羊水栓塞護理周立蓉講解

羊水栓塞護理學校：成都職業(yè)技術(shù)學院主講人：周立蓉護理專業(yè)教學資源庫-婦產(chǎn)科護理目錄目錄CONTENTS概述護理評估主要護理問題護理措施01020304健康教育05概述01概述成都職業(yè)技術(shù)學院羊水栓塞的定義指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭或猝死的嚴重并發(fā)癥可發(fā)生在妊娠10～14周鉗刮術(shù)時可發(fā)生在足月分娩者，其死亡率高達80%是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一羊水栓塞的誘因子宮收縮過強、急產(chǎn)胎膜早破前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)羊水栓塞的病因誘因?qū)е卵蚰で粌?nèi)壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等，羊水由開放的血管或血竇進入母體血液循環(huán)護理評估02護理評估成都職業(yè)技術(shù)學院身體評估羊水栓塞發(fā)病特點起病急驟、來勢兇險極短時間內(nèi)可因心肺功能衰竭、休克而使病人死亡典型羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三階段心肺功能衰竭和休克產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等，隨即出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克DIC引起的出血大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚黏膜出血，甚至有消化道或泌尿道大量出血，出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等急性腎功能衰竭全身循環(huán)衰竭，最后腎衰竭護理評估成都職業(yè)技術(shù)學院輔助檢查血涂片找羊水中有形物質(zhì)床旁胸部X線攝片床旁ECG或心臟彩色多普勒超聲檢查與DIC有關(guān)的實驗室檢查治療要點一旦發(fā)現(xiàn)，立即搶救產(chǎn)婦原則：改善低氧血癥；抗過敏和抗休克；防治DIC和腎衰竭；預防感染主要護理問題03主要護理問題成都職業(yè)技術(shù)學院氣體交換受損與肺動脈高壓導致肺血管阻力增加及肺水腫有關(guān)組織灌注量改變與失血及DIC有關(guān)潛在并發(fā)癥：休克、腎衰竭、DIC、胎兒窘迫恐懼與病情危重，頻死感有關(guān)護理措施04護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院預防羊水栓塞加強產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素，及時發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥并及時處理正確觀察產(chǎn)程進展，正確使用縮宮素，防止宮縮過強嚴格掌握破膜時間，破口要小，注意控制羊水流出速度羊水栓塞病人的處理配合發(fā)現(xiàn)病人有羊水栓塞表現(xiàn)，立即呼救同時給予加壓給氧，必要時做好氣管插管的準備遵醫(yī)囑使用抗過敏、抗休克、升壓藥物等做好生命體征監(jiān)護準確記錄出入量等配合醫(yī)生進行高級生命和藥物支持做好子宮切除手術(shù)準備健康教育05健康教育成都職業(yè)技術(shù)學院對治愈出院的病人講解保健知識，增加營養(yǎng)，產(chǎn)后42天來院檢查指導采用合適的避孕方法，待身體