生理學第九章感覺器官58講解

生理學制作：楊陽何巧玉Physiology第九章感覺器官第三節(jié)聽覺器官學習目標重點難點精講點撥知識鞏固思維導圖知識拓展學習目標知識目標掌握聲波傳入內耳的途徑；了解耳蝸的感音換能作用。能力目標培養(yǎng)學生對生理學的學習興趣，掌握學習方法，積極參與教和學，真正讓生理學的課堂換發(fā)生命光彩。情感目標熱愛學習，熱愛生活。人最重要的是生命，生理學是關于生命的科學，走進了河南護理職業(yè)學院，就是意味著為自己、親人、朋友、患者的健康保駕護航，人人都想健康長壽，通過醫(yī)學知識的學習，你、你親人的夢想就會成為現實。重點難點一、重點聲波傳入內耳的途徑二、難點耳蝸的感音換能作用耳外耳中耳內耳耳廓外耳道鼓膜鼓室聽骨鏈咽鼓管耳蝸前庭半規(guī)管聽覺器官由外耳、中耳和耳蝸組成回顧與導入

聲波振動→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內耳(耳蝸的內淋巴液→螺旋器→聲-電轉換)→神經沖動→聽覺中樞→聽覺。聽覺的產生過程回顧與導入精講點撥一、外耳和中耳二、耳蝸三、聽閾和聽域一、耳的傳音功能聽覺器官中的外耳和中耳是產生聽覺的傳音系統(tǒng)，具有傳音功能。（一）外耳的功能1.耳廓

有利于收集聲波判斷聲源：依據聲波到達兩耳的強弱和時間差判斷聲源2.外耳道傳音的通路

增加聲強：與4倍于外耳道長的聲波長(正常語言交流的波長)發(fā)生共振,從而增加聲強。（二）中耳的功能1.鼓膜⑴結構特點:是一個具有一定緊張度、動作靈敏、斗笠狀的半透明膜,面積約50～90mm2,對聲波的頻率響應較好,失真度較小。⑵功能作用：能如實地把聲波振動傳遞給聽小骨。2.聽小骨⑴結構特點:由錘骨-砧骨-鐙骨連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈。這一杠桿系統(tǒng)的長臂為錘骨柄、短臂為砧骨長突、支點恰好在整個聽骨鏈的重心上⑵功能作用:增強振壓(1.3倍),減小振幅(約1/4),防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。上述兩方面的作用,共增壓效應為17×1.3≈22倍。3.咽鼓管(1)結構特點:是鼓室與咽腔相通的管道,其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài),當吞咽、打呵欠或噴嚏時則開放。(2)功能作用:①調節(jié)鼓膜兩側氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀和振動性能。如潛水、加壓倉、飛機降落時→鼓室內壓＜外界→鼓膜內陷→耳鳴、聽力↓、疼痛甚至鼓膜破裂。②咽鼓管粘膜上的纖毛運動可排泄中耳內的分泌物。（三）聲波傳入內耳的途徑在正常情況下并不重要,僅當聽骨鏈損壞時才起作用,但聽覺敏感度要大為減低。聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜圓窗鼓階外淋巴1.氣傳導鼓室內空氣為正常聽覺傳音途徑。2.骨傳導聲波顱骨耳蝸壁蝸內淋巴結基底膜骨導的效率比氣導低，當氣導明顯受損時，骨導才相對增強。助聽器就是根據骨導的原理設計的。臨床上，通過檢查患者氣傳導和骨傳導的情況，可以幫助診斷聽覺異常的病變部位和性質。例如，當鼓膜或鼓室病變引起穿音性耳聾時，氣傳導發(fā)生障礙，骨傳導則不受影響，甚至相對增強；而耳蝸病變出現感音性耳聾、各種病變引起中樞性耳聾時，氣傳導和骨傳導均減弱。檢查方法結果臨床判斷任內試驗陽性（氣導＞骨導）陰性（氣導＜骨導）正常耳傳音性耳聾魏伯試驗兩耳相同（兩側骨導相同）偏向患側（患側氣導干擾減弱）偏向健側（患側感音功能障礙）正常耳傳音性耳聾感音性耳聾聲音傳導測試結果判斷二、內耳的感音換能功能（一）耳蝸的基本結構內耳耳蝸形似蝸牛殼,其骨性管道約2.75轉,蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個腔:前庭階、蝸管和鼓階。1.前庭階和鼓階：在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內充滿外淋巴。2.蝸管：是個盲管,管內充滿內淋巴外形3.螺旋器:

由內、外毛細胞、支持細胞及蓋膜等構成。每個毛細胞的頂部都有數百條排列整齊的聽毛,有些較長的聽毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內淋巴中。聽毛毛細胞聽神經（二）耳蝸的感音換能作用耳蝸的功能之一是聲-電轉換的換能作用。耳蝸內淋巴振動基底膜振動毛細胞興奮微音器電位聽神經AP空氣振動外耳道中耳中樞聽覺換能過程：+160mV+80mV①是正值；②與蝸管外側壁的血管紋細胞膜上的Na+-K+泵：

