蝸核纖維斜方體螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核斜方體

外側(cè)丘系

內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射顳橫回感覺傳導(dǎo)通路-聽覺傳導(dǎo)路下行傳導(dǎo)通路

錐體系錐體外系下行傳導(dǎo)通路-錐體系

由上、下兩級運(yùn)動神經(jīng)元組成上運(yùn)動神經(jīng)元：中央前回和中央旁小葉前部巨型錐體細(xì)胞（Betz細(xì)胞)的胞體和其軸突組成錐體束下運(yùn)動神經(jīng)元：胞體位于腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)核或脊髓前角內(nèi)，軸突組成腦神經(jīng)或脊神經(jīng)，

管理頭面部和軀干四肢的隨意肌。特點(diǎn)：2--1—1（2級管理、1接力、1次交叉）內(nèi)囊后腳、大腦腳底腦橋基底、延髓錐體錐體系簡表下行傳導(dǎo)通路-錐體系

上下下下內(nèi)囊膝部錐體束皮質(zhì)核束

×眼外肌、咀嚼舌肌、面肌咽肌、喉肌腦神經(jīng)軀體運(yùn)動核下運(yùn)動神經(jīng)元中央前回、中央旁小葉前部和附近區(qū)域的皮質(zhì)上運(yùn)動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束×皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束×脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉軀干肌脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞下運(yùn)動神經(jīng)元上下肢肌下行傳導(dǎo)通路-錐體系

皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束

上下肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉80％纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運(yùn)動和特殊內(nèi)臟運(yùn)動8核。錐體系發(fā)動隨意運(yùn)動上下肢近端肌下行傳導(dǎo)通路-錐體系

皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束上下肢肌軀干肌損傷表現(xiàn)一側(cè)上、下肢硬癱軀干肌不癱皮質(zhì)脊髓束終點(diǎn)圖支配脊髓單側(cè)前角外側(cè)核

支配脊髓雙側(cè)內(nèi)側(cè)核皮質(zhì)核束支配特點(diǎn)

皮質(zhì)核束舌下神經(jīng)核錐體束損傷時，只有受單側(cè)支配的核團(tuán)才會產(chǎn)生癥狀。面神經(jīng)核上半支配同側(cè)眼裂以上面肌(額肌)，下半支配同側(cè)眼裂以下面肌舌下神經(jīng)核支配同側(cè)舌肌大部分腦神經(jīng)核接受錐體束雙側(cè)支配，舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下半只受對側(cè)錐體束支配面神經(jīng)核下部下行傳導(dǎo)通路-錐體系

皮質(zhì)核束損傷表現(xiàn):

病灶對側(cè)眼裂以下表情肌癱瘓，笑時口角歪向病灶側(cè)病灶對側(cè)舌肌癱瘓伸舌時，舌尖偏向病灶的對側(cè)面核上癱舌

核上癱下行傳導(dǎo)通路-錐體系

面神經(jīng)損傷（核下癱）表現(xiàn)

鼻唇溝消失口角下垂患側(cè)額紋消失不能閉眼口角歪向健側(cè)患側(cè)表情肌全部癱瘓，表現(xiàn)為一歪

口角歪---向健側(cè)三消失：患側(cè)額紋消失、角膜反射消失、鼻唇溝變淺或消失；五不能：不能閉眼、不能（皺）揚(yáng)眉、不能露牙、鼓腮，不能吹口哨。下行傳導(dǎo)通路-錐體系

遇見面癱須區(qū)分核上核下看額紋核上雙側(cè)有額紋核下患側(cè)無額紋

面癱的區(qū)分下行傳導(dǎo)通路-錐體系

伸舌舌尖患側(cè)偏久時舌萎薄瘦彎舌

核下癱舌尖偏向患側(cè)患側(cè)舌肌萎縮下行傳導(dǎo)通路-錐體系

錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應(yīng)器損傷表現(xiàn)鑒別及解釋癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進(jìn)陽性(+)或消失無

(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)腦、脊神經(jīng)錐體細(xì)胞腦神經(jīng)運(yùn)動核前角細(xì)胞1.組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。2.特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)②發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動的中樞。③在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。下行傳導(dǎo)通路-錐體外系

調(diào)節(jié)肌肉張力協(xié)調(diào)肌肉活動維持和調(diào)整姿勢、進(jìn)行習(xí)慣的規(guī)律性運(yùn)動--如手勢和走路時的擺臂等。進(jìn)行粗大的隨意活動以紋狀體和小腦為中心給錐體系提