《貯存式自體輸血》課件

貯存式自體輸血自體輸血是一種安全有效的醫(yī)療技術(shù)，它能降低輸血相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并有效利用患者自身血液資源。概述血液收集術(shù)前收集患者自身血液，進(jìn)行處理和儲(chǔ)存。血液保存使用專(zhuān)用保存液和溫度條件，確保血液成分完整性。血液回輸患者術(shù)中或術(shù)后，將儲(chǔ)存的血液回輸?shù)襟w內(nèi)。定義自體輸血自體輸血是指將患者自身血液收集起來(lái)，經(jīng)過(guò)處理和保存后，再輸回患者體內(nèi)。貯存式自體輸血貯存式自體輸血是指在預(yù)計(jì)患者術(shù)前將進(jìn)行大量失血的情況下，事先收集患者自身血液并保存，在術(shù)中或術(shù)后回輸。特點(diǎn)預(yù)先儲(chǔ)存術(shù)前收集患者自身血液，并將其保存起來(lái)。避免術(shù)中急需血液時(shí)，使用同種異體血液。自體血液使用患者自身的血液，避免不同血型之間的排異反應(yīng)。減少血液傳播疾病和免疫抑制劑的風(fēng)險(xiǎn)。適應(yīng)證11.計(jì)劃性手術(shù)患者預(yù)期需要較大血容量的輸血，如心臟手術(shù)、骨盆骨折修復(fù)等。22.血液疾病對(duì)于有嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙的患者，如慢性腎功能衰竭患者、血液病患者。33.宗教禁忌對(duì)于宗教信仰不允許接受異體血輸注的患者，可以考慮自體輸血。44.罕見(jiàn)血型對(duì)于罕見(jiàn)血型患者，難以找到合適的血液來(lái)源，自體輸血可以減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)時(shí)間收集血液、保存血液和回輸血液時(shí)間必須嚴(yán)格控制?；颊呋颊邞?yīng)符合自體輸血的適應(yīng)證，同時(shí)排除感染性疾病和凝血功能障礙。質(zhì)量血液收集和保存過(guò)程必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，確保血液質(zhì)量。安全操作人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免交叉感染。操作流程1收集血液在手術(shù)前，患者自行捐獻(xiàn)血液，并將其保存起來(lái)。2保存血液保存血液需要使用專(zhuān)門(mén)的保存液，并將其置于特定的溫度下保存。3回輸血液在手術(shù)過(guò)程中，患者需要回輸之前保存的血液，以補(bǔ)充丟失的血液。收集血液1選擇血管通常選擇上肢靜脈或肘正中靜脈。2消毒皮膚用碘伏或酒精消毒皮膚。3穿刺血管使用合適的針頭穿刺血管。4收集血液將血液收集到預(yù)先準(zhǔn)備好的血袋中。在收集血液前，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的身體狀況，確認(rèn)是否適合進(jìn)行貯存式自體輸血。收集血液的過(guò)程需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，以確保血液的安全性。保存血液1保存液抗凝劑，防止血液凝固2保存溫度4℃冰箱冷藏3保存時(shí)間不超過(guò)35天自體血液需要在無(wú)菌、低溫環(huán)境中保存，以防止血液凝固，維持血液成分的穩(wěn)定性?；剌斞貉夯剌攲⒈４婧玫淖泽w血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞?；剌斶^(guò)程通過(guò)靜脈注射的方式將自體血液緩慢回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。密切監(jiān)測(cè)在回輸過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等。術(shù)后護(hù)理回輸后，需密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)熱、疼痛、出血等，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。1.收集血液患者評(píng)估評(píng)估患者健康狀況和血液質(zhì)量，確保符合條件。血液采集根據(jù)患者血容量和手術(shù)需求，確定采集血液量。一般情況下，采集1-2個(gè)單位的血液。使用無(wú)菌操作，避免污染和感染。血液檢測(cè)對(duì)采集的血液進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血型、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)。血液保存將采集的血液放入專(zhuān)用保存液中，并在特定的溫度和時(shí)間內(nèi)保存。操作步驟首先，患者需要進(jìn)行血液檢查，確定是否符合自體輸血的條件。符合條件后，將在手術(shù)前進(jìn)行血液采集。采集過(guò)程需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，以確保血液的質(zhì)量和安全。血液采集完成后，將按照規(guī)范進(jìn)行保存和處理，并定期進(jìn)行血液質(zhì)量檢測(cè)。手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，將采集的血液回輸?shù)襟w內(nèi)?；剌斶^(guò)程同樣需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，避免感染風(fēng)險(xiǎn)?；剌斀Y(jié)束后，將對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。注意事項(xiàng)1選擇合適的血液保存液避免使用含有抗凝劑的血液保存液2嚴(yán)格控制采血量避免過(guò)度采血導(dǎo)致貧血3確保無(wú)菌操作避免血液污染造成感染4妥善保存血液嚴(yán)格按照保存條件保存血液收集血液時(shí)要仔細(xì)查看血液樣本，確保無(wú)凝集或溶血現(xiàn)象。