內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

(一)藥物過(guò)敏與過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、立刻停用致敏藥物，視過(guò)敏反應(yīng)類型不同賜予不同的處理。

2、假如病人發(fā)生皮疹、尊麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過(guò)敏表現(xiàn)，無(wú)過(guò)

敏性休克等表現(xiàn)，賜予抗過(guò)敏治療，并接著視察病情變更。

3、假如病人出現(xiàn)皮疹、尊麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、

發(fā)維、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過(guò)敏性休克表現(xiàn)，就地?fù)尵?。詳?xì)如下：(1)

平臥、保暖、吸氧。

(2)立刻皮下注射。/％鹽酸腎上腺素0.5-lmg,患兒酌減。

(3)速建立靜脈通路，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5mg,

直至脫離緊急。同時(shí)，賜予地塞米松1。mg靜脈注射，或用氧化可的松

加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。

(4)抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。

(5)假如經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，須要補(bǔ)充血容量，

或考慮

用升壓藥。

(6)呼吸受到抑制時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管

或氣管

切開(kāi)。

(7)心搏驟停時(shí)，立刻予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按

壓等急

救措施。

(8)密切視察生命體征、神志、尿量等變更，并做好記錄。

（二）重癥支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立刻將患者安置在潔靜、光線與通風(fēng)良好的病房，避開(kāi)花草、皮毛、

煙等誘發(fā)與刺激性物品；幫助患者取舒適座位或半臥位，并同時(shí)通知醫(yī)生。

（二）給氧:氧氣須要加溫濕化，以免干燥、過(guò)冷刺激氣道，患者co2潴留明

顯，為進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)低流量給氧，以免加重co2潴留。（三）補(bǔ)液:

與時(shí)訂正脫水，若有心衰時(shí)補(bǔ)液量可少。大量補(bǔ)液的同時(shí)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì),

予以與時(shí)補(bǔ)充訂正。

（四）遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙藥物。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴(yán)

格駕馭用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

（五）遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

（六）促進(jìn)排痰?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入，必要時(shí)可協(xié)作機(jī)械性排痰。

（七）限制感染。視感染狀況遵醫(yī)囑選用相應(yīng)抗生素

（八）機(jī)械通氣。經(jīng)上述治療仍無(wú)效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。

（九）嚴(yán)密視察患者生命體征、神志與氧療效果，與時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施。

（十）患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征慢慢平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

（1）清潔口腔，整理床單。

（2）指導(dǎo)家屬依據(jù)患者嗜好，準(zhǔn)備富有養(yǎng)分的食物，避開(kāi)誘發(fā)哮喘的食

物，如牛奶、蛋、魚(yú)蝦等。

（3）勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。

（十一）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有

效的保健措施，避開(kāi)或削減急性發(fā)作。

【流程】

支配患者一給氧一通知醫(yī)生f補(bǔ)液f應(yīng)用支氣管解痙藥物與糖皮質(zhì)激素

f排痰一限制感染一視察生命

（三）常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、急救人員應(yīng)嫻熟駕馭各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有

專人組織搶救工作，做好人員以與物品的準(zhǔn)備工作。

2、依據(jù)中毒的不同途徑實(shí)行不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立刻

脫離中毒環(huán)境，移至空氣清爽處。②皮膚、黏膜接觸中毒者，立刻用清水

或生理鹽水進(jìn)行清洗。③對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，

如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不嚴(yán)峻者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注

入黏膜愛(ài)惜劑。

對(duì)于病情嚴(yán)峻的應(yīng)立刻實(shí)行應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止，立刻進(jìn)行心肺

復(fù)蘇；呼吸衰竭的立刻進(jìn)行氣管插管幫助呼吸；休克的立刻進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)

血等。

3、依據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒物：①有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托

品；②亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；③急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；④

氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

⑤氟化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉——硫代硫酸鈉等。

4、對(duì)癥支持治療：

①對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)與時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，主動(dòng)防治肺水

腫。②消化道腐蝕性損傷應(yīng)禁食，賜予深靜脈高養(yǎng)分，應(yīng)用抗生素限制

感染適時(shí)用氧。

5、密切視察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以與患者的神志、面

色、呼吸、血壓等狀況的變更，并與時(shí)做了記錄。

6、主動(dòng)做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確相識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒

對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以與一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急措

施。

【流程】

中毒一組織搶救->清除毒物一解毒藥物一對(duì)癥支持治療一

視察病情一健康教化指導(dǎo)

