假體隆胸協(xié)議合同范例

假體隆胸協(xié)議合同范例第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

鑒于甲方因個(gè)人原因希望進(jìn)行假體隆胸手術(shù)，乙方具備從事整形美容業(yè)務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件，雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、手術(shù)項(xiàng)目及費(fèi)用

1.甲方同意在乙方處接受假體隆胸手術(shù)，具體手術(shù)方案由乙方醫(yī)生根據(jù)甲方實(shí)際情況制定。

2.甲方應(yīng)支付給乙方以下費(fèi)用：

（1）手術(shù)費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

（2）材料費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

（3）術(shù)后護(hù)理費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

3.上述費(fèi)用共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整），甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。

二、手術(shù)時(shí)間及地點(diǎn)

1.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi)，由乙方安排手術(shù)時(shí)間。

2.手術(shù)地點(diǎn)為：__________________

三、術(shù)后護(hù)理及責(zé)任

1.乙方應(yīng)按照手術(shù)方案為甲方提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)，確保甲方康復(fù)。

2.術(shù)后護(hù)理期間，甲方應(yīng)遵守以下事項(xiàng)：

（1）遵醫(yī)囑服用藥物。

（2）保持傷口清潔，避免感染。

（3）定期復(fù)診，接受醫(yī)生檢查。

3.若因甲方不遵守術(shù)后護(hù)理要求導(dǎo)致不良后果，由甲方自行承擔(dān)。

四、違約責(zé)任

1.若甲方未按約定支付費(fèi)用，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付違約金，違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的______%。

2.若乙方未按約定提供手術(shù)及護(hù)理服務(wù)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已付款項(xiàng)。

五、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

六、其他

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

3.附件：

（1）手術(shù)方案及費(fèi)用明細(xì)。

（2）術(shù)前檢查報(bào)告。

（3）術(shù)后護(hù)理方案。

甲方（蓋章）：__________________

乙方（蓋章）：__________________

簽訂日期：__________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

甲方（以下簡稱“甲方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

丙方（以下簡稱“丙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

鑒于甲方因個(gè)人原因希望進(jìn)行假體隆胸手術(shù)，乙方具備從事整形美容業(yè)務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件，丙方作為專業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司，同意為甲方的手術(shù)及術(shù)后護(hù)理提供保險(xiǎn)服務(wù)。為明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，經(jīng)甲乙丙三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、手術(shù)項(xiàng)目及費(fèi)用

1.甲方同意在乙方處接受假體隆胸手術(shù)，具體手術(shù)方案由乙方醫(yī)生根據(jù)甲方實(shí)際情況制定。

2.甲方應(yīng)支付給乙方以下費(fèi)用：

（1）手術(shù)費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

（2）材料費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

（3）術(shù)后護(hù)理費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

3.上述費(fèi)用共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整），甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。

4.丙方同意為甲方的手術(shù)及術(shù)后護(hù)理提供保險(xiǎn)服務(wù)，保險(xiǎn)金額為人民幣______元（大寫：______元整）。

二、手術(shù)時(shí)間及地點(diǎn)

1.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi)，由乙方安排手術(shù)時(shí)間。

2.手術(shù)地點(diǎn)為：__________________

三、術(shù)后護(hù)理及責(zé)任

1.乙方應(yīng)按照手術(shù)方案為甲方提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)，確保甲方康復(fù)。

2.丙方負(fù)責(zé)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)為甲方提供術(shù)后護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。

3.術(shù)后護(hù)理期間，甲方應(yīng)遵守以下事項(xiàng)：

（1）遵醫(yī)囑服用藥物。

（2）保持傷口清潔，避免感染。

（3）定期復(fù)診，接受醫(yī)生檢查。

四、甲方的權(quán)益與責(zé)任

1.甲方享有以下權(quán)利：

（1）要求乙方提供符合國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備和藥品。

（2）要求乙方在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，確保手術(shù)安全。

（3）要求丙方在保險(xiǎn)范圍內(nèi)及時(shí)為甲方提供術(shù)后護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷。

（4）在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.甲方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照約定支付費(fèi)用。

（2）遵守手術(shù)和術(shù)后護(hù)理過程中的相關(guān)規(guī)定。

（3）如實(shí)提供個(gè)人信息，配合乙方和丙方的調(diào)查。

五、乙方的責(zé)任與義務(wù)

1.乙方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照手術(shù)方案為甲方提供假體隆胸手術(shù)。

（2）在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，確保手術(shù)安全。

（3）按照協(xié)議約定為甲方提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)。

（4）在丙方提供的保險(xiǎn)范圍內(nèi)，協(xié)助甲方辦理術(shù)后護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

2.乙方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）在手術(shù)前為甲方提供詳細(xì)的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)告知。

（2）在手術(shù)過程中為甲方提供必要的心理支持和安慰。

（3）在術(shù)后為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。

六、丙方的責(zé)任與義務(wù)