采血后，要及時(shí)將血液樣本放入血液保存液中，并立即送往血液庫(kù)進(jìn)行保存。保存血液時(shí)，要注意嚴(yán)格控制保存溫度和時(shí)間，避免血液質(zhì)量下降。2.保存血液保存液阿德溶液、SAGM溶液保存溫度4℃保存時(shí)間35天保存液貯存式自體輸血中，保存液是關(guān)鍵。它負(fù)責(zé)維持血液的穩(wěn)定性，防止血液成分發(fā)生改變。常見(jiàn)的保存液有兩種：枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖液（CPD）和腺苷酸鹽保存液（AS-1）。1CPD是最常用的保存液，可以有效維持紅細(xì)胞的形態(tài)和功能。2AS-1可以延長(zhǎng)血液保存時(shí)間，但需要在低溫條件下保存。保存溫度14℃紅細(xì)胞保存溫度2-80℃血小板保存溫度3-196℃冷凍血漿保存溫度不同血液成分的保存溫度不同。紅細(xì)胞保存溫度為4℃，血小板保存溫度為-80℃，冷凍血漿保存溫度為-196℃。保存時(shí)間血液保存時(shí)間根據(jù)保存液和保存溫度而定。一般情況下，血液在4℃保存，保存時(shí)間不超過(guò)35天。如果使用添加劑保存，保存時(shí)間可以延長(zhǎng)至42天。3.回輸血液時(shí)間通常在手術(shù)前24小時(shí)內(nèi)回輸，以確保足夠的時(shí)間讓血液恢復(fù)活性。溫度回輸血液之前，需要將血液加熱到體溫，避免低溫對(duì)身體造成傷害。速度回輸速度應(yīng)緩慢，一般不超過(guò)100毫升/分鐘，避免造成血液循環(huán)負(fù)荷過(guò)大。監(jiān)測(cè)回輸過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的異常情況?；剌敃r(shí)間最佳時(shí)機(jī)手術(shù)前1-2小時(shí)回輸，確?；颊邠碛凶銐虻难毫?，以應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的失血風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體化具體回輸時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情、手術(shù)類(lèi)型和預(yù)估失血量進(jìn)行調(diào)整。安全考慮回輸前需要進(jìn)行血型和交叉配血檢查，確保血液安全，避免輸血反應(yīng)。注意事項(xiàng)11.嚴(yán)格無(wú)菌操作回輸前應(yīng)仔細(xì)檢查血液質(zhì)量和保存情況，確保無(wú)菌安全。22.緩慢回輸回輸速度應(yīng)緩慢，避免造成循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重。33.密切監(jiān)測(cè)回輸過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。44.術(shù)后護(hù)理術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并定期復(fù)查血液指標(biāo)。優(yōu)勢(shì)減少同種異體輸血風(fēng)險(xiǎn)自體輸血，避免了異體輸血帶來(lái)的免疫反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，降低了輸血相關(guān)疾病的發(fā)生率。減少輸血反應(yīng)自體輸血，避免了不同血型之間的配型問(wèn)題，降低了輸血后常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。節(jié)約成本自體輸血可以有效減少對(duì)血液制品的依賴，降低醫(yī)院的輸血成本。減少同種異體輸血風(fēng)險(xiǎn)同種異體輸血存在著感染、免疫排斥和輸血反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者健康構(gòu)成威脅。貯存式自體輸血利用患者自身血液，避免了這些風(fēng)險(xiǎn)，提高了輸血安全性，保障了患者生命安全。減少輸血反應(yīng)降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)自體血輸注減少了患者對(duì)異體血液的接觸，降低了過(guò)敏反應(yīng)和免疫排斥的發(fā)生率。預(yù)防感染自體血輸注避免了血液傳播性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如乙肝、丙肝、艾滋病等。減少免疫反應(yīng)自體血輸注由于來(lái)自患者自身，避免了不同血型或不同血型系統(tǒng)之間的免疫反應(yīng)，提高了輸血的安全性。節(jié)約成本減少血液制品的消耗自體輸血可以減少對(duì)同種異體血液的需求，降低血液制品的消耗。降低醫(yī)療費(fèi)用減少血液制品的采購(gòu)和儲(chǔ)存成本，降低醫(yī)院的醫(yī)療開(kāi)支。提高經(jīng)濟(jì)效益自體輸血可以有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。局限性適用范圍有限并非所有患者都適合進(jìn)行貯存式自體輸血。例如，患有嚴(yán)重貧血或血液疾病的患者可能不適合?；剌敃r(shí)間限制貯存式自體輸血的血液必須在一定時(shí)間內(nèi)回輸，否則血液質(zhì)量會(huì)下降，影響治療效果。適用范圍有限疾病限制對(duì)于某些疾病，如腫瘤，自體血液可能無(wú)法滿足治療需求。手術(shù)類(lèi)型一些手術(shù)需要大量的血液，而自體血液量有限。個(gè)人情況例如，患有傳染病或血液疾病的人可能不適合自體輸血?；剌敃r(shí)間限制時(shí)間窗口一般而言，回輸時(shí)間有限制，通常在收集血液后的3-4周內(nèi)完成。保存條件保存條件包括保存液、保存溫度和保存時(shí)