（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案

一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立刻讓患者平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)

生。二、解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣、頭偏向一側(cè)，與時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣

管切開(kāi)。三、取下義齒，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口

腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力

按壓、以免骨折、脫臼等。四、放置床擋、以防墜床，保持環(huán)境安靜，

避開(kāi)強(qiáng)光刺激。

五、在給氧、防護(hù)的同時(shí)，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑賜予冷靜劑、抗癲

癇藥和脫水劑等。六、在發(fā)作期，護(hù)士需守候在床旁，直至患者醒悟。

七、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密視察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變更，留意有無(wú)窒息、

尿失禁等，如有異樣應(yīng)與時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

八、高熱時(shí)，實(shí)行物理降溫。

九、待患者意識(shí)復(fù)原后，護(hù)士應(yīng)勸慰患者。并向患者講解并描述疾病的性

質(zhì)、特點(diǎn)與相應(yīng)有效限制措施，并指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避開(kāi)自行減

量、加量、停藥等，以免加重病情。

十、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確的記錄搶救過(guò)程。

程序

立刻平臥-----通知醫(yī)生--------加強(qiáng)防護(hù)——--吸痰——

吸氧-----靜脈用藥------密切視察病情變更------健康指導(dǎo)------記

錄搶救過(guò)程

（五）肺癌大咳血的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）使患者倒置或頭低腳高位，輕叩擊其背部，用開(kāi)口器取出義齒，把

舌拖出，與時(shí)用手或吸引器，去除口腔、咽喉血塊，并請(qǐng)旁邊的人員幫助

呼叫醫(yī)生。（二）給患者持續(xù)低、中流量吸氧。

（三）快速建立靜脈通路，運(yùn)用強(qiáng)有效的止血藥物，同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮劑。

（四）與時(shí)補(bǔ)充血容量、訂正休克，并做好輸血準(zhǔn)備準(zhǔn)備氣管插管等器械。

（五）確定臥床休息，加強(qiáng)心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護(hù)，如有異

樣與時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施。

（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征慢慢平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1、

清潔口腔，床單整齊，室內(nèi)保持安靜，空氣簇新。2、保持病人安靜，

臥床休息，避開(kāi)搬動(dòng)，防止心情激烈，可賜予適量的冷靜藥。3、搶救

結(jié)束后，6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄搶救過(guò)程。4、大咯血病人止血后，激

勵(lì)病人咳嗽，將殘留血塊咯出。

【流程】

立刻搶救f(wàn)通知醫(yī)生f用氧、靜脈輸液f接著搶救f(wàn)視察生命體征

f記錄搶救過(guò)程

（六）肺心病合并呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立刻通知醫(yī)生的同時(shí)，快速賜予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈

通路。

（二）清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，

必要時(shí)賜予糖皮質(zhì)激素。

（三）心電監(jiān)護(hù)。視察患者缺氧狀況，并協(xié)作醫(yī)生作血?dú)夥治?。（四）?/p>

醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以限制感染。

（五）準(zhǔn)備好各種搶救用品與藥品，吸引器、氣管插管用物，呼吸興奮劑等。

（六）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視察：1.患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色

澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律與深淺度。2.各類藥物的作用與副

作用，尤其是呼吸興奮劑。3.氧療效果，如有CO2潴留加重現(xiàn)象，立

刻報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施。4.患者排痰狀況，與時(shí)吸出痰液，以免堵塞呼吸

道。5.患者有無(wú)肺性腦病先兆。

（七）患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征慢慢平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到:

1.整理床單，更換臟床單與衣物。2.勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心

理護(hù)理服務(wù)。3.指導(dǎo)患者合理飲食。

（八）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)此次發(fā)病的誘因，制定有效保

健措施，避開(kāi)或削減急性發(fā)作。

【流程】

吸氧f通知醫(yī)生f建立靜脈通路f清除呼吸道分泌物f心電監(jiān)護(hù)

-＞視察病情一告知家屬f保健指導(dǎo)

（七）急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案與程序

（一）當(dāng)患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，立刻通知醫(yī)生。

（二）冷靜，遵醫(yī)囑注射嗎啡5?10mg或杜冷丁50?lOOmg,使患

者安靜，擴(kuò)張外周血管，削減回心血量，減輕呼吸困難。

（三）吸氧，加壓高流給氧6?8L/min用給25%?35%酒精濕化后用

鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。

（四）削減靜脈回流，患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血

帶于四肢，輪番結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體,平均每肢體扎15min,

放松5min,以保證肢體循環(huán)不影響。（五）利尿，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，