1.丙方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）在保險(xiǎn)范圍內(nèi)為甲方提供術(shù)后護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。

（2）在保險(xiǎn)范圍內(nèi)為甲方提供必要的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)。

2.丙方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）在甲方申請報(bào)銷時(shí)，及時(shí)審核并支付相關(guān)費(fèi)用。

（2）在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，為甲方提供必要的醫(yī)療資源和支持。

七、違約責(zé)任及限制條款

1.若乙方未按約定提供手術(shù)及護(hù)理服務(wù)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已付款項(xiàng)，并支付違約金，違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的______%。

2.若丙方未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求丙方退還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付違約金，違約金為已支付保險(xiǎn)費(fèi)用的______%。

3.乙方和丙方在履行本協(xié)議過程中，不得泄露甲方的個(gè)人信息，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4.乙方和丙方不得以任何形式要求甲方進(jìn)行不必要的額外消費(fèi)。

八、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他

1.本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

十、第三方介入的意義和目的

丙方的介入旨在為甲方提供更加全面和可靠的醫(yī)療保障，降低甲方的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，確保甲方在手術(shù)及術(shù)后護(hù)理過程中得到及時(shí)、有效的支持。

十一、甲方為主導(dǎo)的目的和意義

甲方作為合同主導(dǎo)方，通過明確自身的權(quán)益和責(zé)任，確保手術(shù)及術(shù)后護(hù)理過程的安全和順利進(jìn)行，同時(shí)通過增加權(quán)利條款和利益條款，保障自身的合法權(quán)益。

附件：

（1）手術(shù)方案及費(fèi)用明細(xì)。

（2）術(shù)前檢查報(bào)告。

（3）術(shù)后護(hù)理方案。

（4）保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)條款。

（5）乙方資質(zhì)證明文件。

（6）丙方資質(zhì)證明文件。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

乙方（以下簡稱“乙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

甲方（以下簡稱“甲方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

丙方（以下簡稱“丙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

鑒于乙方擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，具備為甲方提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力，丙方作為專業(yè)的醫(yī)療管理公司，同意為乙方提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理服務(wù)。為明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，經(jīng)甲乙丙三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用

1.乙方同意為甲方提供包括但不限于門診、住院、手術(shù)等在內(nèi)的全方位醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方應(yīng)支付給乙方以下費(fèi)用：

（1）醫(yī)療服務(wù)費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

（2）材料費(fèi)：人民幣______元（大寫：______元整）。

（3）其他相關(guān)費(fèi)用：人民幣______元（大寫：______元整）。

3.上述費(fèi)用共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整），甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。

4.丙方同意為乙方提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療流程優(yōu)化、質(zhì)量監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)管理等。

二、服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

2.丙方負(fù)責(zé)監(jiān)督乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保其達(dá)到協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)。

三、丙方的責(zé)任與義務(wù)

1.丙方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定期審查，確保服務(wù)質(zhì)量。

（2）為乙方提供質(zhì)量管理培訓(xùn)和咨詢服務(wù)。

（3）對乙方違反醫(yī)療規(guī)范的行為提出整改建議。

2.丙方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）在乙方提供服務(wù)過程中，保持與乙方的溝通，及時(shí)反饋服務(wù)質(zhì)量問題。

（2）為乙方提供必要的管理工具和技術(shù)支持。

四、乙方的權(quán)益與責(zé)任

1.乙方的權(quán)益：

（1）在丙方的協(xié)助下，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)市場競爭力。

（2）丙方提供的服務(wù)應(yīng)有助于乙方獲得更好的經(jīng)營效益。

（3）在丙方監(jiān)督下，乙方有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自我評估和改進(jìn)。

2.乙方的責(zé)任：

（1）按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。

（2）遵守國家相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，保護(hù)患者權(quán)益。

（3）積極配合丙方的質(zhì)量管理監(jiān)督工作。

五、甲方的責(zé)任與義務(wù)

1.甲方的責(zé)任：

（1）按照協(xié)議約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

（2）提供準(zhǔn)確、完整的患者信息，以便乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

（3）遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定和流程。

2.甲方的義務(wù)：

（1）配合乙方進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，提供反饋意見。

（2）在乙方提供服務(wù)過程中，不得干擾乙方的正常醫(yī)療服務(wù)。

（3）在乙方提出合理需求時(shí)，提供必要的支持。

六、違約責(zé)任及限制條款

1.若甲方未按約定支付費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求甲方支付違約金，違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的______%。

2.若乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還已付款項(xiàng)，并支付違約金，違約金為已付款項(xiàng)的______%。

3.乙方在提供服務(wù)過程中，不得泄露患者的個(gè)人信息，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4.乙方不得利用丙方提供的服務(wù)進(jìn)行不正當(dāng)競爭或損害甲方利益的行為。

七、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