儀器設備管理與維護手冊

儀器設備管理與維護手冊

儀器設備管理與維護手冊

科室十二病區(qū)

年度.2015年度

儀器設備管理與保護手冊

一、儀器設備管理制度

1.儀器設備管理制度.................................................................................................3

2.儀器諛備使用與保護制度..........................................................................................3

3.儀器設備保護與保養(yǎng)細則..........................................................................................3

二、科室儀器詼備管理組織

1.儀器設備管理小構成員名單........................................................................................4

2.儀器設備管理小組職賁............................................................................................4

3.儀器設備管理分工................................................................................................4

4.僅影諛備管理評價標準............................................................................................5

5.儀器談各質(zhì)量督查評分標;隹........................................................................................5

三、科室儀器設備一覽表

1.儀器設備總表.....................................................................................................6

2.儀器設備清單.....................................................................................................7

日、各類儀器使用操作流程及故障處理應急情案

［一）呼吸機的使用...................................................................................................8

《二）便攜式呼吸機的使用............................................................................................11

f三）心電監(jiān)護儀的使用.............................................................................................14

［四）除曲儀的使用..................................................................................................17

［五）榆液泵的使用..................................................................................................19

i六）注射系的使用..................................................................................................23

（七）血搪儀的使用..................................................................................................26

?：/\）電動吸痰客使用...............................................................................................29

［九）搶款率的管理.................................................................................................32

五、儀器設番保護登記表

1.監(jiān)護儀保護記錄..................................................................................................34

2.輸液泵與注射泵保護記錄.........................................................................................38

六、儀器故障維修登記表.............................................................................................43

七、伐器報廢一覽表..................................................................................................45

八、固定資產(chǎn)報廢報報處理簽定表....................................................................................46

九、

1.二十六病區(qū)儀器設備使用培訓茶到表.............................................................................47

2.二十六病區(qū)儀達設備使用考核汜殺...............................................................................47

一、儀器設備管理制度

1.僅M設備管理制度

(1)設備儀器及搶救物品找行“四定”制度，即定數(shù)量、定位放置、定人負責、定期檢查.使之處于完好備用狀態(tài)。

(2)每周檢查儀器設備與搶救物品性能、數(shù)量、使用保護、清潔消亦等情況并記錄。

<3)妥善保管資料檔案，如原始的使用說明書及有關資料；操作方法與程序：重要儀器使用情況及維修保護情況記錄。

(4)使用者務必熟悉儀器的性能，嚴格按騏操作程序進行操作.

2.儀器設備使用與保護制度

(1)各類設備均備有操作使用說明書,儀器上懸掛操作流程。

(2)要求各級醫(yī)務人員嚴格按照操作流程進行操作，操作前務必熟悉儀器的性能與注意事項。

<3)各類設備使用完畢后，當班人員需立即按規(guī)定進行處理，清潔整理后試機檢查，保證處于完好備用狀態(tài)，并定點放置.

(4)十萬元以上的貨史設備建立使用登記本開版機懸掛，做好使用登記。

(5)設備如遇故漳,即起掛“儀若故障”標示牌，并速報護士長及儀駕管理員。必要時通知專業(yè)人員維修或者送設備科檢修。作

儀器故停有關記錄。

(6)搶救設備一律不準外借，值班護士每班交接并有記錄。

3.儀器設備保護與保林細則

(1)使用中的儀駕設備每天由A班負責護士清潔儀器表面.熟恁儀器性能.發(fā)現(xiàn)何旭及時報告檢修：

(2)所有儀器用洽水抹狀，如有污潰、血潰忖，可用75$酒精佛簽進行擦拭。呼吸機管道與濕化地送供應室消有滅藺(使用中的

呼吸機管道通常48-72小時更換一次，如被血跡或者痰液污染，應隨時更換)，過漁網(wǎng)七天取出浙洗蹄干后備用。

<3)搶救車內(nèi)的藥物與物品使用石及葉補充、消庫，貼好哥條：

<4)儀離應近于干燥、陰涼的環(huán)境。

(5)儀影管理員1次/周檢查搶執(zhí)儀給凝備與搶放物品性能、效量、使用保護、清潔消毒等情況并記錄：1次/月大清查所有儀裔

設備并登■記.