以削減血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)留意防止訂正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低

鉀血癥和低血容量。

（六）血管擴(kuò)張劑，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要

留意勿引起低血壓。（七）強(qiáng)心藥，如近期未用過(guò)洋地黃類藥物者，

可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。（八）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視

察患者生命體征變更，與時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施。

（九）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：1.清潔口

腔，整理床單，更換臟床單與衣物。2.勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心

理護(hù)理服務(wù)。3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、

精確地記錄搶救過(guò)程。

流程：通知醫(yī)生f冷靜f吸氧f削減靜脈回流—利尿-應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

和強(qiáng)心藥一視察生命體征一告知家屬一記錄搶救過(guò)程

（八）急性腎衰竭的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）當(dāng)患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，協(xié)作醫(yī)生應(yīng)立刻實(shí)行措施，患者需嚴(yán)格

臥床休息，保持床鋪松軟干燥與病室溫煦。

（二）嚴(yán)密視察有無(wú)胸悶、憋氣、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)，遵醫(yī)囑

賜予吸氧與心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)半臥位。

（三）急性腎衰竭早期應(yīng)盡早遵醫(yī)囑運(yùn)用利尿劑，試用大劑量吠塞米治療,

首劑4mg/kg體重，如無(wú)效，2h后加倍劑量，再靜注1次，如仍無(wú)效,

可賜予吠塞米200mg加入等滲液體靜滴。

（四）防治高血鉀，5%碳酸氫鈉250ml靜滴，10%葡萄糖酸鈣注射液

10ml加入10%葡萄糖注射液10ml靜注，10%葡萄糖注射液250?

500mL加胰島素8—12U靜滴。

（五）依據(jù)病情遵醫(yī)囑實(shí)行透析治療。

（六）主動(dòng)治療原發(fā)病，血壓過(guò)高時(shí)，可賜予降壓治療，防止顱內(nèi)出血。

（七）飲食治療少尿期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)（0.6?0.8g/kg）的攝入，防止尿

素氮、酸性代謝產(chǎn)物和鉀的生成，限制含鉀食物，但要供應(yīng)足夠的養(yǎng)分。

（八）并發(fā)癥的處理必要時(shí)賜予抗生素以防治感染，飲食宜溫?zé)釤o(wú)刺激

以防止上消化道出血。

（九）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。（十）

訂正水電解質(zhì)紊亂，多尿期補(bǔ)足夠量液體和電解質(zhì)預(yù)防低鉀、低鈉。（十

一）嚴(yán)格記錄24h尿量，作為補(bǔ)液依據(jù)。

（十二）賜予高糖、高維生素、高熱量飲食1500ml時(shí)，酌情賜予優(yōu)質(zhì)

蛋白質(zhì)。（十三）做好患者的心理護(hù)理，聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，

以減輕他們的恐驚和焦慮心情。

【程序】

1.協(xié)作醫(yī)生實(shí)行措施2.視察病情3.運(yùn)用利尿藥4.防治高血鉀5.

主動(dòng)治療原發(fā)病6.并發(fā)癥的處理7.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理8.訂正水電解質(zhì)

紊亂9.做好患者的心理護(hù)理

（九）急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

（一）急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立刻通知醫(yī)生的同

時(shí)，囑患者確定臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,心電監(jiān)護(hù)，建立

靜脈通道。

（二）遵醫(yī)囑賜予利多卡因50?100mg靜推，必要時(shí)可5?lOmin重復(fù)

運(yùn)用，直至窒速限制或總量達(dá)3mg,而后以1?3mg/min靜滴維持48~

72ho

（三）準(zhǔn)備好器械與藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器

械包、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、冷靜劑等，藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌

癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。

（四）發(fā)生心室抖動(dòng)時(shí)，立刻行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除

顫，最大能量為360J。

（五）必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。

（六）密切視察心率、心律、血壓、呼吸的變更，與時(shí)報(bào)告醫(yī)生，實(shí)行措

施。

（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征慢慢平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：勸慰患者和家屬，

對(duì)行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2.如已安置臨時(shí)起搏器，密切視察心

率、心律與起搏與感知功能是否正常，妥當(dāng)固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)