泵K+入內淋巴量＞泵Na+回內淋巴量有關。③對缺氧非常敏感(Na+-K+泵的耗能有關)。毛細胞RP耳蝸內電位耳蝸內電位0電位參照電極探測電極1.耳蝸內電位-70～-80mV2.微音器電位(CM):

是引導電極附近許多毛細胞感受器電位同步化的結果。具有以下特征:①在一定聲強范圍內能與聲刺激的頻率、極性、幅度完全相同。②無不應期、無適應性、無疲勞現象。③對缺氧、溫度下降和深麻醉相對不敏感。④是一種交流性的電位。（三）耳蝸對聲音的初步分析1.聲波的頻率決定了音調的高低行波學說模式圖蝸底感受高音調蝸頂感受低音調主要依靠基底膜的振動部位：蝸底感受高音調；蝸頂感受低音調

實驗證明：不同的音頻→不同部位的基底膜振動→不同部位的毛細胞興奮→興奮沖動通過特定傳入N→聽覺中樞的一定部位→不同的音調感覺。對音調的辯別服從于所謂“部位”原則。目前常用行波學說來解釋這種“部位”原則。行波理論內容：①蝸底部基底膜振動②以行波方式沿基底膜傳向蝸頂部③低頻引起的行波傳播較遠，最大振幅靠近蝸頂部④高頻引起的行波傳播較近，最大振幅靠近蝸底部⑤某頻率→某處(最大振幅處)毛細胞↑→中樞某部位產生某音調2.對聲波響度的辨別（1）取決于聽神經發(fā)放沖動的頻率和參與反應的神經纖維數量強音→基底膜振動幅度大→毛細胞興奮的數目和程度↑→感受聲音響度大。2.對聲波響度的辨別（2）與毛細胞的敏感性和背景聲音有關：①背景聲音：環(huán)境中的一般噪音→基底膜處于輕微的振動→毛細胞接受新的聲音刺激時敏感性↓。

如：艦船的輪機人員、紡織工人，長期在噪音環(huán)境中可影響聽力。②毛細胞的敏感性：聽神經中的傳出纖維也可控制毛細胞的興奮性,所以當人集中注意力聽時,往往可以聽到較微弱的聲音。人工電子耳蝸1.聲音的感受細胞位于A.內耳基底膜上的螺旋器

B.鼓膜上

C.蓋膜上D.前庭窗上

E.蝸窗上2.聲波傳入內耳最主要的途徑是A.顱骨→顳骨中耳蝸內淋巴B.外耳道→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗膜→耳蝸C.外耳道→鼓膜→聽骨鏈→圓窗膜→耳蝸D.外耳道→鼓膜→鼓室空氣→圓窗膜→耳蝸E.外耳道→鼓膜→顳骨中耳蝸內淋巴3.飛機上升和下降時，服務員向乘客遞送糖果，其生理意義在于A.使乘客的緊張心理得以放松B.作吞咽動作，維持基底膜兩側壓力平衡C.作吞咽動作，維持前庭膜兩側壓力平衡D.作吞咽動作，維持鼓室壓力與大氣壓之間的平衡E.為與乘客更好的溝通知識鞏固1.A2.B3.D思維導圖聲波傳入內耳的途徑聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜圓窗鼓階外淋巴1.氣傳導鼓室內空氣思維導圖聲波傳入內耳的途徑2.骨傳導聲波顱骨耳蝸壁蝸內淋巴結基底膜思維導圖耳蝸的感音換能作用耳蝸內淋巴振動基底膜振動毛細胞興奮微音器電位聽神經AP空氣振動外耳道中耳中樞聽覺換能過程：知識拓展淺談骨導助聽器的工作原理聲音的傳送有氣導和骨導兩種形式，但最終聽到聲音的部位則是我們內耳的聽覺系統(tǒng)?，F在我們看一下兩種聲音傳送的不同途徑。先看一下我們在日常生活中通過耳朵聽到的氣導音。人的說話聲音以及從電視、收音機發(fā)出的聲音都是通過振動周圍的空氣傳到我們的外耳道，然后通過鼓膜傳到中耳，在中耳時振動會變強，最后觸動在內耳耳蝸淋巴液里浮游的聽覺神經，我們就能聽到聲音了。再讓我們看一下骨導音。骨導音不經由外耳和中耳，而是將音頻信號轉變?yōu)檎駝有盘枺ㄟ^顱骨直接傳遞給內耳和聽神經，從而觸動內耳耳蝸淋巴液里的聽覺神經，使他們聽到聲音并回歸到有聲世界。比如我們說話時就是捂住自