(6)空毛消母機清潔述網(wǎng)2次/每年，做好登記：

(7)血糠儀每月由專業(yè)人負進行校準、保護，與檢胎科進行參照2次/年，做好登汜。

、儀器設備管理組織

1.科室儀器設備管理小構成員名單：

姐長：謝正輝羅令令成員：科內(nèi)護士

2.儀器管理小姐職責

(1)負責科室的儀器管理工作。

(2)制定完善科內(nèi)所有儀器的操作流卷，并負責培訓工作。

(3)將科內(nèi)儀器進療分類、分型號、分廠家編號管理,并設立管理使用登記本。

<4)定期對科內(nèi)儀器進行保護保養(yǎng)工作，使其處于完好備用狀態(tài)。

<5)負賁儀器的故障報修，取回工作，并完善故障維修整圮。

(6)負責科室儀篇使用及培訓過程中的質(zhì)量持續(xù)改進。

3.科宣儀器設備管理分工

總負責人：羅令令儀器設備管理人員(待機狀態(tài))：A1班負責護士儀B設備管理人員(使用中)：A班負責護士

4.儀叁設備管理評價標淮

(1)儀裔均有操作流程,JL工作人員知曉并能執(zhí)行。

(2)儀器定期涉清空理，保持完好備用狀態(tài)。

<3)伐器擺放整齊規(guī)范.

<4)儀器故律時有報告、有標記、有人負責送修及追蹤。

(5)儀器使用的培訓落實到位，效果滿意。

<6)發(fā)現(xiàn)儀器在使用、管理與培訓中的問題，能進行質(zhì)量持續(xù)改進。

5.科室儀器設備質(zhì)量督查評分標準

<1)儀&擅自外借扣1分/次

(2)他翳使用不應范扣1分/次.

<3)儀器終末處理不到位扣1分/次

<4)儀器人為損害扣5分/次

(5)未標識及上報扣1分/次

<6)槍救設備不整潔扣1分/次

<7)搶救設備未處于備用狀態(tài)扣1分/次

(8)儀器故薦質(zhì)控員未及忖追蹤處理扣2分/次

三、科室儀器設備一覽表

1.儀器設備總表（搶救儀器設備）

儀器設備總表（搶放儀器設備）

序號設備名稱數(shù)量備注

1心電笈護儀2

2榆液泵1伯未裝配（清潔庫房）

3血糠儀1

4搶教車1

5電動吸引器1

6

7

8

9

2.儀器設備清單

十二病區(qū)儀器設備清單

設備名稱固定資產(chǎn)編號科室編號規(guī)格型號購置時間備注

輸液泵輸液泵1科力ZNB-XB2015.06.30

血糖儀血題儀1Sdcodefree2015.09.30

搶校車搶救車12011.03.01

電動吸引影電動吸引器1新曼峰Yx932d2015.06.30

多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)護儀1金科威UT4000B2010.12.31

多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)護儀2金科威UT4000B2010.12.31

四、各類儀器設備使用操作流程與故障處理應急預案

(一)呼吸機的使用

1.頸期目標：

(1)改善患者的通氣與換氣功能。

(2)正低氧血癥與高碳酸血癥。

(3)無并發(fā)癥的發(fā)生。

2.擬定痛例：監(jiān)4床，張三，男，50歲，帑移植術后肺部感染的病?；颊撸裰旧罨杳?，陡孔等大等圓5nlm,對光反射消失.體溫

39C,心率64次/分，呼吸6次/分,僉壓160/80mHg,SP02波動在80-90%,遵醫(yī)囑手上呼吸機輔助呼吸?；颊咭讯⑷斯すさ?。

3.評估

(1)環(huán)境評估：床旁電源、乳源安全，符合操作要求。

(2)用物評估：呼吸機處于備用完好狀態(tài)。正確連接呼吸機管道及模肺，濕化城內(nèi)加大苗用水至黑線下列刻度。推呼吸機到來旁。

4.實施：

(1)依次接呼吸機電源，我涯，(如有壓縮機的先開壓縮機)，開主機，顯示番。

(2)遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)(具體參數(shù)調(diào)節(jié)見下表)

(3)檢查人工氣道氣囊是否充氣.

(4)取下模似肺,將呼吸機與人工氣道相連。

(5)聽診兩肺呼吸音，檢查通毛效果，素測有關參數(shù)。

<6)開加溫3涅.當電瓊開關，調(diào)節(jié)濕化離6勺沼度(32'C-35'C),

(7)設定有關參數(shù)的報警限(上下限的20%),打開報警系統(tǒng)。

(8)記錄有關參數(shù)。

(9)嚴密J1測生命體征、加氧飽與度、呼吸同步靖況，必要時吸痍或者遵醫(yī)囑使K處靜劑。

(10)30min后做血氣分析，逆醫(yī)囑詢整有關參數(shù).弁記求。

(11)當患者自主呼吸恢復、扶乳癥狀改善后遵醫(yī)囑停機。

(12)呼吸機的撤高：準備合適的吸乳裝置，吸痰、給純衣后吸盡口鼻腔分泌物，祿機，給患者中心管道吸氧，將呼吸機調(diào)到特

機狀態(tài)：觀察，病情平穩(wěn)，關溫化器，顯示器，主機，(關空毛壓縮機)，關氧源，斷電漉，終理床單位，安更好患者。洗手記錄。

5.故障預案

(1)依布護｝應熟加本病后、本阱史仇用呼吸機筆者的病情.