側(cè)肢體制動(dòng)，交待留意事項(xiàng)。3.搶救結(jié)束后，與時(shí)精確地記錄搶救過(guò)程。

【流程】立刻搶救f(wàn)通知醫(yī)生一接著搶救T視察生命體征T告知家屬一

記錄搶救過(guò)程

（十）特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案與流程

一、本預(yù)案所稱特別管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥

品與藥品類易制毒化學(xué)品。

二、特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、反

應(yīng)與時(shí)、依法處置的原則。三、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）醫(yī)院成立由特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)

任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理

與保衛(wèi)等人員，其職責(zé)如下：

1、修訂醫(yī)院特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理預(yù)案。

2、探討制定醫(yī)院特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理工作措施和程序。3、

負(fù)責(zé)醫(yī)院特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。4、

對(duì)醫(yī)院依法處理特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管

理，并與時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)與其他相關(guān)部門(mén)報(bào)

告。

（二）醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下:

1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別管理藥品突發(fā)事務(wù)的預(yù)警和日常監(jiān)督管理工作。

2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別藥品突發(fā)事務(wù)信息的收集、分析、評(píng)估工作。3、

負(fù)責(zé)對(duì)特別管理藥品突發(fā)事務(wù)的調(diào)查，必要時(shí)幫助有關(guān)部門(mén)實(shí)施限制。

4、組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提出應(yīng)急處理建議和應(yīng)急處理措

施，幫助解決應(yīng)急處理中的詳細(xì)問(wèn)題。

5、負(fù)責(zé)特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理狀況的總結(jié)報(bào)告。四、預(yù)防與

限制

（一）加強(qiáng)對(duì)特別管理藥品法律法規(guī)和特別藥品應(yīng)急學(xué)問(wèn)的宣揚(yáng)、培訓(xùn)，

提高防范意識(shí)。

（二）加強(qiáng)特別管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實(shí)預(yù)防特別管理藥品突發(fā)事

務(wù)責(zé)任制，一旦發(fā)覺(jué)隱患和突發(fā)事故苗頭，與時(shí)實(shí)行應(yīng)對(duì)措施。

（三）加強(qiáng)特別管理藥品運(yùn)用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特別管理藥品運(yùn)用執(zhí)

行有關(guān)法律法規(guī)的狀況，運(yùn)用環(huán)節(jié)的購(gòu)進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、運(yùn)

用狀況，與其問(wèn)題整改落實(shí)的狀況；依法對(duì)運(yùn)用特別管理藥品突發(fā)事務(wù)組

織調(diào)查、確認(rèn)和處理，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和狀況的綜合匯報(bào)。

五、報(bào)告與處理

（一）特別管理藥品突發(fā)事務(wù)，有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：

1、特別管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)峻中毒。

2、麻醉藥品、一類精神藥品流失、被盜。3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒

物品流失、被盜。4、發(fā)覺(jué)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。

（二）特別管理藥品突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行：1、立刻組織力

氣對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定實(shí)行限制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行限

制。2、立刻向省、市衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)與其他相關(guān)部

門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、涉與范圍、

死亡人數(shù)、事故緣由、已實(shí)行的措施、面臨的問(wèn)題、事故報(bào)告單位、報(bào)告

人和報(bào)告時(shí)間等。3、實(shí)行必要的藥品救治供應(yīng)措施。4、事故的分析、

評(píng)估、探討應(yīng)對(duì)措施。

（三）任何部門(mén)和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、

謊報(bào)特別管理突發(fā)事務(wù)。

六、本預(yù)案適用于特別管理藥品在銷售、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管和運(yùn)用等環(huán)節(jié)

中，突發(fā)造成或者可能造成人體健康嚴(yán)峻損害和嚴(yán)峻影響公眾健康的社會(huì)

問(wèn)題的應(yīng)急處理。

（十一）發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案與程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

（一）輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要與時(shí)巡察密切視察，

與時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

（二）當(dāng)發(fā)覺(jué)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立刻夾住靜脈管路，阻擋空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

（三）讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈人

口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同時(shí)通

知醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

（四）立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

（五）如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素削減腦水腫、應(yīng)用肝素和

小分子右旋糖肝改善微循環(huán)。

（六）患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入緣由、空氣量與搶救

處理過(guò)程。

（七）接著視察并記錄，直至證明患者完全脫離緊急為止。

【程序】

立刻夾住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位一通知醫(yī)生一吸氧或高壓氧一藥物

治療一視察生命體征一告知家屬一記錄緣由與搶救過(guò)程一接著視察。

（十二）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案與程序

1.立刻停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑

給藥。

3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，狀況好轉(zhuǎn)者可接著視察并做好記錄。4.必要時(shí)

