受傷員工經(jīng)濟補償協(xié)議樣本

受傷員工經(jīng)濟補償協(xié)議樣本甲方（單位）：____乙方（員工）：____簽訂日期：____鑒于乙方在甲方單位工作期間不幸發(fā)生意外傷害，為確保乙方的合法權益，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上，就乙方受傷后的經(jīng)濟補償事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議主體1.甲方：____地址：____聯(lián)系電話：____2.乙方：____身份證號：____地址：____聯(lián)系電話：____二、乙方受傷情況1.乙方于____年____月____日在甲方單位工作期間，因____原因導致受傷。2.乙方受傷后，甲方及時將乙方送往____醫(yī)院進行治療。3.乙方受傷部位為____，經(jīng)診斷，傷情為____。4.乙方治療期間，甲方已按照國家相關規(guī)定給予乙方相應的醫(yī)療待遇。三、經(jīng)濟補償1.根據(jù)乙方受傷情況及治療情況，甲乙雙方協(xié)商一致，甲方一次性支付給乙方經(jīng)濟補償人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。2.甲方支付給乙方的經(jīng)濟補償包括以下費用：（1）醫(yī)療費：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。（2）誤工費：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。（3）護理費：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。（4）其他費用：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。3.甲方支付給乙方的經(jīng)濟補償，乙方自愿放棄其他一切與本次受傷相關的賠償要求。四、支付方式及時間1.甲方在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將經(jīng)濟補償款支付給乙方。2.支付方式：現(xiàn)金支付、銀行轉賬或其他雙方協(xié)商一致的方式。五、其他約定1.乙方同意甲方在本協(xié)議簽訂后，為乙方辦理相關離職手續(xù)。2.乙方同意在本次受傷事故處理結束后，不再向甲方提出任何與本次受傷相關的賠償要求。3.甲方承諾在本次事故處理后，對乙方在甲方單位的工齡、職務、職稱等方面予以認可。4.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。六、爭議解決1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應嚴格履行本協(xié)議各項約定。如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議的修改、補充必須采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽字（或蓋章）后生效。甲方（蓋章）：乙方（簽名）：簽訂日期：____一、乙方受傷情況及治療1.乙方于____年____月____日，在甲方單位工作期間，因____原因導致受傷。2.乙方受傷后，甲方及時將乙方送往____醫(yī)院進行治療，治療過程中，甲方積極協(xié)助乙方辦理相關手續(xù)，確保乙方得到及時、有效的治療。3.乙方治療期間，甲方已按照國家相關規(guī)定給予乙方相應的醫(yī)療待遇，包括但不限于醫(yī)療保險、工傷待遇等。4.乙方治療結束后，經(jīng)診斷，乙方傷情已穩(wěn)定，但需繼續(xù)休養(yǎng)。甲方尊重乙方意愿，同意給予乙方相應的休息時間。二、經(jīng)濟補償1.根據(jù)乙方受傷情況及治療情況，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，一致同意甲方一次性支付給乙方經(jīng)濟補償人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。2.甲方支付給乙方的經(jīng)濟補償包括以下費用：（1）醫(yī)療費：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。（2）誤工費：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。（3）護理費：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。（4）其他費用：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。3.甲方支付給乙方的經(jīng)濟補償，乙方自愿放棄其他一切與本次受傷相關的賠償要求。三、支付方式及時間1.甲方在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將經(jīng)濟補償款支付給乙方。2.支付方式：現(xiàn)金支付、銀行轉賬或其他雙方協(xié)商一致的方式。四、其他約定1.乙方同意甲方在本協(xié)議簽訂后，為乙方辦理相關離職手續(xù)。2.乙方同意在本次受傷事故處理結束后，不再向甲方提出任何與本次受傷相關的賠償要求。3.甲方承諾在本次事故處理后，對乙方在甲方單位的工齡、職務、職稱等方面予以認可。4.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。五、爭議解決1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應嚴格履行本協(xié)議各項約定。如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議的修改、補充必須采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽字（或蓋章）