(2)住院患者使用呼吸機過程中,如突遇意外停電、跳間等緊急情況，醫(yī)護人員應采取補救措施.以保護患者安全。

(3)部分呼吸機本身帶有若也池，在平常或定期充業(yè)，使若也池始終處于飽與狀杰，以保證在出現(xiàn)突發(fā)拈況時能正常運行。護理

人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作與患者生命體征有無變化,

(4)呼吸機不能正常工作時，護士應立即守止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸鳥與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼

吸：假如患者自主呼吸良好.應給予鼻導管吸乳：嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等清況。

(5)突然斯也時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。

(6)立即與有關部門聯(lián)系：后勤科、醫(yī)睨辦公室、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，運逑采取各類措施，盡快恢復通業(yè)。

(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得高開患者，以便隨時處理索急靖況。

(8)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(9)來電后，生新悔呼吸機與患者呼吸道連.快.逋醫(yī)囑根據(jù)患者情況i網(wǎng)整呼吸機參效。

(10)護理人員將停電通過及患者第情進行準確記錄。

6.操作流福圖

連接電沏一接火源SIMV：同步間歇指令迫氣

SPON：自主呼吸

NC：便縱呼吸

開機

潮氣量:6-8ml/kg

選擇悵式乳濃度：40.60%

吸氣時間I0.8-1.2s

呼吸柏率:沏分

設國參數(shù)12-20

呼末正樂:據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

壓力：520cmH2O

按“通氣”鍵通氣吸呼比：1:142。

吸氣觸發(fā)沮敏度：3-25Umin

壓力報警參數(shù)

儀器做功良好

低壓：10cmH2O

連接患者氣管插管

高壓：4()cmH2O

y

探機先關班源，后關電冰

清潔儀器,定點放置更換管道.做好使用登記

(二)便攜式呼吸機的使用

1.預期目標：

(1)改善患者的通毛與換毛功能。

(2)糾正低氧血■癥與高碳酸血癥。

2.擬定病例：發(fā)4床，張三，另.50歲,療移植術后肺部感染的病?；颊?，神志清晰，體溫38C,心率120次/分.呼吸羽次/

分，血壓.160/80mdig,SP02波動在86-90%,母區(qū)喝予上便攜式呼吸機輔助呼吸。

3.評估

(1)患者評估：核對醫(yī)囑，匯報病例，包含患者的診斷、文化程度、心理狀況、外出檢查項目等。

(2)I不燒評估：安全，保護電者燒和，保暖，溫免也破干擾.

(3)用物評估：性能完好的移動式呼吸機一臺、乳七筒、氧氣表、氧氣管、減壓閥、移動式式飽與度儀、急救箱，必要時備氧三

包。

(4)操作者自身準備：熟知移動式呼吸機的各項操作，衣幗鞋穿戴整潔，無長指甲，洗手。

4.操作步康

(1)核對醫(yī)囑。

(2)核對床頭卡、脫帶，床旁向患者進行解擇，取得配合。

(3)檢查用物，評估虱毛茴、呼吸機是否處于備用狀態(tài)。

(4)確認家屬巳到。

(5)連接氧氣表至效氣豺(保持火氣表正位)，壓力減壓表調(diào)至low”

<6)評忸取氣筒是否充足(51.以上)。

(7)連接我飛管道、呼吸機管道。

<8)開啟敢氣總表。

(9)調(diào)節(jié)區(qū)力減壓表，正常是0.4左右，直至聽到呼吸機做功為止。

(10)調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，連接至病人。

(11)監(jiān)測呼吸機參效及病人的反應。

(12)檢查完畢：患者返回科室后立即斷開移動式呼吸機，接上原有呼吸機進行輔助通％,連接心電監(jiān)護儀觀察生命體征恬況。

(13)美移動式呼吸機效戈總表，待殘余兔用完再關壓力減壓表。

(14)整理病人及樂單位，跟患者做好解擇工作。

(15)雙氣得做好余禮標示，呼吸林哲曲宅生清洗后送供應室消毒.

(16)清潔儀器備用。

5.注意事項

(1)外出前吸掙患者口鼻股分泌物.

