醫(yī)學(xué)教材 CGF在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

CGF在口腔修復(fù)中的應(yīng)用CGF是什么濃縮生長因子（concentratedgrowthfactors）新型口腔生物材料血液通過變速離心制得的富含高濃度生長因子的纖維蛋白凝膠PRPPRFCGF

富血小板血漿

富血小板纖維蛋白濃縮生長因子分離方式分離產(chǎn)物添加劑形態(tài)PRP單一恒速離心PPP+PRP+紅細(xì)胞氯化鈣或凝血酶液態(tài)PRF單一恒速離心PPP+PRF+紅細(xì)胞無凝膠膜狀CGF變速離心PPP+PRF+CGF（αPRP+CD34﹢）+紅細(xì)胞無液態(tài)、凝膠膜狀、半凝膠CGF的組成CGF的作用由纖維蛋白基質(zhì)與血小板形成的血栓以止血活化骨膜內(nèi)細(xì)胞、刺激有絲分裂以及促進(jìn)骨細(xì)胞的生長與新生血管的形成CGF的應(yīng)用骨組織修復(fù)：上頜竇提升術(shù)軟組織修復(fù)：上頜竇黏膜穿孔的修復(fù)炎癥調(diào)控神經(jīng)損傷修復(fù)：下頜阻生智齒拔除上頜竇提升術(shù)內(nèi)提升/外提升

存在問題：術(shù)后疼痛嚴(yán)重上頜竇黏膜易穿孔等

在鼻竇提升手術(shù)中，CGF與同種異體移植物混合使用是否比單獨(dú)使用同種異體移植物更有優(yōu)勢評估和比較CGF組和非CGF組在上頜竇移植后的骨高度增加和骨形成的放射學(xué)和組織形態(tài)學(xué)選取試驗(yàn)對象：雙側(cè)上頜竇吸收比較對稱，并都需要作上頜竇提升上頜后牙區(qū)剩余骨量高度1-3mm，牙槽嵴寬度，頜間距離足夠

術(shù)前準(zhǔn)備：全景X線片，測量剩余骨量高度，和上頜竇尺寸在上頜竇提升術(shù)中，再次測量剩余骨量高度，確保是在1-3mm的范圍

分組：10位病人分為兩組：對照組僅用同種異體骨充填，試驗(yàn)組采用CGF和同種異體骨混合充填變量：上頜竇提升后6個(gè)月獲得的垂直骨高度術(shù)后6個(gè)月的新骨形成和剩余移植骨粉

術(shù)前準(zhǔn)備：制取CGF后，切成小塊與骨粉混合制取PRF，壓成膜手術(shù)過程翻開全厚瓣，顯露上頜竇外側(cè)壁金剛砂車針磨出10×15mm的開窗口分離抬高竇膜檢查竇膜有無穿孔隨機(jī)決定，分別填充僅同種異體骨材料或同種異體骨與CGF混合物將PRF覆蓋在開窗口縫合創(chuàng)口上頜竇提升術(shù)后及植入術(shù)后即刻CBCT術(shù)后1周、1月、3月、6月定期隨訪術(shù)后第6個(gè)月CBCT設(shè)計(jì)植體放置位置環(huán)鉆去骨（diameter:3.0/4.0;length:10mm），得到骨樣本放入植體植入后4個(gè)月戴牙數(shù)據(jù)收集方法影像學(xué)評估組織學(xué)評估影像學(xué)評估對比術(shù)后即刻和術(shù)后6m的CBCT在固定的位點(diǎn)，重復(fù)3次測量冠狀面垂直高度骨吸收百分比：通過計(jì)算6m垂直高度的減少與術(shù)后即刻垂直高度的比例術(shù)后即刻和術(shù)后6個(gè)月測量的垂直骨高度比較影像學(xué)評估結(jié)果術(shù)后即刻垂直高度大致相同術(shù)后6m垂直高度有明顯差異非CGF組較CGF組的骨吸收率高組織學(xué)評估骨樣本脫鈣脫水后切片固定染色顯微鏡下測量新形成的骨和殘余移植顆粒的數(shù)量組織計(jì)量學(xué)評估：新骨形成百分比以及殘余移植顆粒百分比新骨形成百分比（[themineralizedandnonmineralizedbonetissue/theentiresectionalarea]×100）殘余移植顆粒百分比（[theresidualgraftparticles/theentiresectionalarea]×100）兩組新骨形成（%）殘余植骨顆粒（%）比較組織學(xué)評估結(jié)果新骨形成比例：CGF組>非CGF組殘余移植骨粉比例：CGF組<非CGF組以上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義總結(jié)CGF有輔助作用影像學(xué)差異組織學(xué)差異影像上CGF能夠有效的促進(jìn)成骨但組織學(xué)上CGF的促進(jìn)作用不明顯討論CGF對成骨有促進(jìn)作用，可在修復(fù)種植領(lǐng)域廣泛應(yīng)用但本實(shí)驗(yàn)未涉及CGF對軟組織修復(fù)的作用，也未涉及CGF對于患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)的作用試驗(yàn)局限：樣本太少，數(shù)據(jù)離散過大術(shù)后1天VAS評分：CGF組<對照組術(shù)后1周LWHI：CGF組>對照組術(shù)后3m、6m頰、腭垂直骨吸收：CGF組<對照組以及牙槽嵴寬度：CGF組>對照組術(shù)后6m，CGF組94.7%未植骨，顯著高于對照組78.9%新生骨密度：CGF組>對照組骨粉移位滲漏：CGF組相比對照組較少附著齦：CGF組更充分飽滿討論在前牙區(qū)使用CGF聯(lián)合DBBM有助于減少術(shù)后愈合早期的疼痛可形成充分的角化牙齦組織可有效維持牙槽骨骨量的三維方向試驗(yàn)局限：所有案例均為上頜牙結(jié)論CGF能加速促進(jìn)骨愈合以及新骨再生CGF有強(qiáng)大的軟組織誘導(dǎo)能力CGF可以緩解術(shù)后疼痛問題CGF在體內(nèi)會(huì)發(fā)生快速降解，如何維持其在術(shù)區(qū)的作