填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取考試，大收集整理患者血樣

一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立刻停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥

一嚴(yán)密視察并做好記錄一必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡一上報(bào)輸血科一懷

疑嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)一保留血袋一抽取患者血樣一送輸血科

輸血不良反應(yīng)，按以下程序處理：立刻停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水，維持靜

脈通道，首先報(bào)告值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師，與早實(shí)行相應(yīng)檢查和治療措施。

若主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無(wú)血壓下降，可能為發(fā)熱反應(yīng).可給解熱冷靜

藥，并作對(duì)癥處理，如寒顫時(shí)保暖，發(fā)熱時(shí)物理降溫；若表現(xiàn)為尊麻疹、

皮膚潮紅發(fā)癢、一般無(wú)血壓下降和發(fā)熱者，可能為過(guò)敏反應(yīng)，可給抗組織

胺藥和冷靜藥.大多數(shù)可以緩解，個(gè)別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、

血壓下降者（留意與循環(huán)過(guò)荷引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡

沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全）甚或過(guò)敏性休克者，按過(guò)敏

性休克處理，必要時(shí)行喉插管或氣管切開(kāi)；若為肺水腫，則應(yīng)立刻停止輸

血輸液.半坐位，四肢輪番扎止m帶，吸氧，利尿.必要時(shí)可放血；若癥狀

來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，腰痛（處于麻醉中可無(wú)明顯腰痛），血壓急劇下降，或伴有手術(shù)

創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)疑與溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng).應(yīng)立刻通知輸血科，并報(bào)

告醫(yī)院輸血管理委員會(huì)?？焖俪闪尵群吞刈o(hù)小組，同時(shí)抽取受血者和血

袋內(nèi)余血標(biāo)本作離心視察札漿顏色、測(cè)定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉

配血試驗(yàn)、檢測(cè)尿常規(guī)與血紅蛋白、細(xì)菌涂片和細(xì)菌培育與藥物敏感試驗(yàn).

以便快速診斷和與早救治.并密切留意視察和記錄尿色和尿量，若隨后出現(xiàn)

葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報(bào)告有血型錯(cuò)誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快實(shí)

行抗休克和愛(ài)惜腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時(shí)緊急換血：若報(bào)

告血液涂片發(fā)覺(jué)細(xì)菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應(yīng)盡早實(shí)行抗休克措

施和靜脈滴注大劑量高效抗生素.病情嚴(yán)峻者，可考慮換血。與時(shí)作好病案

記錄并妥當(dāng)永久保存各種病案文書(shū)資料（尤其是輸血同意書(shū)、配血報(bào)告單與

各種檢查結(jié)果等）、3.1加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度以質(zhì)量為核心，健全

輸血科的丁作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸血科管理工

作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請(qǐng)與登記制度，輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度

與質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效限制輸血差錯(cuò)事故

的發(fā)生，保證臨床用缸平安。血液的進(jìn)、出庫(kù)要細(xì)致查對(duì)，把好質(zhì)量關(guān)。

3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí).提高素養(yǎng)輸血T作的特點(diǎn)要求輸m科丁作人員不僅要駕馭

專業(yè)技術(shù)學(xué)問(wèn)，有嫻熟的操作技能，還必需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)看法，對(duì)患者

高度負(fù)責(zé)任，對(duì)工作一絲不茍，樹(shù)立平安第一的觀念。因此，工作人員要

接著學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)和專業(yè)理論.駕馭現(xiàn)代輸血學(xué)問(wèn)，提高自身的專業(yè)技術(shù)素

養(yǎng).3.3做好技術(shù)工作血型鑒定與交叉配血是輸血科最關(guān)鍵的T作..須逐項(xiàng)

核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者與供血者的血樣.交叉配血前應(yīng)復(fù)檢受血者、供血

者的ABO血型(正反定型)，并常規(guī)檢查患152叩國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)撰