(2)氧氣筒與呼吸也放置于樂上時應注意防止壓住患者。

(3)外出過程中注意保護患者隱私，保暖。

(4)待殘余袁三用完后再關闈壓力減壓表,拆氧氣表及呼吸機管道。

(5)外出檢查時務必攜帶急教箱，以防意外。

6.應急預案

(1)科室氧氣筒及移動式呼吸機由專人管理，確保儀器完好備用。

<2)制點設布庭助理護士，負會交撥乳氣充足及移動式呼吸機的備用狀態(tài)。

(3)氧氣量不足5L時五級護士及時通知外勤工人充氧備用。

(4)呼吸機使用葉，配套備就氣袋及簡易呼吸累。呼吸機故停或.者就W為袁氣不足時，使用人工輔助呼吸方式維持病人呼吸，保

證患者安全。

7.流程圖

記錄

(三)心電監(jiān)護儀的使用

Lffi期目標：患者的心率、呼吸、虹瓜、血氧炮與度出現(xiàn)特殊能得到及時發(fā)現(xiàn)并處理：局部皮狀保持完整：患者的各監(jiān)測指標達

到正常。

2.擬定病例：監(jiān)一床,張三，3,50歲.’才移植術后幃部感柒的病?；颊?神態(tài)淺昏迷,體溫38C,心隼130次/分,呼吸22

次/分，血壓180/100mmHg,醫(yī)囑予心電監(jiān)護。

3.評估

(1)用物評估：心電墓護儀處于完好備用狀態(tài)，備紗布、75%的乙肝、生理盆水、t極片。

(2)泰人評估：檢查患者胸部皮膚是否完好。

(3)環(huán)境評估：患者床旁環(huán)境適宜安放心電監(jiān)護儀。

4.步驟：

(1)檢查心也監(jiān)護儀各控件，接電源，開機。

(2)綁好油帶，按NBP-STARTM,測量血壓：夾好血取飽與度傳感器，與血任袖帝異例，指示燈亮朝上，對著甲床：用油有75%

乙群的紗布清潔患者前狗.安放好電極片,連拄好導聯(lián)線,RA(白包)一右鎖骨中線下第一肋間、LA(黑色)一左鎖皆中線下第一勵

間、V(褐色)一胸骨左綠第四肋間、RL(綠色)一右皺骨中線平刎突水平、LL(紅色)一左鎖管中線平期突水平。

(3)調(diào)節(jié)參數(shù)及報公：調(diào)到監(jiān)護狀態(tài)，選件II導聯(lián)及V導聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅：心率來源選擇ECG,導聯(lián)選擇五導聯(lián)。根據(jù)患者血壓情

況選擇測量的間隔時間。所有報警設五能夠根據(jù)正常值上下浮動20K

<4)訓到土房?，F(xiàn)實并記錄患者生今俅征.記我上心電數(shù)護儀的時間，發(fā)現(xiàn)忖殊及時■報告區(qū)土，根據(jù)醫(yī)風用藥。如清晰病人給予

健康宣教。

(5)患者生命體征平楣，道醫(yī)囑予停心電監(jiān)護。記錄生命體征后關閉心也監(jiān)護儀，拆除血壓袖帶，血敏飽與度傳感器及導球線，

用沾有生理鹽水的紗布清潔貼也極片的地方。記錄停心電笈護儀的時間，絡理床單位。

(6)清潔、保護：用清水擦拭監(jiān)護儀主機殳各技路，若線路上沾有加渣，先用1:200的“84”消毒液或者酒箱擦拭，在用涌水擦

執(zhí)。血壓袖帶先用1:200的“84”液浸泡,再用清水清洗。洗潔后整理好放于固定處備用。

5.應急強案：

(1)在使用過程中，如遇緊急停電,，有儲備電池的可娘續(xù)使用一段時間：無儲備電池葉，可利用移動式效炮與度央觀察心率或合，

同時通過觀察晌廓起伏推斷呼吸。

(2》排除組者自身疾戊麻閃外，當監(jiān)護方雙，::率測不出時,?？措姍C導騏連接罡否脫妹，是否存在干擾，若確定導?騏性痂壞，

應作標記，并徑記于儀器故障登?記本上。

(3)排除患者自身疾病原因外，當出現(xiàn)血壓測不出時，檢查袖帶是否連接好及袖帶松緊、放宣部位是否正確。如確定油帶損壞，

可更換袖帶，同時將極壞的油帶作好標記.

(4)排除患者自身疾病原因外，當出現(xiàn)血所跑與度測不出時，首先檢查位我炮與度央是否感光，感光區(qū)是否對準指甲，查看肢體

接觸球末椅很壞是否良好，當確定為氧飽與度夾損壞時，可更換我飽與度夾，并作好標汜。

(5)當出現(xiàn)心電窗護儀故障無法正常工作時，故障的監(jiān)護伐應懸掛“儀器故苒牌”，可更換監(jiān)護儀并交記送修。

6.操作流程圖

(四)除顫儀的使用

1.預期目標：

<1)患者心律失常得到及時發(fā)現(xiàn)，有效探吸：

(2)患者恢復奏律：

(3)患者皮膚無灼傷，無并發(fā)癥的發(fā)生。

2.擬定病例：監(jiān)一床，張三，男，50歲，腦出血的痛?；颊?，神志淺昏迷，體溫36C心率60次/分，呼吸12次/分，業(yè)■瓜85/50rwnHg,