C}tlNAMEDICAl—PIERAI—D者的Rh(D)m型：正、反定型可發(fā)覺(jué)亞型

或血型抗原減弱.對(duì)可疑血型還必需進(jìn)一步做其他血清學(xué)檢查.交叉配血試

驗(yàn)是保汪平安輸血的重要措施。視察結(jié)果時(shí)，必需留意足否有溶血現(xiàn)象，

已發(fā)生溶血的標(biāo)本不能用于交叉配血試驗(yàn)切勿把凝血、當(dāng)作不凝血。配血

離心后的試管不行大力震搖，以免造成凝集的散開(kāi)。如遇弱凝集或肉眼視

察未凝集反應(yīng)結(jié)果，要用顯微鏡細(xì)致視察.以區(qū)分特異性凝集與繼發(fā)性凝集

串錢(qián)狀形成的差別。發(fā)覺(jué)配血不合。應(yīng)細(xì)致查找緣由。查看患者的疾病診

斷、既往輸血史、妊娠分娩等狀況，有利于分析可能出現(xiàn)的緣由。％。血液

是良好的抗原，

異體血的輸入易誘發(fā)免疫反應(yīng).任何一次的輸血都有產(chǎn)生抗體的可能，所以

患者的一次』『『L樣標(biāo)本在交叉配血時(shí)不能反復(fù)運(yùn)用。交叉配帆試驗(yàn)?zāi)?/p>

檢出AB?！何浶拖嗪吓c否，也可檢測(cè)其他血型系統(tǒng)免疫性抗原抗體i傳統(tǒng)

常用的鹽水介質(zhì)配血法不能檢IU有臨床意義的免疫性抗原來(lái)，潛藏著發(fā)

生溶血性輸『f『【反應(yīng)的緊急。以凝合胺(polybren~j)技術(shù)快速免疫抗原

抗體檢測(cè)方法應(yīng)用于交叉配血試驗(yàn)，最示polybreFKj介質(zhì)能檢出ABO血

型不合和其他血型系統(tǒng)不合，避開(kāi)只用鹽水配ff『L法而漏檢的免疫性抗

原抗體不合的血液輸注，削減溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生尤為重要.因此，交叉

配血應(yīng)常規(guī)應(yīng)用polybren(＞配血法、4.1成分輸血優(yōu)點(diǎn)提高治療效果，

削減輸血反應(yīng)，防止血液奢侈，降低輸血傳染一4-2自體輸血自體輸血是

指采患者自身的血液，或回收收手術(shù)野、刨傷K的血液，經(jīng)過(guò)曠存或確定

的處理，滿足本人手術(shù)期和緊急狀況下的血液需求：自體輸血的優(yōu)點(diǎn)：最

大的優(yōu)點(diǎn)是平安和節(jié)約血液資源，自體輸血特別適用于稀有血型或配血困

難的患者。自體輸血可分為3種形式：保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆

和同收式白體輸血。保存式自體輸血：是應(yīng)用最廣的一種，是指在手術(shù)前

數(shù)天至數(shù)周或某些疾病的緩解期，有支配地采集患者自身血液，合理保存,

以備手術(shù)期或必要時(shí)運(yùn)用。參考文獻(xiàn)［1］張軍?強(qiáng)化輸血管理.保障平安用

血.好用全科醫(yī)學(xué)，2()03;1(4):338［2］楊天楹，楊成民，田兆嵩.臨床輸

血學(xué)fML北京：北京醫(yī)科高校、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科高校聯(lián)合出版

社.1999.144?414【3J張德培.血站管理與技術(shù)操作規(guī)范fML合肥：安

徽音像出版社.2004.109?219［4J楊成民，李家增，季陽(yáng).基礎(chǔ)輸血學(xué)

IML北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社.2001.1?425(收稿日期：2006—09—

10)

(十三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后

果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明運(yùn)用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)

務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或共代理人，需共同在場(chǎng)的狀況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)

實(shí)物進(jìn)行封存。

4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。

5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間與節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假

日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.須要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)

資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。

7.雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立刻進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處

匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與供應(yīng)當(dāng)血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

【流程】

發(fā)生不良后果->當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存一向分管部門(mén)報(bào)告一雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)

場(chǎng)封存實(shí)物一加蓋科室圖章一注明封存日期和時(shí)間一醫(yī)務(wù)處保管一標(biāo)本

需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)一雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)

->或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定->封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)

一疑似輸血反應(yīng)一封存保留血液一與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

（十四）封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),患者本人與其代理人,提出封存病歷申請(qǐng)。2、

科室向醫(yī)務(wù)科（夜間節(jié)假日向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

3、醫(yī)務(wù)科（晚間與節(jié)假日院總值班）、患者本人或近親屬共同在場(chǎng)的狀

況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。

4、主觀病歷為:死亡病歷探討記錄、疑難病歷探討記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記

錄，會(huì)診看法、病程記錄等。

5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間與節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假

日后移交醫(yī)務(wù)科。

6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

（十五）呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、住院病人因病情變更發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)詳細(xì)狀況進(jìn)行就地