已行床旁監(jiān)護。

3.用物準備：鹽水棉墊2塊，電除期儀處于備用狀態(tài)，搶放車及搶救設備處于備用次態(tài)。

4.實施：

(1)巡視病房發(fā)現(xiàn)患者張三床旁心電示波出現(xiàn)室頸，立即通知醫(yī)生搶款病人，找搶救車、除甑儀于床旁。

(2)括上除頸儀電源，打開調(diào)至匪護狀態(tài).給患者換成除新儀心電式測，調(diào)節(jié)至II導聯(lián)，振幅清晰，患者確定室須，遵醫(yī)囑于業(yè)

除ft!。

(3)立即拉床簾保護患者隱私,去枕，暴露胸部，去除身上金屬物品,取下電極板,：余抹均勻?qū)щ姼?調(diào)至除頸狀態(tài),能量選擇

雙向波200J(單向波360J),待充電完成，左手電板板(spernum)顯干患者心底(胸背右緣第二肋間)，右手(apex)冠于心尖皆(左

側腋前線第五肋間)，躲開業(yè)板片，以10公斤力量垂直下壓，大聲囑咐為人閃開，放電，從除頸儀上看到放電完畢，拿開電,極板，調(diào)

節(jié)至狹護伏忠，現(xiàn)察患者心電圖改變，若患者恢復賽律，除顫成功：若除的未成功，立即予行CPR。

<4>評估患者市■無皮膚灼傷，用處水抄有濟理患者身上學電皆.按為床旁監(jiān)護，穿好衣服，放好枕頭，祭雙床單位。心為清晰病

人，予以交流及他原宣教。維族監(jiān)測患者生命儂征并及時記錄,遵醫(yī)囑用藥。

（5）整理用物：

5.注意事項：室顫、室撲：非同步

房弱、房撲、室上性或者空性心動過速：同步：按（同步）逑英文（SYNC）顯示。

除新能量選杼雙向波200集.耳，單項波360焦耳：

強調(diào)除顫1次后立即行CPR,由于除甑浪費時間，導致胸外有效按壓中幽；除顫部位心尖（胸升左緣第五肋間隙:，、心

底（臟骨右坂第二肋間躥）。

7.流程圖

(四)輸液泵的使用

1.預期目標：

(1)患者熟悉應用輸液泵輸液的目的與意義，主動配合：

(2)揄液正常運行,患者痛情自固。

2.擬定病例：監(jiān)一床，張三，另，50歲，芋移植術后肺部感染的病?；颊?神志淺昏迷，體溫38c心率80次/分，呼啖22

次/分，血壓180/100n?nHg,已行床旁監(jiān)護.遵醫(yī)囑予5%葡葡糖250ml+硝普鈉50mg以5ml/h輸人.

3.評估：

(1)用物評估：物液用物、箱液泵一臺、電源線：

(2)患者評估：與患者床旁溝通：

(3)環(huán)境評估：床旁環(huán)埴適宜安放輸液泵。

4.操作流程：

開始榆演泵探件流得：

(1)核對醫(yī)囑,遵醫(yī)囑此西需要用輸液泵操縱滴數(shù)。

(2)對床號姓名，對榆液卡，藥物。

<3)檢查靜脈通路，是否通暢.

(4)把榆液架放置于病人床尾，杷輸液泵固定到輸液架上，輸液泵離艙液架上方3。公分左右，接好外電源。

(5)打開電源開關,將滴數(shù)檢測央夾好基非氏管，使輸液管道呈S型。打開輸液泵門，止液夾接至張開狀態(tài)，將輸液管從上之下

依次安裝在輸液泵的管道槽中,裝好桶液管路，關閉泵門。打開輸液管道開關。

(6)選杼好工作慢式并和應設盍好捺液速度(滴/分或者ml/h)。在速度模式下，除速度參數(shù)外，其它參數(shù)通常不設置(設笈輸

液總量與榆液速度)。

(7)核輸液泵開把犍--開始給液.

(8)再次查對。

(9)患者取舒適的臥位，終理床單位，清理用物。

(10)文傳注意事項，填寫儀器使用登記本，進行健康宣教。

終止榆液泵操作流程：

(1)按停止鍵--停止輸液。

(2)關閉輸液管道開關。

(3)按關機鍵。

<4)打開檢液泵門。

(5)取出輸液管,按醫(yī)囑選擇是否蛭續(xù)輸液.