搶救。門(mén)診發(fā)生猝死事務(wù)，醫(yī)務(wù)人員就地?fù)尵?，并通知有關(guān)部門(mén)。

2、首先要推斷和證明病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)丟

失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

3、若病人為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先賜予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員

準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除

顫。4、若病人非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)

口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救

措施，直至復(fù)原心跳和自主呼吸。

5、與時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

6、與時(shí)實(shí)行腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以愛(ài)惜腦細(xì)胞。

7、搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密視察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變更，與時(shí)

報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救視察記錄。

8、病人心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征慢慢平穩(wěn)后，護(hù)士要作好病

人的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)切、勸慰病人和家屬，為他們

供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6H內(nèi)，

據(jù)實(shí)、精確地記錄搶救過(guò)程。【流程】

就地?fù)尵龋ㄍ瑫r(shí)口頭告知家屬）-呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救（同時(shí)報(bào)

告醫(yī)院總值班與醫(yī)務(wù)科）一室顫一心前區(qū)捶擊除顫儀復(fù)心律-心臟

驟停一心肺復(fù)蘇一建立靜脈通道-嚴(yán)密視察生命體征->做好搶

救記錄

（十六）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑賜予

抗過(guò)敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)生與科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品與物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并

賜予氧氣吸入。

4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切視察患者病情變更并做好記錄，勸慰患者,

削減患者的焦慮。

5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部

6、懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)，將保留血袋與抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

7、加強(qiáng)巡察與病情視察，做好搶救記錄。

【流程】

患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)一一立刻停止輸血——更換輸液管一一改輸生理鹽

水——報(bào)告醫(yī)生一一遵醫(yī)囑給藥——嚴(yán)密視察并做好記錄—一必要時(shí)填

寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡—一上報(bào)輸血科—懷疑嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)—一保留血袋一

-抽取患者樣本—一送輸血科一一如家屬有異議一一按有關(guān)程序?qū)斞?/p>

器具封存。

（十七）患者發(fā)生墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

一、應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生墜床/摔倒，立刻奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)立即通知醫(yī)生。

2、對(duì)患者的狀況做初步診斷，如測(cè)量BP、HR、P推斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生供應(yīng)信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確

處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、通知患者家屬，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部。

6、密切視察生命體征與病情變更，并做好記錄。

7、接著視察，做好平安護(hù)理措施與交接班工作。

二、應(yīng)急預(yù)案流程圖：

1守護(hù)在患者身邊進(jìn)行病情初一步推斷與進(jìn)行緊急搶救措施一病情

允許將患者移至搶救室或患者床上一發(fā)覺(jué)患者墜床/摔倒一進(jìn)一步

檢查與治療一密切視察生命體征與病情變一化并做好記錄一接著視

察，做好平安護(hù)理與交接班工作一追蹤。

2通知醫(yī)生與家屬->報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)->上報(bào)護(hù)理部一上報(bào)醫(yī)院

（十八）患者就診時(shí)發(fā)生暈厥應(yīng)急預(yù)案

1.患者一旦發(fā)生暈厥應(yīng)就地?fù)尵炔⒖焖賵?bào)告醫(yī)生。

2.立刻使病人平臥，以緩解腦部供血不足。賜予氧氣吸入，保持呼吸道通

暢。

3.快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

4正確推斷發(fā)生暈厥的緣由，與時(shí)賜予相應(yīng)的急救藥品與措施，密切視察

病人的心電圖、血壓、面色與意識(shí)。

5.與時(shí)幫助病人擦干汗液，留意保暖，避開(kāi)患者受涼。關(guān)切勸慰病人與家

屬消退病人與家屬的恐驚心理，待病人的心電圖、血壓正常，皮膚回暖,

面色紅潤(rùn)方可離開(kāi)檢查室或留院視察。

（十九）患者突然發(fā)生病情變更時(shí)應(yīng)急預(yù)案與程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1.立刻通知值班醫(yī)生。

2.立刻準(zhǔn)備好搶救物品與藥品。

3.主動(dòng)協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4.必要時(shí)通知患者家屬，如當(dāng)班醫(yī)生搶救工作驚惶，由其他醫(yī)生負(fù)責(zé)通知

患者家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或行政值班。

二、程序

1.病情變更—通知值班醫(yī)生->通知患者家屬

2.病情變更->做好搶救準(zhǔn)備->協(xié)作搶救工作一醫(yī)務(wù)科或行政值班

3.病情變更->重大搶救或重要人物搶救->醫(yī)務(wù)科或行政值班.