<6)取下物液泵，撥出電源線。

(7)用清水擦洗,使輸液泵處于備用狀態(tài)。

5.注意事第

(1)按醫(yī)囑正確設五輸液總量與輸液速度，現(xiàn)察輸液速度是否于輸液泵設置和符合，發(fā)現(xiàn)特殊及時處理。

(2)輸液泵一次連續(xù)輸液6小時，請將檢液管路中被擠壓的部分輪換.輸液泵連續(xù)工作24小時以上，應該輪休半天。

(3)輸液泵應放寬在穩(wěn)妄地方，避免發(fā)生他外。輸液泵在使用中,請避免陽光克肥滴效檢制夬，影響檢測夫的準確性。

<4)注意經(jīng)常巡視患者，觀察輸液管道連接是否脫落，觀察輸液穿刺點情況,。

(5)假如出現(xiàn)顯示屏不正常成,者滴數(shù)檢測夾指示燈不閃爍等情況，請立即關機。太再開機后還出現(xiàn)此情況，清及時與廠家聯(lián)系。

(6)出現(xiàn)報警，應先解除報警，按提示按確認鍵，然后再根據(jù)報警情況設杼掾作。

&應急拓案：

(1)護士應熟知各輸液泵的使用及患者的病情.嚴密視察生命體征。

(2)在使用過程中，隨葉觀察輸液泵的動態(tài)變化，確保設備設五參數(shù)與實除運行參數(shù)和符。

<3)定期檢查榆液泵的狀況，確保設備運轉(zhuǎn)良好，儆好維修、保護蜃記。

(4)輸液泵無法正常工作時，應立即停用該設備,并做好標記報修，同時更接另一臺崎液泵。

(5)輸液泵出現(xiàn)報警時，及時處理并注意現(xiàn)察患者的病情變化。

<6)緊急停電，時，部分輸液泵有著也池，可繼續(xù)使用一段時間，同時■緊急通知電工班。

7.流程圖

(五)注射泵的使用

1.預期目標

(1)精騎輸注血管活性藥物，調(diào)節(jié)血壓、心率等，保護得壞功能。

(2)微量洽藥流速均勻,以維特藥物最佳有效濃度。

2.擬定癌例：笈一床，張三，凡50歲，’片移拉術后肺部感炎的病?；颊?，神志淺布迷，體溫38,C,心率80次/分，呼吸22次/

分，血壓140/92mn*1g,血糖21.2miol/L,巳行床旁堆護.遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉50ml+胰務素50u以5ml/h泵人.

3.評估

(1)患者評估：匯報病例，包含患者的診斷、文化程度、心理狀況等。

(2)環(huán)境評估：洗潔、寬敞明亮，適合操作。

(3)用物評估：準備齊全、擺放有序、輸液泵性能完好、電源匹配。

4.操作步需

(1)核對醫(yī)囑。

(2)床旁向患者與宓局選后斛釋，核對床頭卡、腕帶。

(3)環(huán)境準備。

<4)根據(jù)醫(yī)囑配制液體，選杼合適的輸液器具(滴泵或者找泵)。

(5)攜用物至床旁再次向病人解罪，以取得配合。

(6)將輸液泵固定于適宜的輸液架上。

(7)連接電源，開機，聽到哪一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢.輸液泵處于待機充電狀態(tài)。

(8)排干連接，安裝輸液管路。

(9)根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設董各參數(shù).

(10)打開三通，按啟動饃(START),開始檢入。

(11)前物標律.

(12)做好患者的健康宣教。

(13)垃圾分類處理，洗手，圮錄。

5.注意事項

(1)嚴格無菌操作。

<2)注射泵務必使用選定的20ml或者502注射器，注射駕推片應卡人拉頭的槽內(nèi)。

(3)調(diào)速之前務必先陋停。

(4)同時按快進及總董鍵時，快進輸出量計入累計總量中。

<5)正碉設定輸液速度及有關參數(shù)，防止設定錯誤延誤治療。

(6)隨時查看^液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體瑜入失控。

《7》注意觀.我穿刺部住皮膚情況，陟止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲時及時給予相應處理。

(8)注射泵要充分撲盡注射器及延長管內(nèi)弋泡,滴泵要避免管路打折,保持通揚。

(9)輸液過程中要密切觀藉患者有關病情變化，及時調(diào)整逑度。

(10)停止檢注時，注射泵要先關三通再卻注射器，滴泵要先關槍液器開關、關三通再卻輸液涔。

(11)榆注過卷中及時記錄輸注速度及有夫化驗結果等。

(12)常見報警及處理

a.ST.AIR：排十。

b.門開DOOR：關閉泵門并鉞定.

c.堵塞DCCL：檢查管路是否折疊、三通是否打開。

d.欠ALOWBATT：電池電量低，排」交,流包源.

e.完成COMPLETE:輸注量已達預設值，空設預設值。

6.應急頻案

<1)護士應熟知各榆液泵的使用及患者的病情，嚴密觀察生命體征.

<2)在使可過程中，隨時現(xiàn)察輸液泵的動布變化，確保設備設置參數(shù)與實標運行參數(shù)相符。

<3)定期檢查給液泵的狀況，礴保設備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、保護登記。

(4)輸液泵無法正常工作時，應立即停用該設備，并做好標記報修，同葉更換另一臺椅液泵。

(5)輸液泵出現(xiàn)報警時，及時處理并注意現(xiàn)察患者的病情變化。

<6)緊急停電時，部分捺液泵有雷電池，8r繼續(xù)使用一段時間，同時索急通知電工班。畫

(六)血糖儀的使用

1.預期目標：患者或者家楞正確使用血糖儀并記錄血糖值。

2.擬定病例：監(jiān)一床，張三，另，50歲，中移植術后的病點患者，神志清晰，體溫37℃,心率86次/分，呼吸20次/分，血壓

150/9，^g,血糖：17.8mol/L,醫(yī)囑予測血糖。

3.評估

(1)患者評佶：匯報病例，包含患者的診折、文化程度、心理狀況、有無進食、有無升降血樵藥物、局部皮膚等。

(2)環(huán)境評估：濟潔、寬敞明亮，適合操作.

<3)用物評估：血糠儀包一個(性能完好為血糖住一臺、血糖試紙一盒、采血針頭若干)、酒精:、棉簽、彎在、治療女。

(4)操作者自身準備：熟知血檎儀的操作，衣帽鞋穿長整潔，洗手。

4.操作步既

<i>核對醫(yī)囑。

<2)床旁向患者進行解碎,核討床頭卡、住名、腕帶、評估局部皮膚等。

<3)環(huán)境準備。

<4)攜用物至床旁再次向病人解鋅，讓患者處于舒適體位.

<5)校準血糠成紙枇號：將校正片有批號妁一面物上插入血糖伐的試紙插口，顯示鼻上顯示的數(shù)字與批號一致即可。

(6)安裝血檎試紙：撕開血糖試紙包裝，露出條線端，括入血場儀。

<7)準備采血針頭，酒精梅答消詼局部皮狀，待干。

(8)用干棉參棄掉第一滴血，血熱僅出現(xiàn)“血滴”困樣。

(9)去掉試紙包裝，露出采樣端，蛇比接觸血液，立至血糖儀發(fā)出提示音，采血成功。

(10)干稱荽按仄止向，等得卷第生迎，告知患者,攜伍.隰惑者好好休息.

(11)清理用物，垃圾分類處理，洗手記錄。

<12)結果撲殊葉立即報告醫(yī)生。

(13)彩響因素

a.武級因素：型號不合、受潮、污染、4410,過期。

b.消毒液選擇不當、殘留酒精。

c.采血操作不當。

d.其它：飲食。

e.血糠儀不清潔，長時間未進行血核儀保擰.

f.電池電力不足。

6.儀舞的保護與保養(yǎng)

（1）血糖儀上有血漬、污物時,用酒精棉笠擦拭。

<2）儀器應置于干屎、陰涼的環(huán)境。

<3）定期由專業(yè)人員進行校準、保護。

6.血糠儀使用的應急預案

（1）電池無電無法開機時，及時更核電池，

<2）當血痣儀出現(xiàn)故障無法使用時，及時除記、登記、送修。

（3）儀器故漳急用葉，更換另一臺血糖儀，

7.流程圖

檢查局部皮朕T按凈4提試紙批號T加入石壇試低T消毒皮朕，待千T使用采市針頭T用棉簽?擦干第一滴血T等向宿，*方

現(xiàn).“血滴”圖像T采血T等待姑果T特殊睇果及時報告醫(yī)生

（七）電動吸痰器使用

1.預期目標：

：1）患者呼吸道通暢,無空息感：

：2）患者喉頭及雙肺痰鳴音湎失：

：3）患者無氣促、煩躁、發(fā)縉、呼吸困難等缺氧癥狀:

：4）患者自我感爻舒適。

2.擬定病例：監(jiān)一床，張三，見，60腦山上合并/癥呻炎的病?；颊?，神情合作，體溫39"C.心中110次/分，呼吸27

次/分，血壓150/90mHg?；颊邐识?，呼吸急促,咳痰無力，醫(yī)囑吸疾.

3.評估：

a.患者評估

3）詢問患者，與其交流.

：2）拉窗簾保護總私，艦身叩背（由外向內(nèi)，右下向上）。

：3）聽診雙肺及喉頭,用手電端檢查。腔情況。

b.用物準備：治療碗內(nèi)放無芮持物鉗，紗右或長，一次性吸痰管效根，一次性手套，無菌紗布，消毒掛瓶、生理秋水虹，剪刀，

電源拉座，電動吸引器性能完好，管道連接正確。

，操作*■今各：者裝槃齊，：支手帶口筆.