（二十）患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1.發(fā)覺(jué)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立刻通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。必耍時(shí)報(bào)告

上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2.做好必要的防范措施，包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外發(fā)

生。

3、幫助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如須要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)

通知值班的護(hù)士。4、加強(qiáng)巡察，多關(guān)切患者，精確駕馭患者的心理狀態(tài)。

5.做好重點(diǎn)患者的交接工作。

（二十一）過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立刻停止運(yùn)用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?

并快速報(bào)告醫(yī)生。

2、立刻平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解,

每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離緊急期，留意保暖。

3、改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，

喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立刻準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)協(xié)作施行氣管切開(kāi)。

4、快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑

應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興

奮劑，此外還可賜予抗組織胺與皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立

刻進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6、視察與記錄，密切視察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量與其他

臨床變更，患者未脫離緊急前不宜搬動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)與時(shí)、精確地記錄搶救過(guò)程。

過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)與搶救措施

診斷：

1、有過(guò)敏接觸史；

2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫維、瀕死感，嚴(yán)峻者可咳

出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有猛烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降。

搶救：

1、立刻應(yīng)用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；

3、擴(kuò)容；

4、吸氧或高壓給氧；5、賜予鈣劑與抗組織胺藥物；

6、與時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；

措施：

1、0.1%腎上腺素。.5~1.0毫升肌注或靜注；

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于50。毫升溶液中靜滴；

3、地塞米松10-20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注；

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

（二十二）輸血反應(yīng)應(yīng)急方案

輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1、輸液前細(xì)致檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝與滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)

菌技術(shù)操作。

2、反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)留意體溫的

變更。

3、高熱病人賜予物理降溫，視察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑賜予抗過(guò)敏藥

物或激素治療。

4、反應(yīng)嚴(yán)峻者，應(yīng)立刻停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，

查找反應(yīng)緣由。

（二）急性肺水腫

1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立刻停止輸液，保持輸液管道通暢，并通

知醫(yī)生。

2、冷靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100mg。使患者安靜,

擴(kuò)張外周血管，削減回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8L/min,給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，

從而改善通氣。

4.削減靜脈回流?；颊呷《俗?，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢,

輪番結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松

5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以削減血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)留意防

止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要留意忽引起低血壓。

7、強(qiáng)心藥：如近期未用過(guò)洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用

的洋地黃制劑。

8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視察患者生命體征變更，與時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施。

9.患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

(1)勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。

(2)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記

錄搶救過(guò)程。

(1)勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。

(2)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記

錄搶救過(guò)程。

(三)靜脈炎

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。

點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有支配地更換輸液部位，

以愛(ài)惜靜脈。

2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕

敷(早期冷敷，晚期熱敷)，每日2次，每次2。分鐘。3.超短波理療,

每日1次，每次15-2。分鐘。

4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有

清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑運(yùn)用利百素外涂每4小時(shí)一次。

5.如合并感染，遵醫(yī)囑賜予抗生素治療。

(四)空氣栓塞

1.輸液前細(xì)致檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。

2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡察，輸液中與時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢與

時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。

3.立刻讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開(kāi)

肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，

慢慢被吸??；同時(shí)，賜予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，訂正缺

氧狀態(tài)；有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密視察病人病情變更,

如有異樣與時(shí)對(duì)癥處理。

（二十三）輸液反應(yīng)診斷要點(diǎn)與搶救措施

診斷：

1、嚴(yán)峻的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)維，大汗淋漓；

2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞與濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴(kuò)張劑；

3、選用強(qiáng)心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結(jié)扎、半坐位。

急救：

1、嗎啡1。毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇1。毫克舌下含服；

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消逝（留

意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,5。％糖40毫升（10分鐘靜注完）

輸液反應(yīng)的防治

（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)峻者初起即寒戰(zhàn)、

繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減

慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。

（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)量：

癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕

羅音。

防治：（1）輸液過(guò)程中留意滴注速度不宜過(guò)快，液量不行過(guò)多；

（2）如發(fā)覺(jué)癥狀須立刻使病員端坐，兩腿下垂，削減靜脈回流；

（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入；

（4）按醫(yī)囑給冷靜劑和擴(kuò)血管藥物與毛地黃等強(qiáng)心劑；

（5）必要時(shí)四肢輪番結(jié)扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、難過(guò)。

防治：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管刺激的藥物，要有支配更換注射部

位。

（2）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