4.實施：

<1）攜用物至床旁，再次核時，解粹交流；

<2）治療就放于樂頭親上，消毒瓶掛于床頭墻壁上，接通吸引器電源，再次檢查調(diào)節(jié)負壓成人小于0.02MPa（150miHg）,，J,兒小

于0.0133MPa（100mr^g）；

（3）戴手套,協(xié)助患者頭偏向一翎,連接吸痰管，試吸：

（4）吸痰：分別吸凈口腔、咽喉部與t管內(nèi)的戒液（有人工氣道的病人要先吸氣道，再吸口腔與鼻腔）,吸％管內(nèi)痰液時，雙痰

管插入預定部位后，稍退0.5?1cm,游離吸疾管的尖端,避也報傷毛管拈膜.左右或轉(zhuǎn)，向上提拉以吸冷痰液.注意觀察患者呼吸、面

包：

(5)吸戒完畢，分離吸疾管，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)臬中處理，吸盡玻璃接頭與管道內(nèi)的痰液，將玻照接頭插入消毒液瓶內(nèi)：

<6>用無苗紗布擦等n鼻，脫4夯■.洗尹,聯(lián)下。軍.為患老柏背.檢查口脛、聽心肺；

(7)處理床單位，與患者再次交通，做佳索定教。

<8)整理用物：垃圾分類處理，吸引后及吸痰罐用1：100的84水浸泡消毒，電動吸痰儀機身用清水抹枝，如有血跡或者痰液則

也用84水熱狀.

5.注意事項：

(1)使用就需檢交吸引客效能是否更好，各管連接是否正確.吸氣管與排氣管不能接錯。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作。

a.需分別有鼻、口腔、氣管括管或者｛管套管內(nèi)吸痰時，應每一部位各用一根吸痰管，放血上呼吸道感染播散到下呼吸道。

b.每吸痍一次，史換一根吸技管。

c.氣智切開毒者所M治療及應保持無茵.棄冰4小時更挺一次.：非氣管切開蓼者吸攘陰揚每24小時更推1生.

d.注意口腔護理,保持口腔清潔,厲止。腔內(nèi)感染。

e.貯液瓶與連接膠管應每日清潔與消毒。

f.吸引裝置每人1套，不可共用。

g.吸疾管擬插入部分，即使戴手套的手也不能夠觸及.應使用無接觸技術用血■管鉗喪持吸痍管，血■管鉗尖端朝上。

(3)吸痰動作要輕柔，防止找傷黏膜。

(4)避免塊袁。

a.吸痰時，每次吸引時間不葩超過15秒.

b.每次吸痰前與兩次抽吸之間，皮給患者吸氧或者讓患者進行深呼吸后再■吸，以免造成缺氧。

C.所用的吸痍管，其外徑不得超過套管口的1/2,以免堵塞呼吸道，加左扶履。

<5)必桂城.液。疾液枯鈉時，可使用趣聲寄化吸入或者蒸汽吸入必悻疾;喪.人工氣道的患者可使用氣道灌注。

6.應急預案：

(1)在使用也動吸引器前應先檢查其性能是否良好，管道連接正瑞。

(2)業(yè)動吸引器出現(xiàn)故障時，應立即給患青翻身、叩背，用50ml及以上的注射器連接吸痰管進行吸痰.

(3)醫(yī)生、護士務必在旁，嚴密觀察患者曲包及呼吸靖況。

(1)護士根據(jù)醫(yī)囑治藥或.者給予霧化吸入，

(5)及時通知有關維修部門將其送修，并全面隹記備窠。

7.流程困

發(fā)現(xiàn)患者要吸痰T檢查吸引器性能及管道T推至患者樂旁T按通電淞T調(diào)節(jié)貨壓T連接吸痰管、試吸T給患者吸戒T吸痍

里畢.沖洗岐癌接頭位管進T關閨電通T將碇埔族頭招入濡毒液版內(nèi)T吸引鬻放席帝各用

注：1.調(diào)節(jié)負壓成人小于0.02MPa(150nmHg：,小兒小于0.O133MPa(100innHg).

2有人工毛道的病人要先吸氣道，再吸口腔與鼻腔)，吸氣道內(nèi)痰液時，吸痰管忠人預定部位后，稍退0.5?15,游離吸災管

的尖粢，避免損傷毛管粘膜.左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉以吸冷痍液.注意觀察患者呼吸、面也；

(九)搶救車的管理

1.管理規(guī)定

(1)專人管理，對搶救設備、藥物的完好療全支。

(2)非搶救情況下不得動用搶救車。

(3)四定：定品種數(shù)量、定位放式、定人管理、定期檢修。

(4)三及時：及時補充、及時消等滅菌、及時檢查。

G)常規(guī)每周清點一次，保持槍收車整潔，清潔衛(wèi)生。

(5)搶敕過程中的口頭醫(yī)囑按口頭醫(yī)海執(zhí)行制度與流程進行處理.記錄。

(7)搶款病人后及時清點、晝記(包含用物登?記、藥品將記、搶救病人蹙記、參與搶救人員免記)。

(3)搶款車清點完畢后貼上卦條，寫明日期、姓名。

(9)誰清點誰絳字誰負點。

2.搶救車內(nèi)藥品、物品接放示意圖搶救車物品放置示意圖